Способ диагностики ишемической болезни сердца

 

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА путем перорального введения триптофана с последующим определением.уровня никотиновой кислоты и кинуренина, отличающийся, тем, что, с целью повышения точности способа, через 2-4 ч после введения триптофана определяют уровень свободного триптофана и кинуренина в сыворотке крови, а никотиновой кислоты - в цельной крови, при увеличении содержания кинуренина и снижении уровня свободного триптофана и никотиновой кйслотьт по сравнению с нормой диагностируют ишемическую болезнь сердца. (Л

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН

П9) (I1) 3(5Р A 61 В 10/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР .

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЬГГРЙ (21) 3363551/28-13 (22) 25.12.81 (46) 30.01.84. Бюл. В 4 (.72) В.К.Рудзит, Я.В.Лацис, Б.Я.Тирума, И.Б.Балтиня, И.A. Биедрис и Д.Э.. Кивлиниеце (71) Латвийский научно-исследовательский институт кардиологии и Республиканская клиническая больница им. П. Страдиня (53) 612.07(088,8) (56) 1. Горжейши Я. Основы клинической биохимии. Прага. Гос. изд. мед. лит. 1967, с. 281-319.

2. Fiinn 1.Й., Price I.М., Gess N., Brown R.Я. Excretion of .Tryptophan Metabo1ites in Patien ,with Rheumatoid Arthridis. - "Arthritis Rheumat", 1967, v.7, Р 3, р . 201-210.. (54) (57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА путем перорального введения триптофана с последукщим определением. уровня никотиновой кислоты и кинуренина, отличающийся . тем, что, с целью повышения точности способа, через 2-4 ч после введения триптофана определяют уровень свободного триптофана и кинуренина в сыворотке крови, а никотиновой кислоты — в цельной крови, при увеличении содержания кинуренина и снижении уровня свободного триптофана и никотиновой кислоты по сравнению с нормой диагностируют ишемическую болезнь сердца.

1069780

250,0

Изобретение относится к медицине, в частности кардиологии, а именно касается усовершенствования способа диагностики ишемической. болезни сердца.

Известно, что о заболевании сердечно-сосудистой системы судят по количеству липидов н активности аминотрансфераз,и дегидрогенаэ .в сыворотке крови (1).

Однако такой способ неточен, не позволяет дифференцировать стенокардию с приступами боли и тяжести в области сердца при ишемической болезни (ИВС}и таком заболевании, как, например, остеохондроз.

Известен также способ диагностики ишемической болезни сердца путем перорального введения .триптофана с последуюшим определением уровня никотиновой кислоты и кинуренина 2).

Однако данный способ также не позволяет дифференцировать ишемнческую болезнь сердца от других заболеваний, поскольку не дает правильного представления о содержании кинуренина и других метаболитов в организме, ибо ткани почек содержат Ферментные системы, расщепляющие как кинуренин, так и метаболиты кинуренина.

Пель изобретения — повышение точности способа.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу диагностики ишемической болезни сердца путем перорального введения триптофана с последующим определением уровня никотиновой кислоты и кинуренина тем, что через 2-4 ч после введения триптофана определяют уровень свободного триптофана и кинуренина в сыворотке крови, а никотиновой кислоты — в цельной крови, при увеличении содержания кинуре нина и снижения уровня свободного триптофана и никотиновой кислоты по сравнению с нормой диагностируют ишемическую болезнь сердца.

Способ осуществляют следующим образом. у практически здоровых лиц, у больных с остеохондрозом и у больных с ишемической болезнью сердца исследовали содержание триптофа на (свободного) и кинуренина в сыворотке крови и уровень никотиновой кислоты в цельной крови че- рез 2-4 ч после перорального введения триптофана в количестве 30

50 мг/кг массы тела.

Для количественного определения свободного триптофана использовали надосадочную жидкость после осаждения сывороточных белков при помощи 20%-ного раствора трихлоруксусной кислоты. Цветная реакция

60 для количественного определения триптофана ставится при помощи парадиметиламинобензальдегида и натрия аэотистокислого в сернокислой среде;

Для количественного определения кинуреннна применяли надосадочную жидкость после осаждения сывороточных белков при помощи хлорной кислоты. Путем подогревания при

110+10ОC кинуренин превращается в о -аминоацетофенон. Последний зкстрагируется в аминовом спирте, переносится. на 1,0 н. соляную кислоту. Цветная реакция ставится в солянокислой среде с рН 0,7 при помощи проведения диазотирования и азосочетания.

Для количественного определения никотиновой кислоты осаждают белки цельной крови при помощи раствора натрия вольфрамовокислого и соляной кислоты. Путем кипячения надосадочной жидкости в сильно щелочной среде НАД и никотинамид превращаются в никотиновую кислоту.

После доведения рН проб до 6,0-7,0 никотиновая кислота анализов восстанавливается путем кипячения проб после добавления к ним цинковой пыли и соляной кислоты. Для проведения цветной реакции используется надосадочная жидкость проб, содержащих восстановленную форму никотиновой кислоты. Цветная реакция ставится при помощи сероуглеродов и меди сернокислого в аммиачной среде.

Применяя упомянутые методы исследования установлено, что у практически здоровых лиц и у обследованных больных максимальный прирост количества триптофана в сыворотке крови наблюдается через

2-4 ч, а максимальный прирост уровня кинуренина и никотиновой кислоты через 2-4 ч после введения трнптофана.

Пример 1; Больной P.Â., 1934 r. рождения. Диагноз: стенокардия. Остеохондроз торокального отдела позвоночника.

Содержание свободного триптофана в сыворотке крови, мг-В:

Натощак 0,94

На 2-й час после приема триптофана

50 мг/кг массы тела 4,70

На 3-й час 3,00

На 4-й час 2,00

Содержание кинуренина в сыворотке крови, мг-%:

-Натощак 15,6

На 2-й час после приема трнптофана

50 мг/кг массы тела

1069780

Составитель F.. Житникова

Редактор А. Мотыль ТехредМ.Надь . КорректорА ° Зимокосов

Заказ 11598/7 Тираж 688 Подписное

ВНИИПИ Государственного Комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4

На 3-й час после приема триптофана

50 мг/кг массы тела 200,0

На 4-й час 181, О

Содержание никотиновой кислоты в цельной крови, мг-В:

Натощак 0,376

На 2-й час после приема триптофана

50 мг/кг масси тела 0,360

На 3-й час 0,590

На 4-й час 0,520

Результаты проведенных .анализов показывают, что у больного P.Â. с клиническим диагнозом: остеохондроз эндогенное образование никотиновой кислоты не нарушено, таким образом, у больного боли в сердце вызваны не ишемической болезнью сердца, а остеохондрозом, что подтверждено в дальнейшем наблюдением больного.

Пример 2. Больная У.М., 1936 r. рождения. Клинический диагноз: ишемическая болезнь сердца.

Стенокардия.

Содержание свободного триптофана в сыворотке крови, мг-%:

Натощак 1,41

На 2-й час после приема триптофана

50 мг/кг массы тела 6,60

На 3-й час 4,20

На 4-й час 2, 20

Содержание кинуренина в сыворотке крови, мг-Ъ:

Натощак 37,5

На 2-й час после приема триптофана 50 мг/кг массы телаi 560,0

На 3-й час после приема триптофана в количестве 50 мг/кг массы тела 558,0

На 4-й час 24060

Содержание никотиновой кислоты в цельной крови, мг-Ъ:

Натощак 0,320

На 2-й час после приема триптофана

50 мг/кг массы тела О, 380

15 На 3-й час 0,374 на 4-й час -"- 0,390

Таким образом, результаты проведенных анализов показывают, что у больной У.М. с клиническим диагнозом: ишемическая болезнь сердца, стенокардия, подавлено эндогенное образование никотиновой кислоты на уровне пониженного расщепления кинуренина, что свидетельствовало о правильном клиническом диагнозе. Дальнейшее наблюдение больной подтвердило поставленньй диагноз.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет повысить точность исследования, устанавливая факт нарушения пропесса эндогенного образования никотиновой кислоты из трипто-. фана и позволяет дифференцировать ишемическую болезнь сердца с прис35 тупами тяжести и боли в области сердца от аналогичной симптоматики, например, при остеохондрозе.