Способ подвздошно-бедренного артродеза при поражении тазобедренного сустава

 

СПОСОБ ПОДВЗДСХШО-БЕДРЕННОГО АРТРОДЕЗА ПРИ ПОРАЖЕНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА путем удаления хрящевого покрова вертлужной впадины, резекции патологически измененных верхних отделов бедренной кости с последующей фиксацией, отличающийся тем, что, с целью обеспечения анкилоза в ранние сроки при малой площади контакта сочленяемых костей без дополнительной иммобилиза ции конечности кокситной гипсовой повязкой , формируют костный паз в крыше - вертлужной впадины,заполняют костной щебенкой из отсеченного большого вертела щелевидное пространство в .области резекции, затем фиксируют бедренную кость к надвертлужной области подвздошной кости с помощью металлической пластины,

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (11) 3(Я) A 61 В 17 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABTGPCHGMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

) t йСба сч,, ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3524301/28-13 (22) 30.12.82 (46) 15.12.83. Бюл. Р 46 . (72) О.Ш.Буачидзе, Г.А.Оноприенко, A.A.Øòåðíáåðã и Г.Ш.Лежава (71) Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского (53) 615.475 (088,8) (56) 1. Михельман N,Ä.Aðòðoäåç и артропластика.М., Медицина", 1968, с. 37-56. (54)(57) СПОСОБ ПОДВЗДОШНО-БЕДРЕННОГО АРТРОДЕЗА ПРИ ПОРАЖЕНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА путем удаления хрящевого покрова вертлужной впадины, резекции патологически измененных верхних отделов бедренной кости с последующей фиксацией, о т л и ч аю шийся тем, что, с целью обеспечения анкилоза в ранние сроки при малой площади контакта сочленяемых костей беэ дополнительной иммобилиэа ции конечности кокситной гипсовой повязкой, формируют костный паз в крыше вертлужной впадины, з аполняют костной щебенкой из отсеченного большого вертела щелевидное пространство в области резекции, затем фиксируют бедренную кость к надвертлужной области подвздошной кости с помощью металлической пластины.

1060 176 лужной впадины с формированием пазов в ее крышке. Культю головки и шейки бедренной кости внедряют в подготовлен ные пазы вертлужн ой вп адины. Вс е свободные пространства и щели в зоне сочлинения "-,àïoëíÿêò костной щебенкой, взятой из отсеченного большого вертела. Бедро устанавливают в правильНоМ положении с углом сгибания 15

Производят компенссирующую фиксацию подвздошной и бедренной костей при помощи плотно прилегающей металлической пластины, имеющей изгибы в двух взаимно перпендикулярных плоскостях, причем расширенную (тазовая) часть пластины фиксируют шестью спонгиозныии винтами к надвертлужной обла"ти подвздошной кости. После напряжения пластины съемным коаптором производят окончательную фиксацию узкой ее части к бедренной кости

7-8 кортикальными винтами по ходу отверстий каналов с метчиковой нарезкой. Операционную рану зашивают с оставлением дренажей. Поскольку в процессе операции достигают стабильную фиксацию, гипсовую иммобилизацию не выполняют.

Через две недели после операции больному разрешают вставать и передвигаться с помощью костылей, а через месяц выписывают на амбулаторное лечение. Спустя 2,5 мес разрешают дозированную опорную нагрузку. Движения в коленном и голеностопном суставах сохраняются" в полном объеме.

Предлагаемый способ подвэдошнЬбедренного артродеэа позволяет создать плотный и прочный межфрагментарный контакт, значительно ускоряет процесс консолидации сочлен яемых костей, облегчает уход за больными и сокращает сроки пребывания в стационаре и период восстановительного леч ени я .

Костный анкилоз в 100% случаев может быть обеспечен в сроки 4-4, 5 мес, опороспособность конечности восстанавливается через 5-6 мес после операции. В течение всего периода анкилоэи ровани я нормально фун кционируют коленный и голеностопный суставы, что позволяет сократить период реабилитации.

Составитель

Редактор Т. Веселова Техред,А.Ач

Заказ 9899/3 Тираж 7 13 Подпи сн ое

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, раушская наб., д.4/5

Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Известен способ подвздошно-бедренного артродеэа при тяжелом поражении таз обедрен ного сустава, з аключающийся в удалении хрящевйх покровов верт- 5 лужной впадины, резекции патологически измененных. верхних отделов бедренной кости и фиксации костей.трехпластным штифтом или. компенсирующим винтом- штопором Сиваша (1J .

Однако в случаях .тяжелой патологии тазобедренного сустава при отсутствии головки или части шейки бедренной кости данный способ редко обеспечивает формирование костного анкилоза 35 из-эа малой площади . контакта и недостаточно прочной фиксации сочленяе» мых костей. Необходимость дополнительной внешней иммобилизации конечности массивной гипсовой кокс.: тной повяэкой2О (сроком до 6-9 мес) ведет к раз вити™ю стойких контрактур коленного и голенс стопного суставов, требующих продолжительного периода восстановительного лечения.

Цель изобретения — обеспечение анкилоза в ранние сроки при малой площади контакта сочленяемых костей беэ дополнительной иммобилизации конечности кокситной гипсовой повязкой.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу подвэдошно-бедренного артродеза при поражении тазобедренного сустава путем удаления хрящевого покрова вертлужной впадины, резекции патологически измененных верхних отделов бедренной кости с пос- ледующей фиксацией, формируют костный паэ в крыше вертлужной впадины, заполняют костной щебенкой из отсеченного большого вертела щелевидное 40 пространство в области резекции, за тем фиксируют бедренную кость к надвертлужной области подвздошной кости с помощью металлической пластины.

Способ осуществляют следующим об- 45 разом., Наружным доступом вскрывают тазобедренный сустав. Большой вертел косопоперечно отсекают в сагиттальной плоскости . Головку бедренной кости реэецируют дэ кровоточащей! костной ткани . Удаляют хрящевой покров вертl

С .Меркулов

Корректор Л. Патай