Способ диагностики туберкулеза бронхов

 

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА БРОНХОВ путем исследования промывных.вод бронхов, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, в промывных водах бронхов до и после введения туберкулина определяют содержание бета-лизинов и при увеличении их в 1,3-3 раза диагностируют туберкулез бронхов.

(19) (И) СОЮЗ СОВЕТСНИХ (ОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН

3(5)) А 61. В 10/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР, ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3326145/28-13 (22) 28.07.81 . (46) 23.01.84. Бюл. Ó 3 (72) М.В . Шестерина, В.P..Ìåæåáîâñкий, О.В. Бухарин и Л.М. Косолапова (71) Московский научно-исследовательский институт туберкулеза (53) 612.07 (088.8) (56) 1. Большая медицинская энциклопедия. т. 32. М., "Советская энциклопедия". 1963, с. 920-1212.

2. Шестерина М.В. Изменения бронхов при туберкулезе легких. М., "Медицина", 1976, с. 9-93 (прототип). (54) (57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА БРОНХОВ путем .исследования промывных.вод бронхов, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью повышения точности способа, в промывным водах бронхов до и после введения туберкулина определяют содержание бета-лизинов и при увеличении их в 1,3-3 раза. диагностируют туберкулез бронхов.

1068101

Ужгород, ул. Проектная, 4

Филиал ППП "Патент"

Изобретение относится к медицине, в частности фтизиатрии.

Известен способ диагностики туберкулеза бронхов путем исследования бронхов t.11.

Однако этот способ, основанный на использовании жесткого бронхоскопа, имеет ограниченное применение, поскольку часто противопоказан в силу тяжести общего состояния. Кроме того, бронхоскопия не является достаточно надежным диагностическим методом и допускает значительный процент ошибок.

Известен также способ диагностики туберкулеза бронхов путем исследования промывных вод бронхов с23.

Однако известный способ является неточньм, поскольку выявляет лишь бациллярность больного.

Цель изобретения — повышение точности способа.

Указанная цель достигается тем, что согласно способу диагностики .туберкулеза бронхов путем исследования промывных вод бронхов, в промы>зных водах бронхов до и после введения туберкулина определяют содержание бета-лиэинов и при увеличении их в 1,3-3 раза диагностируют туберкулез бронхов.

Предложенный способ осуществляет "я следующим образом.

Больному с помощью гортанного шприца вливают в трахею 5-7 мл стерильного физиологического раствора,, после чего он откашливает мокроту в стерильный флакон. Собранный материал предварительно гомогениэируют в аппарате Потера с добавлением физиологического раствора и определяют в нем уровень бета-лиэинов.

После получения промывных вод бронхов больному подкожно вводят

5-F> туб.ед. туберкулина АТК и через 18-24 ч повторяют исследование бета-лизинов в промывных водах бронхов. При повышении беталиэинов в l,3-3 раза устанавливают туберкулез бронхов.

Пример 1. Больной Н., 30 лет. Поступил с диагнозом: диссеминированный туберкулез легких, фаза инфильтрации и распада, ВК. Сопутствующее заболевание токсический гепатит.

Проведение бронхоскопии не показано из-за наличия сопутствующего гепатита.

На третий день после госпитализации у больного определено содержание бета-лизинов в промывных водах бронхов, которое составило

50,04. Больному введено 5-6 туб.ед.

ВНИИПИ Заказ 11351

55 б0 туберкулина АТК. Через 24 ч повторено определение содержания бетализинов a промывных водах бронхов, которое составило 68,0%. Таким образом, бета-лизины в промывных водах бронхов после введения туберкулина повысились более, чем на

ЗОВ (68,0Ъ составляют 136% от

50,0% исходных).

Заключение:,у больного туберкулез бронхов.

Через 2 мес. после госпитализации при отсутствии нарушений со стороны печени больному проведена поднаркозная бронхоскопия. Диагноз, установленчый бронхологом: продуктивно-инфильтративный туберкулез ВДБ слева.

Пример 2. Больная N., 26 лет. Поступила с диагнозом: инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого с распадом, ВК(†). Состояние при поступлении средней тяжести: температура повышена до 38,5 С, одышка, пульс

95 уд/мин., АД = 90/70 мм рт.ст.

Проведение бронхоскопии не показано из-за наличия дыхательной недостаточности и выраженных признаков туберкулезной интоксикации. На 7 день после госпитализации в промывных водах бронхов у больной определено содержание бета-лиэинов, которое составило ЗОВ. Больной введено

5-6 туб.ед. туберкулина АТК. Через

24 ч повторено промывание бронхов с определением бета-лизинов, уровень которых составил 38%. Таким образом, бета-лизины в промывных водах бронхов после введения туберкулина повысились менее, чем в 1,1 раза.

Заключение: у больной туберкулеза бронхов,нет.

Через 1 мес. после начала лечения при удовлетворительном состоянии больной проведена поднаркозная. бронхоскопия. Патологии бронхов не обнаружено.

Таким образом, способ позволил повысить воэможность диагностики туберкулеза бронхов с 87,5Ъ до 91,7%.

Преимущества предлагаемого способа, кроме более высоких диагностических возможностей, заключаются в практически полном устранении риска, нередко угрожающего жизни и здоровью больного при бронхоскопии, и доступности его почти для всех категорий больных, Способ значительно продуктивнее и экономичнее известных: бронхоскоция позволяет обследовать в день до 10 чел. а предлагаемый способ— до 100 чел. в .день.

Тира>к б 91 Подписное