Способ расширенной фронтолатеральной резекции гортани
СПОСОБ РАСШИРЕННОЙ ФРОНТО-ЛАТЕРАЛЬНОЙ РЕЗЕК1ЩИ ГОРТАНИ путем удаления пораженной ее части с последующей пластикой дефекта местными мягкими тканями, о т л и ч а ю - щ и и с я тем, "ЧТО, с целью предупреждения пролабирования мягких тка-": ней в просвет, гортани и нормализации акта дыхания и глотания, пластику дефекта осуществляют слизисто-хряще-, вым лоскутом,выкроенным из черпаловвдного хряща непораженной стороны, саму гортань мобилизуют, ротируют в . здоровую сторону и фиксируют к телу подъязычной кости.
C0lO3 СОВЕТСНИХ
СОЦИАЯИСТИЧЕСНИХ
РЕСПУБЛИН
„„SU„„10802 щ) А 61 В 17/24
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ и А 0 0ММ С иД т лы:т у ней в просвет гортани и нормализация.; С акта дыхания и глотания, Цель достигается тем, что в спосо-. Я. бе расширенной фронтолатеральной. ре- зекции путем удаления пораженной ее ( части с одномоментной пластикой де- Я фекта местными мягкими тканями, пластику осуществляют слизисто-хрящевым, лоскутом, выкроенным из черпаловидно-:
rî хряща непораженной стороны. Саму гортань мобилизуют, ротируют в здоровую сторону и, фиксируют к телу подъязычной кости.
Способ осуществляют следующим ..образом.
Под интубационным наркозом через . Ь трахеостому производят расширенную",, фрбнтолатералъную резекцню гортани с удалением пораженного черпаповидного .хряща, В результате образуется дефект задней стенки гортани в .ложе: удаленного черпаловидного хряща, ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И СПНРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР
1 (21) .3457592/28 -13
- :(22),06g05.82, (46) 30.01.91. Бюп. N 4 (71) Московский научно-исследователь:ский институт уха, горла, коса, (72).С.Н.Лапченко, В.В.Дормаков, П,Г,Бнтюцкий и В.О.Ольшанский ., (53),616.22-089(088.8) (56) .Авторское свидетельство СССР
9 571251, кл. А 61 В 17/GO, 1979.
Светлаков М,И. Раковые опухоли . гортани. "Меднцйна", Л., 1964, с;178183.
:.(54)(57) СПОСОБ РАСШИРЕННОЙ ФРОНТО.Изобретение относится к медицине,, а именно к лоронкологии.
Известен способ расширенйой фрон толатеральной резекции гортани с одномоментной пластикой дефекта мьппечным лоскутом, который формируют из, грудино подъязычной мышцы, расйравля. ют в горизонтальном направлении и. ,подшивают к культе голосового отростка черпаловндного: хряща. Известен также способ фронтолате-. ,.ральной резекции гортани с.одномо-... ментной пластикой дефекта путем мобилизации и сшивания местных мягких тканей..
Однако известные способы не предупреждают пролабирования мягких . тканей-в просвет гортани и не позволяют нормализовать акт:дыхания и . глотания, Целью изобретения является предупреждение пролабирования мягких тка-., .2
ЛАТЕРАЛЬНО.1. РЕЗЕКЦИИ ГОРТАНИ путем удаления пораженной ее части с последующей пластикой дефекта местными мягкими тканями, о т л и ч а ю— шийся тем, что, с целью предупреждения пролабирования мягких тка" ней в просвет. гортани и нормализации, акта дыхания и глотания, пластику дефекта осуществляют слизисто-хряще-, вым лоскутом,выкроенным из черпаловндного хряща непораженной стороны, са" му гортань мобилизуют, ротируют в здоровую сторону и фиксируют к телу подъязычной кости.
Составитель А.Трубченко
Техред М.Моргентал Корректор M,Êó÷åðÿâàÿ .
Редактор 0;Филиппова
Заказ 670 Тираж 422 Нодписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,101
3 1080275 . 4 размеры которого 1„5-2 см. Для ликви- них;мышц гортани и частично нижнего дации этого дефекта производят скай- сжимателя глотки,.как это делается мпяющий полуовальный разрез слизистой: при мобйлйзации гортани при ларингэкоболочки длиной 3,5-4 см по передней 5 томии. поверхности непораженного черпало- Мобилизованный г. обеих сторон видного хряща с включением в форми .скелет гортани прошивают через пласруемый лоскут передней 1/3 {4./4) .. тинку щитовидного хряща на оставшейся.
его хрящевой части, т,е. формируют, стороне поражения:ее задней части слизисто-хрящевой лоскут ° 10 толстым хромированным кетгутом или Линия разреза должна переходить лавсаном,:,подтягивают кверху и косо ,по краю дефекта на другую сторону . . фиксируют,:к:*подъязычиой кости.на про 1на 1 5 см. Мобилизуют слизисто-.хряще- . тийоположной стороне от..дефекта, т.е, вой лоскут путем отсепарования и - ротируют . в стopo .дефекта. Этим сформирования ложа н месте дефекта. 15 приемом достигается ротация задней. далее слизисто-хрящевой лоскут пере- .. .стенки гортани,. ее перемещейие и уста мещают на место сформированного ложа ..новление .в более благоприятном фии фиксируют узловатыми кетгутовыми . -зиологическом:положении. Место дешвами..Путем перемещения слизисто-. : фекта- прикрывают не. только перемеще- .. хрящевого лоскута и его фиксации в.. 20 : нйем слизисто-хрящевым лоскутом, но.. зоне дефекта задней стенки на,сторо- и смещением;.здоровой половины гортане поражения создают слизисто-хряще- . ни в сторону.".операционного дефекта, вой валик, прикрываюший задне-боко-, После завершения операции вводят вую стенку гортани на месте дефекта.. трахео-трубку, к которой фиксируют
Раневой участок над здоровым черпа- 25 обтюратор, ловидным хрящем, оставшййся после .. . Предлагаемые приемы можно выпол-... мобилизации слизисто-хрящевого..лос- нить как в ходе. самой операции, так кута, ушивают узловатыми кетгутовыми и в отсроченные сроки после. оформшвами.. ления ларингостомы, После завершения эндоларингеально-. 30 Исследование предложенного спосо-.
ro этапа операции в просвет гортани ба позволяет предупредить пролабировводят резиновый поралоновый обтур — ванне мягких тканей в просвет гортатор и носопищеводный зонд. Далее ни, нормализовать акт глотания и дыпроизводят собилизацию хрящевого хания, повысить .процент деканюлиро- скелета гортани (а именно щитовидно- 35 ванных больных после расширенной рего хряща до перстня и подъязычной зекцин гортани с удалением черпало-. кости) путем отделения ее от перед. — .. видного хряща.
