Способ определения химического состава мочевых камней @ @

 

CnOCOF ОПРЕЛГЛЕНИЯ ХИМИЧЕСКОГО СОСТАВА ;МОЧЕЕЬТХ КАМНЕЙ IN VIVO с помощью рентгенографических исследований, отличающийс я тем, что, с целью повышения точности способа, дополнительно определяют содержание мочевой кислоты, натрия, калия и белка в суточной больного, полученные значения подставляют в уравнение Г$ 7,06 + 0,0128CNa - 0, ,64 Б , где S - содержание мочевой кислоты; Na - содержание натрия, миоль; ГК - содержание калия, кмоль,ГБ - содержание белка, г/л мочи и при наличии позитивной тени конкремента на рентгеновском снимке СЛ С и выполнении равенства в пределах +1,5 ммоль определяют оксалатньлй камень, при невыполнении равенства с указанной точностью определяют фосфатный камень, а при негативгном изображении конкремента на рентгеновском снимке н невыполнении равенства определяют уратный камень. о со 00 to

„„Su„„ I 069782

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

ЗШ А 61 В 10 00

ОПИСАНИЕ ИЭОБРЕТЕНИ

М1 () ф:фЕфк Ч

12, 1 II A,ýl, 1

Сиь4ВУ ФКМ

Н ASTOPCHOIVIY СВИДЕТЕПЬСТВ,К

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3395124/28-13 (22) 12.02.82 (46) 30.01.84. Бюл. М 4 (72) В.М.Билобров, Л.М.Литвиненко, П.С.Серняк, 3.3. Минасьянц и A.Â.×óãàé (71) Институт физико-органической химии и углехимии AH УССР и Донецкий медицинский институт им. А.М.Горького (53.) 616.07(088.8) (56) 1. Von R. Tscholl и.а, ."Prophy1ахе der Nephrolithiasis", Therapeutische - Umschau Revus TherapeutIque, Band 29, 1972, Heft 4, s. 222-231.

2. Маждракова Г., Попова Н.

Болезни почек. София, "Медицина и физкультура", 1980, с. 711.

3. О. Frang H др. iп чivo

"Calcu I us Ana1ysi s", Based on йад!одгар61с and Laboratory Invest igat ions, int. Vro1. and Nephrol", 1970, 2 (3), рр. 243-251. (54 ) (57 ) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ХИМИЧЕСКОГО COCTABA МОЧЕВЫХ КАМНЕЙ IN

V I V0 с помок1ью рентгенографических исследований, о т л и ч а ю щ и й— с я тем, что, с целью повышения точности способа, дополнительно определяют содержание мочевой кислоты, натрия, калия и белка в суточной мо1е больного, полученные значения подставляют в уравнение

Е5)= 7,06 + 0,0128(Na) — 0,0374ГК)-2,64 Б где PS) — содержание мочевой. кислоты (Йа) — содержание натрия, ммоль р

ГК1 — содержание калия, ммоль; Б) — содержание белка, г/л мочи и при наличии позитивной тени конкремента на рентгеновском снимке и выполнении равенства в пределах

+1,5 ммоль определяют оксалатный камень, при невыполнении равенства с указанной точностью определяют фосфатный камень, а при негативном изображении конкремента на рентгеновском снимке и невыполнении равенства определяют уратный камень.

1069782

Изобретение относится к медицине в частности к способам определения химического состава мочевых камней

in vtvo.

Известен способ определения химйческого состава мочевых камней !и

vivo путем провоцирования кристаллургии (1 1.

Недостатком известного способа является его низкая точность, так как кристаллургия может наблюдаться у человека в зависимости от различных факторов: изменения питания, образа жизни, условий внешней среды.

Известен также способ определения химического состава мочевых камней in ч(чо путем однократного определения рН мочи человека, страдающего мочекаменной болезнью.

Согласно известному способу при рН мочи = 5 и ниже определяют мочевокислый камень, при рН 7 — фосфатный камень, при рН (7 — оксалатный камень (2g.

Недостаток указанного способа низкая точность определения, так как этим способом практически невозможно определить химический состав конкремента при рН мочи 7. .Наиболее близким к предлагаемому по технической сущности является способ определения химического состава мочевых камней in vivo путем сравнения относительной интенсивности позитивных теней конврементов на рентгенографических снимках.

Согласно извес". ому способу относительная интенсивность позитивной тени на рентгеновском снимке в случае фосфатных камней принята " эа 100%, тогда относительная интенсивность тени в случае оксалатных камней равна 62%, а уратных 10%.

Относительную интенсивность позитивных теней конкрементов на рентгеновских снимках определяют с помощью специальных приборов, а химический состав камня с учетом полученной интенсивности — по специальной шкале (3 3.

Недостатком известного способа является низкая точность определения, так как интенсивность позитивных теней оксалатов и фосфатов на шкале имеет близкие значения (62 и 100% J, что затрудняет их идентификацию. Другой причиной низкой точности известного способа определения является трудность правильной оценки величины относительных интенсивностей позитивных теневых изображений, поскольку она зависит от многих факторов: точности приборов для измерения относительной интенсивности позитивной тени на рентгеновском снимке, качества пленки и проявителя, тучности субъекта и наличия у него асцита, подготов60

65 циты до 40 в п/зр.

Посев мочи: кишечная палочка, м.ч. 100 000.

Биохимический анализ суточной мочи: 6,79 ммоль мочевая кислота

ГЬ 3; 426 ммоль (На1; 116 ммоль (К)у

0,04 г/л (Б 3 (белс.к) .

Данные биохимического анализа подставляют в уравнение и получают: ленности кишечника для рентгенологических исследований и т.п.

Цель изобретения — увеличение точности определения.

Укаэанная цель достигается тем, 5 что согласно способу определения химического состава мочевых камней

in vivo с помощью рентгенографических исследований определяют содержание мочевой кислоты, натрия, ка10 лия и белка в суточной моче больного, полученные значения подставляют в уравнение

$S)= 7,06 + 0,0128(йа1 " 0,0374(К)-2,64 Б Где FS 3 — содержание мочевой кисло- ты; (йа) - натрия; (К 3 - калия в ммолях; (Б) - содержание белка, г/л

20 мочи, и при наличии позитивной тени конкремента на рентгеновском снимке и выполнении равенства в пределах +1,5 ммоль определяют оксалат25 ный камень, при невыполнении равенства с указанной точностью определяют фосфатный камень, а при негативном изображении конкремейта ! на рентгеновском снимхе и невыполне30 нии равенства определяют уратный камень.

Способ осуществляют следующим образом.

Проводят рентгенографическое исследование конкремента в мочевых путях больного in viva известным способом. Визуально определяют характер тени на снимке: негативная (араты или позитивная (оксалаты и Фосфаты).

Затем анализируют суточную мочу боль40 ного на содержание в ней мочевой кислоты, натрия, калия и белка. Эти биохимические показатели подставляют в эмпирическое уравнение (:Л /, Обследовано 88 больных. Контроль химического состава конкрементов осуществляли с помощью анализа методом инфракрасной спектроскопии на приборе "UR-20" после их оперативно" го удаления (in vivo).

Результаты аНааН3а приведены таблице.

Пример 1. Больной Ч., 44 года.

Данные рентгенологического исследования: позитивная тень конкремента 1.1,5 см.

Клинический анализ мочи: лейко1069782

Количество Точность обследован- определения, ных больных %

Характер тени камня на рентгеновском снимке

Химический состав мочевого камня

Выполнение уравнения

Позитивная тень

Выполняется Оксалатный

Не выполняется

Позитивная тень

82,0

Фосфатный

Негативная тень

Не выполняется

96,4

Уратный

Составитель С. Котелевцев

Редактор A Мотыль ТехредМ.Надь Корректор А. Зимокосов

Заказ 11598/7 Тираж 688 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4

6.79 = 7,06 + 0,0128 426 -0,0374 116 — 2,64 0 04 у 6,79 = 8,06 + 1,5.

Значение содержания мочевой кис" лоты 6,79 ммоль лежит в интервале .

8,06-1,5. Следовательно, уравнение для данных биохимических показателей выполняется с заданной точностью

+1,5 ммоль.

Таким образом, определяемый химический состав мочевого камня: оксалат.

Состав камня согласно спектрометрическому анализу: оксалат Са, моногидрат.

Н р и м е р 2. Больной Т., 48 лет.

Данные рентгенологического иссле:дования: позитивная тень конкремен,та 1,5 2,0 см.

Клинический анализ мочи: лейкоциты до 30 в и/зр.

Посев мочи: кишечная палочка, м.r. 10000

Биохимический анализ суточной мочи: 3,81 ммоль (53, 167 ммоль (йà j, 800. ммоль jÊ).

Данные биохимического анализа подставляют в уравнение и получают:

3.81 = 7.06 + 0.0128 167

-0,374 80 — 2,64 0,031, 3,81 = 6,13 + 1,50.

Значение содержания мочевой кислоты не принадлежит интервалу

6,13 + 1,5 ммоль. Следовательно, уравнение для данных биохимических показателей не выполняется.

Таким образом, определяют химический состав мочевого камня: фосфат.

Состав камня согласно спектрофотометрическому анализу: основной фосфат Ca + трипельфосфат.

Пример 3. Больная М., 37 лет.

Данные рентгенологического исследования: негативная тень конкремента

10 1,5-2,0 см.

Клинический анализ мочи: лейкоциты до 10.

Посев мочи: кишечная палочка, м.ч. 100000. 5 Биохимический анализ суточной мочи: 10,71 ммоль (S), 274 ммоль (Nay, 141 ммоль (К 3, 0140 г/л (Б).

Данные биохимического анализа подставляют в уравнение и получаютз

20 10 71 7,06 + 0,0128 274

-0,0374 ° 141 — 2,64 0,0140;

10,71 = 4,93 + 1,5.

Уравнение не выполняется.

Определяемый химический состав

25 мочевого камня: урат.

Состав камня согласно спектрофотометрическому анализу: мЬчевая кислота (уратный камень ).

Способ готов к использованию в здравоохранении, прост, не требует специального оборудования и реактивов.

Предложенный способ повышает точность диагностики примерно с 57 до

88% и может широко применяться в

35 урологической практике для определения химического состава мочевых камней до оперативного их удаления или самостоятельного отхождения.