Способ определения эффективности ваготомии при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

 

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВАГОТОМИИ ПРИ ЯЗЗЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, заключающийся в парэнтеральиом введении лекар ственных препаратов, блокирующих проводимость по блуждающим нервам с последующим измерением снижения кислотопродукции желудка, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа за счет учета иейро-гуморальиого фактора, предварительно вводят инсулин и гистамин ; в максимальных стимулирующих дозах и при снижении кислотоггродукции в Ш-1000 раз по сравнению с исходным определяют эффективность ваготомии.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ÄÄSUÄÄ 1050669

3(59 А 61 В 10 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К .АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И OTHPblTMA (21) 3293268/28-13 (22) 28.05.81 (46) 30.10.83. Бюл. № 40 (?2). В. Г. Мыш (71) Новосибирский государственный медицинский институт (53) 616.07(088.8) (56) 1. Абасов И. Т„Иоф И. М. Современный метод исследования кислотообразующей и нейтрализующей функции желудка.

Баку, «Маариф», 1976, с. 18 (прототип). (54) (57) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭФ- .

ФЕКТИВНОСТИ ВАГОТОМИИ ПРИ ЯЗj3EHH0A БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, заключающийся в парэнтеральном введении лекар. ственных препаратов, блокирующих проводимость по блуждающим нервам с последующим измерением снижения кислотопродукции желудка, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа за счет учета нейро-гуморального фактора, предварительно вводят инсулин и гистамин

; в максимальных стимулирующих дозах и при снижении кислотопродукции в 10-1000 раз по сравнению с исходным определяют эффективность ваготомии.. 1050669

Изобретение относится к биологии и медицине, в частности к методам дооперационного прогнозирования эффективности ваготомии, и может найти применение в обследовании больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной-кишки при подготовке к оперативному лечению.

Известен способ прогнозирования эффективности ваготомии до операции путем введения препаратов, блокирующих проводимость по блуждающим нервам 11!.

Недостатком данного способа является то, что он не позволяет определить эффективность подавления ваготомней желудочной секреции, вызванной гуморальной (гастриновой) стимуляцией.

Цель изобретения — повышение точности определения эффективности ваготомии прн . язвенной болезни желудка и двенадцати-, .перстной кишки за счет нейро-гуморального фактора.

Указанная цель достигается тем, что ,Согласно способу определения эффективности ваготомин при язвеннбй болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, заключающемуся в парэнтеральном введении лекарственных препаратов, блокирующих проводимость о блуждающим нервам с последующим измерением снижения кислотопродукции желудка, предварительно вводят инсулин и гистамин в максимальных стимулирующих дозах и при снижении кислотопродукции в 10-1000 раз по сравнению с исходным определяют эффективность ваготоми и.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному натощак вводят в желудок рН-зонд и измеряют внутрижелудочный рН в антральном и кардинальном отделах желудка в течение 30 мин. Затем внутривенно вводят инсулин в дозе 2 ед. на 10 кг веса и измеряют внутрижелудочный рН в течение 30 мин. После этого подкожно вво: дят 0,1%-ный раствор гистамнна гидрохлорида в дозе 0,0245 мг/кг веса и вновь регистрируют внутрижелудочный рН в течение 30 мин, На фоне созданной таким образом модели антрально-вагусной гиперсекреции, проводят тест медикаментозной ваготомии, для чего подкожно вводят раствор атропи. ,на сульфата (0,1-1,0 /0) совместно с раствором бензогексония (2-1,0 /0). После этого

s течение 30 мин регистрируют изменения рН в желудке. Результаты теста считают положительными при возрастании рН бо- лее чем на 1 ед., что соответствует снижению кислотопродукции более, чем в 10 раэ.

Пример /, Больной T-ко А. Е., 19 лет, натощак, после 12-часового голодания вводят под рентгеновским контролем рН: зонд, кардиальный электрод . устанавливают в дне желудка. В течение 30 мин измеряют рН в теле и антральном отделе же, лудка, которое идентично и составляе1

1,5-1,55. Затем внутривенно вводят инсу. лин в дозе !4 ед. Контроль сахара в крови ,:показывает адекватность гипогликеми (.-(2;б мм/л),. рН в теле желудка снизился до 1,1. Через 30 мин после введения инсулина производят инъекцию гистамина гидро. . хлорида О,!о/р в дозе 1,7 мл, рН в теле же. лудка снизился до 1,02. Через 30 .мин после гнстамина больной подкожно вводят раст. воры атропина сульфата 0,1/о н бензогексония 2О/о по 1 мл. В течение 15 мнн отмечено повышение рН в теле.желудка до

4,0 т. е. практически концентрация ионов водорода возросла после стимуляции нису: о лином и гистамином до 115 мМ/л, а после, теста медикаментоэной ваготомии сиизи лась до 0,1 мМ/л (более чем s 1000 раз), .что свидетельствует об эффективности ваго. томки в подавлении как вагусной, так антральнои: гиперсекреции. 1?.!2.80 произ ведена проксимальная расширенная вагото. мия с гастродуоденастомозом. Больная вы писана 30.12.80.

Пример 2. 10 ма рта 1981 r. больной

З0 Берш Н. И. 50 лет (история болезни Жя 1568): в лаборатории кафедры госпитальной хирур.

) гии выполнена внутрижелудочная рН-метрия. Под рентгеновским контролем в желудке устанавливают рН-зонд. После определения пристеночного рН в антральном и кардиальном отделах желудка больной вводят инсулин внутривенно (14 ед.)., рН с

1,10 понизился до 1,03. Через 30 мин после инсулина подкожно вводят 1,8 мл гистамина гидрохлорида, рН снизился до 0,94, что соответствует приблизительно !40 мМ/л соляной кислоты. После создания, таким образом, модели интенсивной нервно-гуморальной секреции желудка подкожно, через

30 мин после гистамина вводят атропин

1 мл с бензогексонием 1,0, В течение 18 мин

4> рН кардиального отдела повысился .до 1,8 ° т. е, кислотность снизилась до 15 мМ/л— в 10 раз. Интерпретация проведенных тестов позволяет сделать заключение об эффективности ваготомни в подавлении гиперсекреции

Я обусловленной как нервными, так и гумо ральными факторами.

18.03.81 произведена операция «Расширенная проксимальная селективная ваготомия, гастродоуденостомия». Послеопера55 ционное течение без осложнений. Повторное исследование желудочной секреции показало значительное снижение кислотообразования натощак и при стимуляции секре

9 б

Таким образом, предлагаемый способ позволяет значительно повысить точность определения эффективности ваготомин в подавлении желудочной секреции, обусловленной гуморальными стимуляторами.

l05066 з ции гистамнном. рН кардиального бтдела желудка натощак 4,5, стимуляции 1 истаминов в дозе l,8 мл. 2,0. Больная выписана из клиники 28.03.8l в удовлетворительном состоянии.

Составитель И. Хрусталева

Редактор П. Макаревич Техред И. Верес " Корректор А. I loax

Заказ 852(/5 Тираж 713 Подписное

ВНИИПИ Государственного, комитета СССР по делам ° изобретений и открытий

1 l 3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушскан наб., д. 4(5

Филиал ППП «Патент>, г. Ужгород, ул. Проектнаа. 4