Способ операции при врожденной полной двусторонней расщелине верхней губы

 

СПОСОБ ОПЕРАЦИИ ПРИ ВРОЖДЕННОЙ ПОЛНОЙ ДВУСТОРОННЕЙ РАСЩЕЛИНЕ ВЕРХНЕЙ ГУБЫ путем освежения краей всех фрагментов верхней губы на границе кожи и красной каймы, отсепаровывания и опрокидывания внутрь лоскутов красной каймы, сшивания опрокину- . тых лоскутов красной каймы срединного фрагмента с опрокинутыми лоскутами красной каймы боковых фрагментов, выкраивания треугольных лоскутов на боковых фрагментах губы, послойного соединения тканей срединного фрагмента с боковыми, формирования красной каймы, отличающийся тем, что, с целью предупреждения деформации костного скелета лица, отсепаровывают и поднимают вверх кожный лоскут срединного фрагмента, выделяют тупо концы пучкой круговой мышцы рта на боковых фрагментах, ротируют, низводят , подтягивают их и сшивают верхние пучки по средней линии под основанием перегородки носа, а ниж кие пучки подшивают к клетчатке сре (Л динного фрагмента по линиям, расходящимся книзу.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

3 À61 В 17 00 р»

Р .1

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Жф,, и

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЬГПФ

I (21) 3480626/28-13 .(22) 05,08,82 (46) 07,05.84 Бюл, Кр 17 (72) В.И.Козлюк (71) .Киевский ордена Трудового Красного Знамени .медицинский институт им.акад.А.А.Богомольца (53) 616;317(088.8) (56) 1.Михельсон Н.M. Восстановительные операции челюстно-лицевой области. Иедгиз, 1962, с.116-117. (54)(57) СПОСОБ ОПЕРАЦИИ ПРИ ВРО)КДЕННОЙ ПОЛНОЙ ДВУСТОРОННЕЙ РАСЩЕЛИНЕ

ВЕРХНЕЙ ГУБЫ путем освежения краеЭ всех фрагментов верхней губы на границе кожи и красной каймы, отсепаровыванин и опрокидывания внутрь лоскутов красной каймы, сшивания опрокину- . тых лоскутов красной каймы срединно„„SU„„1090369 А

ro фрагмента с опрокинутыми лоскутаI ми красной каймы боковых фрагментов, выкраивания треугольных лоскутов на боковых фрагментах губы, послойного соединения тканей срединного фрагмента с боковыми, формирования красной каймы, отличающийся тем, что, с целью предупреждения деформации костного скелета лица, отсепаровывают и поднимают вверх кожный лоскут срединного фрагмента, выделяют тупо концы:пучкой круговой мышцы рта на боковых фрагментах, ротируют, низводят, подтягивают их и сшивают верхние пучки по средней линии под основанием перегородки носа, а ниж—

С ние пучки подшивают к клетчатке срединного фрагмента по линиям, расин- (/) дящимся книзу, С:

1090369

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической восстановительной хирургии.

Известен способ операции при врожденной полной двусторонней расщелине верхней губы путем освежения краев всех фрагментов верхней губы на границе кожи и красной каймы, отсепарирования и опрокидывания внутрь лоскутов красной кайафы, сши- 10 вания опрокинутых лоскутов красной каймы срединного фрагмента с опрокинутыми лоскутами красной каймы боковых фрагментов, выкраивания треугольных лоскутов на боковйх фрагментах губы, укладывания их путем встречного размещения рану зашивают послойно. . При этом концы верхних пучков круговой мышцы рта подшивают к клетчатке по бокам срединного фрагмента, а концы нижних пучков сшивают под нижним краем срединного фрагмента,. фор-мируя красную кайму Г.);1.

Однако использование указанного способа не предупреждает деформацию 25 костного скелета.

Цель изобретения - предупреждение деформации костного скелета лица.

Цель достигается тем, что соглас- но способу операции при врожденной Зб двусторонней расщелине верхней гуфы путем освежения краев всех фрагментов верхней губы на границе кожи и красной каймы, отсепаровывания и опрокидывания внутрь лоскутов красной 35 каймы, сшивания опрокинутых лоскутов красной каймы срединного фрагмента с опрокинутыми лоскутами краской каймы боковых фрагментов, выкраивания треугольных лоскутов на боковых фрагмен-40 тах губы, послойного соединения тканей срединного фрагмента с боковы- ми, формирования красной каймы отсепаровывают и поднимают вверх кожный лоскут срединного фрагмента, выделяют тупо концы пучков круговой мышцы рта на боковых фрагментах, ротируют, низводят, подтягивают их и . сшивают верхние пучки по средней линии под основанием перегородки но50 са, а нижние пучки подшивают к клетчатке срединного фрагмента по линиям, расходящимся книзу.

Способ осуществляют следующим образом.

Определяют точку перехода красной каймы в горизонтальное положение на боковых фрагментах верхней губы, освежают края фрагментов губы путем разрезов на границе кожи и красной каймы. срединного фрагмента на всем протяжении, а боковых двух фрагментов до точки перехода красной каймы в горизонтальное положение; отсепаровывают и опрокидывают внутрь лоскуты красной каймы, ограниченные этими разрезами, затем опрокинутые лоскуты красной каймы боковых фрагментов сшивают с опрокинутыми лоскутами красной каймы срединного фрагмента, формируют преддверие рта, выкраивают треугольные лоскуты на боковых фрагментах для формирования красной каймы. На срединном фрагменте отсепаровывают кожу до основной кожной части перегородки носа и образовавшийся на ножке (со стороны перегородки носа) кожный лосКут поднимают вверх. Выделяют (особенно в области оснований крыльев носа )концы верхних пучков круговой мышцы рта, залегающей в боковых фрагментах верхней губы, без каких-либо разрезов. Затем захватывают, ротируют, низводят и подтягивают концы пучков круговой мышцы рта с обеих сторон на раневую поверхность срединного фрагмента верхней губы, после чего концы верхних пучков круговой мышцы рта сшивают между собой по средней линии под основанием перегоррдки носа, а остальные, т,е. концы нижних пучков круговой мышцы рта, подшивают .к клетчатке срединного фрагмента по линиям, расходящимся вниз. Кожный лоскут срединного фрагмента верхней губы опускают на сшитую часть круговой мышцы рта. Затем сшивают кожный лоскут срединного фрагмента с кожей боковых. фрагментов, мобилизуют треугольные лоскуты и сшивают их между собой и срединным фрагментом.

Использование предложенного способа предупреждает деформацию костного скелета, .так как создает функциональное активное давление восстановйенной губой на верхнюю часть резцовой кости, что способствует раннему формированию, правильной альвеолярной дуги и предупреждает сужение верхней части в ее переднем отделе; исчезает нарушение мимики лица ("желваки" на боковых фрагментах верхней губы в прототипе), так как такой способ соединения круговой мышцы рта способствует согласованному действию всех пучков мимической мускулатуры

l 090 369

Составитель А.Червоненкис

Редактор И,Келемеш Техрел Т Дубинчак

Заказ 2974/5 . Тираж 688

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

Корректор И.Иуска

Подписное

)13035 Иосква Ж-35> Раушская наб. д.4/5

Филиал ППП "Патент", г,ужгород, ул.Проектная,4 лица, вплетающихся в круговые мьпицы рта; предупреждает образование грубых втянутых; либо гипертрофических рубцов, благодаря несовпадениш линий швов при послойном сшивании тканей.