Способ восстановления передней крестообразной связки коленного сустава

 

СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА путем выполнения одного канала в бедренной кости и двух каналов , имеющих общий выход в области переднего возвьппения с передне-внутренней поверхности большеберцовой кости, и проведения через них протеза связки, о тлич-ающийс я тем, что, с целью упрощения способа и повышения прочности укрепления протеза связки, протез проводят последовательно через канал в бедренной кости, затем через каналы большеберцовой кости и вн.овь через канал бедренной кости концы протеза завязывают узлом и ущемляют в расширенном выходе канала бедренной кости.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

Ц

РЕСПУБЛИК

09) (1И

15727 А

A 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЬГПФ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3464388/28-13 (22) 05.07.82 (46) 30.09.84. Бюл. В 36 (72) С.С.Ткаченко (53). 616.314(088.8) (56) Edwards А., Brit Journ.

Surgery, N- 13, 1925, с . 51 (прототип) (54) (57) СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ КОЛЕННОГО

СУСТАВА путем выполнения одного канала в бедренной кости и двух каналов, имеющих общий выход в области переднего возвышения с передне-внутренней поверхности большеберцовой кости, и проведения через них протеза связки, о т л и ч а ю щ и й— с я тем, что, с целью упрощения способа и повышения прочности укрепления протеза связки, протез проводят FIocJIeдовательно через канал в бедренной кости, затем через каналы большеберцовой кости и вновь через канал бедренной кости концы протеза завязывают узлом и ущемляют в расширенном выходе канала бедрен— ной кости.

1115727

Пример. Больной К., 1948 г. рождения, поступил в клинику по поводу повреждения передней крестообраз— ной связки переднего коленного сустава, 10 марта 1980 г. проведена операция. Внутренним парапателлярным доступом вскрыт правый коленный сустав. При ревизии сустава передняя крестообразная связка отсутствовала.

С помощью шила выполнили два кана- 55 ла с передне †внутренн поверхности бопьшеберцовой кости с общим выходом в области переднего возвышения.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Известен способ восстановления передней крестообразной связки коленного сустава путем выполнения одного канала в бедренной кости и двух каналов, имеющих общий выход в области переднего возвышения с передне внутренней поверхности боль- 10 .шеберцовой кости, и проведения через них протеза связки Р13.

Однако известный способ достаточно сложен и не обеспечивает надежного закрепления созданной связки. 15

Цель изобретения — упрощение способа и повышение прочности укрепления протеза связки.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу восстанов- 20 ления передней крестообразной связки коленного сустава путем выполнения одного канала в бедренной кости и двух каналов, имеющих общий выход в области переднего возвышения 25 с передне-внутренней поверхности большеберцовой кости, и проведения через них протеза связки, протез проводят последовательно через канал в бедренной кости, затем через 30 каналы большеберцовой кости и вновь через канал бедренной кости концы протеза завязывают узлом и ущемляют в расширенном выходе канала бедренной кости.

Такое выполнение процесса восстановления передней крестообразной связки коленного сустава не требует обширного доступа к коленному суставу, место соединения концов про- 0 теэа оказывается скрытым в канале, что исключает их разъединение при движении в коленном суставе и обеспечивает надежное закрепление. созданной связки.

45 !

Через суставный конец латерального мыщелка бедренной кости от места прикрепления передней крестообразной связки изнутри кнаружи выполни/ ли канал с выходом на наружную поверхность нижней трети бедренной кости. Острые края отверстий каналов в кости притупили для исключения повреждения протеза. Закрытым кохеровским зажимом превратили выходное отверстие канала бедренной кости в воронкообразное. После сгибания в коленном суставе до прямого угла провели протез связки — лавсановую ленту, через канал в бедренной кости в направлении к суставу, один иэ каналов в большеберцовой кости, на передке-внутреннюю поверхность, затем через второй канал в большеберцовой кости в сторону общего выхода и вновь через канал в бедренной кости. Выведенные концы протеза после натяжения завязали тройным узлом, который затем ущемили в воронкообразном выходе канала в бедренной кости. Наложили послойные кетгутовые швы на суставную капсулу, сухожильно — свяэочный аппарат надколенника, подкожную клетчатку и шелковые швы на кожу. Иммобилизировали нижнюю конечность задним гипсовым лонгетом на три недели.

Во время клинических испытаний способа восстановления передней крестообразной связки коленного сустава проведен сравнительный анализ результатов лечения 12 больных с повреждением передней крестообразной связки коленного сустава, которым выполнена операция известным способом. После таких операций внешнюю гипсовую иммобилиэацию продолжали в течение 6 недель. Для восстановления полного объема движений в коленном суставе требовалось 4,5-5 мес. Операция была не достаточно надежна. У двух больных произошло разъедийение сшитых концов сухожилий, когда после снятия гипсовой повязки приступили к разработке движений в коленном суставе. Следует также отметить сложность техники оперативного вмешательства, а также значительную длительность операции.

В результате проведенных клинических испытаний установлено, что

1115727

Составитель В.Данилова

Редактор E.Êîï÷à Техред М .Надь Корректор А.Обручар

Заказ 6803/3 Тираж 687 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4

3 предлагаемый способ по сравнению с известным более эффективен при лечении 7 больных с повреждением пе- редней крестообразной связки коленного сустава. Иммобилизация конечности после оперативного вмешательства продолжалась 3 недели. Затем проводили функциональное лечение, Полный объем движений в коленном суставе восстановился у 4 больных в течении 3-х и у трех больных — в течении 3,5 мес, Предлагаемый способ восстановления передней крестообразной связки обеспечивает надежное закрепление протеза, его прочную фиксацию. Кроме того, соединение концов протеза: по предлагаемому способу не требует обширного доступа к коленному суставу, что делает способ более простым по выполнению и

10 щадящим по отношению к больному