Способ уретропластики
СПОСОБ УРЕТРОПЛАСТИКИ, включающий выкраивание кожной уретральной полоски, мобилизацию предлежащих кожных лоскутов, введение катетера по уретре в мочевой пузырь и наложение катетера на уретральную полоску, сопоставление и фиксацию кожных лоскутов над погруженными уретральной полоской и катетером, отличающийся тем, что, с целью сокращения срока лечения и профилактики образования мочевых свищей , стриктур и дивертикулов, на катетер предварительно наносят рассасывающиеся втор-и триацетатные целлюлозные слои с дозированным вкраплением меди- «g каментов, при этом в первый слой нано (Л сят лидазу и трипсин, во второй - лидазу и антибиотики, в третий - тромбин и анестетик местного действия.
СОЮЗ СОВЕТСНИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСНИ Х
РЕСПУБЛИН пв 0ш>
ЗСЮ А 61 В 17/00
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
ГОСУДАРСТ8ЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЬГП4Й (21) 3459727/28-13 (22) 24.06.82 (46) 07.09.84. Бюл. ¹ 33 (72) А.Г.Момотов (71) Донецкий государственный медицинский институт им. M.Ãoðüêoão (53) 616.643(088.8) (56) 1. Момотов А.Г. Диагностика половой принадлежности у детей раннего возраста и хирургическое лечение их при некоторых аномалиях полового развития. Донецк, 1973, с. 111-113.
2. Авторское свидетельство СССР № 665902, кл. А 61 В 17/00, 1976.
3. Авторское свидетельство СССР № 760962, кл. А 61 В 17/00, 1978 (прототип), (54) (57) СПОСОБ УРЕТРОПЛАСТИКИ, включающий выкраивание кожной уретральной полоски, мобилизацию предлежащих кожных лоскутов, введение катетера по уретре в мочевой пузырь и наложение катетера на уретральную полоску, сопоставление и фиксацию кожных лоскутов над погруженными уретральной полоской и катетером, отличающийся тем, что, с целью сокращения срока лечения и профилактики образования мочевых свищей, стриктур и дивертикулов, на катетер предварительно наносят рассасываю. щиеся втор- и триацетатные целлюлозные слои с дозированным вкраплением меди- цр
О каментов, при этом в первый слой наносят лидазу и трипсин, во второй — лидазу и антибиотики, в третий — тромбин и анестетик местного действия.
I! Д!.i:3PP7 1 .!< т!1"
)!3 05!32ò el(èå ((7 ко. и l с 7 к -ie (1! 1: ill( а I?меПНО К ->)РОт(ОГ)1(), )(? 0)-; T -,.>>.П )Ji рацИЛХ,. !1 .):"i; OTOp„-,L> (iepÛ 1j) . Ю >:) () Б )>тс уретру из местных 1" каi!2Й, il B)!p!(Иеp при гигюспад(и, ка дренажах-катстеPQX ОТВОДЯЩИХ МОЧУ ИЗ МОЧСБСГО т(УЗЫРЯ И Г> ТО Же Б1)ЕУIЯ ИЗОЛ))Р)T)()i!(ET>(Ра?(У ОТ ?(ОЧИ О)ОР?(Ь)РУ(u l,E!3((:(» >Р2 Р =i .>
Ьвестеь(способ урстропластик-i,, согласно ко?орому двумя параллель-! (b > .>I! I 13а31323211>; 110 БОЛЯ>ЗНОт:1 I!OD(Р >;,— но ти пол -, 0 чл",,а От i>o-,-:EQI)10. борозд>ы до дистопированно)0 0 герТ(т>- УР 7 Р(>) > O!
jOH 1 = I.,2 C: l . )>О:(:т!Ь)2 Лос К у
> от уретралькой полоски препарируют
: u уретряльная .IJ!o!I.,QJI,
КОСТЬЮ ПОГРЗ>Б. 2)т- :O;:"- Ме„(ПУ ОтПРЕПа :-)И>РО ci. I(i:3:ji ЛОСКУ>";) мь!у1„,)PPT(QP. Рован.-н>)>
:;ОжНЬ>2 ЛОСЕ ; ТЫ CO;lo(тав((Я)О" И ():И(
Недостатком „",анкого способа якл;. ется дли ельн 0 с ть лечен!Iя, 13 03(>(0!(НОСТЬ 0(3pQ30E) BE! E iou ()БЫХ С БИЩРИ
СTPУКТУР И ДИБ2>!НEКУЛО)3:
ИЗБ 2Степ СГ(ОС Об у> т)2 f pof(. idCTHÊ!- .
ВЫПОЛКЯЕМЫй ПУТем Иссе:12НПЯ ХОРДЫ., с Оздс!П)(у(ту (!H еля и Олс))ОГО -!пека .
ВЫКРа!!Ба?(ит(КО ((НОЙ УР2 ()ЗЯ3!В((0)) ТРУС) Ки И Cj(!HQQ)IHII 22 т< Ондтов C ИПOC та—
ДЕтРОБаККЬ(М OT!EPC Кем HPH!Чг?т Vi. >: — ральнут(О труiб1<у ВыкраHLj>7!3T IIB 3 — ((с -.
jI P0 K C HM B JII> I j e e Г !! ПО С П атз )! Р О Б а К ?(О Г О
ОТВ ЕРС ТИЯ и Созда)ОТ дЕМОукОЗИ!)0 БанК у!0
ijQH!j ETKQ анестомоза Вокруг отверстия уретральной трубки Г23, Недостатками этого способа являются травматичкость H многоэтапНОСТЬ ОПЕРаЦИИ, а Тахя<Е Б СС))ОР?тироВанкОЙ уpeTpe инОГдс). Об!)аззпОтся стриктуры.
173 DPCТeil ТакЖЕ СЛОСОО Я)етро!7лаc
THKH II)3 Te-М С )ОР >(HPOBQHI!SI g !)ETPQ JIB)IOII трубки из Ko)KH моп(онки, анастомоза между ними и дистоп)(ронанкь(м отверстием, .закрытия трубки лоску-ами кожи полового:-тлена, при этом Ko(ьк>!й лоскут формиру-От на питающей
Ejo)((K2 Hз мясистой! ОболОчки ?(Отв!О !к>-j, ее помещают между кавернознь?ми
));):.IЯ(-7" На " 2ЧPE r!E ) . EБСЗГО ПБОIi (ль и30 Зрет сп и(1 сокращение р )>î -i(>i >тi)) )т т)ро )т! а < И, т
Р ((3 (- -=, а)т (.: Я ..., 0 т! Е В ЬГ< С Б !1) >те> )(, т Б Ьт ?(т т > 1) К . ° т<П; ; i>(f > —.>. У Б.)К) >)1 Ба,>. = >,-- .-й
ОРП !òo. УРэт ÇC > i- ОЧО-,T: i(i)от.
>(:)Л: (< J Oску"< ОБ HBI), П()1,3 )KC .!(E). : )т
О )С)Т>32Х(>>!(Oii ПОЛОСК()й )! Каг> (Те во !
-.2тeO Пт)БД)32 ЗИТEJH:ПО ППКС;;- Т,"> г Ь)-,—, -т)Отт(татт (я тз Тот) — т, ») .; От т=, > т>т,> т; - J,TI;; (03;>) : .(О). С Дo(l РО.=:а I -!
- (,-, -iT 2((иe:,т j 2)т>-:><а;..121: -ОВ . I,! -т
,"..(ОИОТИКИ., Б ТpeтиИ " l pO! IЬИ)) И
>Но О:3 OcvQI!Ecт щ) яю (ле» у ю ((и>).l (Зб-.i>;; 30?<,!(т)уу(я Параллепьнымп peзр ==-.- .I,li:70
T OJl5lj) HO,-i НОВЕ >)ХНО" ) !т !то-тово- . О =тл Eil
0 » . "": 2! I?10) т бор 03((Ь) "P j(i !:! (т 1 2ЛЬ К
) >т-:. C ("- (т>)с) !т;тн;тот О )", )Б ->т)>- 7 тт тт у> (-.C
PI-) I">,l iа ЙМЛЯ:От > ГО > )Ы Р;! . тт)>:07 ">ЗР > раль)i! >(0 полос?(у (()ир II(0)) > ... 2 см,.
)!3-=HJ!313-.;7(,T кожные лоскуты с -:Q!)у (и
О 1 ЭТОЙ ПОЛОСКИ,, Н с! xJP 2ТР аЛтП! ЛО Гтло
)ЦтЗ в((<3) К )та) ту „ Ка (Е Ет), >(>ЭТОБЫЙ:) Ej)e 3
> Пт то)(и!) 0)за, .(Кое 0 тij EP (i т >те П))ОБОЦЯТ т) (. >0 i ев О)! ПУ 3(!P!, »,Q 7 -2 тет) т т)) 2ДБ Q PH— т ЛЬ)10 Д,IH Этих ЦЕЛЕЙ ГОТОВЯТ CJIIÅJ)ÐÇт>т; (тт Обпа 30,(j>TepIIJ)HBT;)() T „;,.-. Бес ГКЫЙ
KQÒ2 i en .. ..3 сl 20IIËü. lb(3< у-ЛОВ(>ЯХ Кахан у>"-(2 OII(Вац !И учи Гывая Оаз?>12рЫ И прог.-()KEI ность Вновь создавае:-:ой уреT рь,, подбирают !толимерный катетер, HQП 1(М21) ПО)(ИЭт) .)П2НОБЫЙ, i!B 20 — 304 ьк.?(ь)()2 исходно (дигм=--трQ.1>epó7 втор.
-. -"т=, О .,j/j!Jii -()ИЦЕтат .те->..ЮПОЗЫ! Ь)0)-.т2Н " С .(2ШИБQHHEI ?".01:ОМБPQ С ПОЛИ .i2ÐH3Q TîP03! - До!)Устимо Рас7 Qoðåj(HE
11117
2Д 0 -57 —:. : -):.-) . .;.. („(5(к,-, тс !.0«) ;;
« достигает планируемого диаметра вновь создаваемой уретры с учетом возраста. Поверх катетера сопоставляют и фиксируют кокные лоскуты
35 специально д)751 э 7 Hx целей созданным устройством. Катетер стоит во вновь созданной уретре 7-9 дней pci пслного рассасывания втор- и/или триацетатного слоя. Полному рассасыванию ус1:,?) танавливают визуально в конечной = àñти раны. После 7-9 дней катетер извлекают. В последующем акт мочеСоставитель Ю.1;с
Редактор И.Дербак Техред A.À÷
Заказ 6366/2 Тираж 687
ВИИИПИ.Государственного ко"f.:.Ста СССР по делам изобретений и от:;р)(тий
1 13035, Москва, )К-35, Рауя))скя5) няб, д. =, 5
Филиал ППП "Патент", r. Ужгоро;(«;.. Пр(-е,;:;;iя, t (о гов(;I 0 п01;?«мера Ор(ани,е(к;;-.;, —;Jäс-(— ворите1!е)(с последую()(им его В)ясу))И(Ваннее) f . ВТОР— и/)(ли тпиаце та t ä цегп люло:«);: !берут ?) Кони (естве достато.-— ном д.;я полног0 p7cò()îpåíèë В о)р) а=низме в сроки 6-9 дней. Напрю)ер,. для уретрального полиэтиленового катетера диаметром 4 мм с покрытием на протя)ке?(Ности 8-12 сМ доста точным
5(В((яетс)? 1 р 2 !, 7 ., «ерут доз у трияцетата це.ннолозы, равную суточ— ному рассасыванию, в нее вносят
1 суточную дозу лидазы и трипсина В сухо ..! состоянии. Образовавшуюся суспензию рав-(омерным слоем наносят ня няр О?(Ную поверхность катетeðpë.
ЗКСПОНИР «гЮТ 11 В »IC5ii!?ИВЯ)ОТ КЯТЕТ- » 1 г!О образования tta нем ацетатной ппенки с вкраплениями медикаментов. Б;Орой слой FII(H005!7: тол()((-:ной пЯтис 7 Оч:-!?»ВО р а с с а с ыв а ни() с 17 я т и с Ji 7 0 M F(b(; l и д 0 3 а . и
ЯН ИО(1 Зт((КОВ )1(РОКОГO Н ИНПИВ) АНУЯ? ного спектра действия и пятнс.-о:; !
ioi дозой лидазы. 3: II o JjH 0 I в ы с ых Я 7(и я T(л е н к и . В 7 p P 7 и Й и последний слой наносят трия(-етят суточного рассасывания с суточнс-" дозой рассасывания тромбипа i я (естетика. В целом толщина нару;-,-:ого диаметра каттера увеличивается ня 20 — 307 от исходного и полностью испускания происходит по вновь созданной уретре. г; ГОМ . i(7;: (С i 1) Га P 7Ñÿ ул1 !)))Е)))(С В» ii«)) 0 С гЬ»«1» ". F) 1(. C T(f I < Q ;- «вЂ” В Oi! «. 0 Р: Н гы Е;«(ОЕ» )IОС ТУП (Е)!))(«В PiH . —,ÐÅÕ ".ЕгПНКЯМЕНТОВ КОТОР:-)Е :-::..т ря))()В: й(пр цесс )) pазной ста))В. 1())КВ)(),,1))>, 0 t Образование 1(oсЛЕСПСВЯ ?г(0.1 ?..?Х ОЧ::Т< «,; PqP«(0:-;-iC!? )iP pc«i се сонос т(!H p)i) ых краев р ()!В). При: том созда)ст ((н()лгези)о В б.?Н.жай-— ОСЗ В . 1 Fi!! -i (—,,, :,i "i.лоГО )«()-;ЕI! :: 0 ) . " (. ) (.. » «, C t.=7! f0 — П );О i(Т:-, ПВЕН(паl а(.()т л! CIIO" ° COL)0 i »г(»ЕТРЯ C, OPМ)IРОВЯНЯ В КОВОТ I;1i:c с-;0-;1((7--0 т())01 =i В такой c)PПС !!; - . TOI(0 !iP)i т. ОЗ!«.0(КО 1 Як 1 :O (Pi C??с-, КЯН«(5«? Oi г((«ДУЮ«В!И ()(а!« —,, );-i».HIfC;) CH i)i» «ЧТО )ii)ОВ((Оа.j;))1)(Я)( ур"=-T»а на Всем TtI»(тя5к(ни);pO:(-Од!)ма, с тр j ) t! езб О ) - с )i! ill, 0)p(«)i (т ( не.г. I!?u-i )! 0: —,)1-:-. . е:;)-.. -. В«В1)с Т)(),)п COO t«PÒ:,0)»0). i! -= .,0 .iP-, ЧОС,) (г ii)ii г Кт ПО В "t - нию с - "гсстн(«"! спО Обо» сроl .?7 !(е (е)«ия coквд лются на 6»(3);..
