Способ формирования костного трансплантата для лечения ложного сустава ладьевидной кости кисти
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ КОСТНОГОАУТОТРАНСПЛАНТАТА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЛОЖНОГО СУСТАВА ЛАДЬЕВИДНОЙ КОСТИ КИСТЕЙ путем выпиливания его цилиндрической фрезой из одной из костей предплечья, отличающийся тем, что, с целью сохранения кровоснабжения и жизнеспособности трансплантата , его готовят из дистального метафиза локтевой кости с сохранением питающей сосудисто-мышечной ножки из квадратного пронатора предплечья.
„„SU„„1034721 А
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК з(5ц А 61 В 17/00
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
М А ВТОРСМОМЪГ СВИДЕТЕЛЬСТВУ 3 (21) 3311216/28-13 (22) 03.04.81 (46) 15.08.83. Бюл. № 30 (72) О. В. Владимирцев и Ю. А. Варенцев (71) Хабаровский государственный медицинский институт (53) 616.314-089 (088.8) (56) 1. Ашкенази Н. И. Новый способ костной пластики при несросшихся переломах и ложных суставах ладьевидной кости. — Сборник трудов ЦИТО, «Актуальные вопросы травматологии и ортопедии». вып.11, 1975, с. 42-45. (54) (57) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ
КОСТНОГО АУТОТРАНСПЛАНТАТА
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЛОЖНОГО СУСТАВА
ЛАДЬЕВИДНОЙ КОСТИ КИСТИ путем выпиливания его цилиндрической фрезой из одной из костей предплечья, отличающийся тем, что, с целью сохранения кровоснабжения и жизнеспособности трансплантата, его готовят из дистального метафиза локтевой кости с сохранением питающей сосудисто-мышечной ножки из квадратного пронатора предплечья.
1034721
Составитель Э. Маттис
Техред И. Верес Корректор А. Ференц
Тираж 713 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР .по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5
Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4
Редактор Н. Киштулннец
Заказ 5698/6
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.
Известен способ приготовления костногого аутотрансплантата для лечения ложного сустава ладьевидной кости кисти из дистального метафиза лучевой кости с помощью специальной цилиндрической фре111 .
Недостатком способа является то, что получающийся с его помощью свободный костный трансплантат, будучи пересаженным в область ложного сустава, проходит длительный цикл ассимиляции и перестройки и лишь после этого становится связующим звеном между костными обломками.
Цель изобретения — сохранение кровоснабжения и жизнеспособности трансплантата.
Цель достигается тем, что согласно способу формирования костного аутотрансплантата для лечения ложного сустава ладьевидной кости кисти путем выпиливания его цилиндрической фрезой из одной из костей предплечья трансплантат готовят из дистального метафиза локтевой кисти с сохранением питающей сосудисто-мышечной ножки из квадратного пронатора предплечья.
Способ осуществляют следующим образом.
Дистальный метафиз локтевой кости обнажают доступом с тыльной стороны предплечья. Цилиндрической фрезой выпиливают из него трансплантат, при этом сохраняют прикрепляющуюся к нему порцию квадратного пронатора предплечья. Трансплантант на ножке выводят в рану на ладонной стороне предплечья и запястья и внедряют в соответствующий цилиндрический паз в ладьевидной кости. Дополнительную фиксацию трансплантата не делают. Раны уши.вают наглухо с дренажами. Иммобилизацию кисти и предплечья гипсовой повязкой проводят в течение 8 недель.
Пример. Продольным разрезом по ладонно-лучевой стороне правой кисти и нижней трети предплечья (длиной до 7 см) об3 нажена ладьевидная кость, вскрыто пространство Пирогова, выделен квадратный пронатор. В зоне ложного сустава ладьевидной кости полой цилиндрической фре10 зой с наружным диаметром 0,9 см произведен паз в обоих отломках. Разрезом по локтевой стороне нижней трети правого предплечья длиной до 7 см обнажена локтевая кость. В дистальном метафизе локтевой кости подобной фрезой с внутренним диаметром
0,9 см взят цилиндрический трансплантат вместе с прикрепляющейся к нему мышцей квадратного пронатора. Трансплантат на образовавшейся мышечной питающей ножке выведен через пространство Пирогова и внедрен в ранее подготовленный паз в ла.дьевидной кости; фиксация двумя спицами
Киршнера перекрестно. Гемостаз. Раны послойно ушиты наглухо. Дренирование раны двумя резиновыми выпускниками через дополнительные разрезы. йод. Асентическая повязка.. Ладонная гипсовая шина.
Послеоперационное течение без осложнений. Раны зажили первичным натяжением. После снятия швов на 12-е сутки нало жена пиркулярная гипсовая повязка. Спицы удалены через три недели с момента опе30 рации. Через 2,5 мес снята гипсовая повязка, рентгенологически констатировано сращение отломков ладьевидной кости правой кисти.
Предлагаемый способ обеспечивает сохранение кровообращения .и жизнеспособности трансплантата, что сокращает сроки консолидации обломков ладьевидной кости.
