Способ переднего спондилодеза

 

СПОСОБ ПЕРЕДНЕГО СПОНДИЛОДЕЗА путем удаления пораженных участков позвоночника и замещения дефекта костным трансплантатом, отличающийся тем, что, с целью увеличения площади соприкосновения трансплантата с материнским ложем, формируют П-образные уступы в здоровых позвонках смежных с дефектом во фронтальной плоскости, с дополнительными ступенчатыми уступами в сигиттальной плоскости и соответственно дефекту и уступам формируют костный трансплантат и крепят его в дефекте с помощью клея. € (Л се О5 О5 1

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ЗЬВ А 61 В 1700

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А ВТОРСКОМЪГ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

®uz 7

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3289166I28-13 (22) 13.03.81. (46) 23.10.84. Бюл. № 39 (72) В. И. Соленый и Н. М. Мосийчук (71) Днепропетровский ордена Трудового

Красного Знамени медицинский институт (53) 616.71 (088.8) (56) 1. Юмашев Г. С. н др. Травматология и ортопедия. М., 1977, с. 21 — 35 (54) (57) СПОСОБ ПЕРЕДНЕГО СПОНДИЛОДЕЗА путем удаления пораженных

„„SU„„1119667 А участков позвоночника и замещения дефекта костным трансплантатом, отличающийся тем, что, с целью увеличения площади соприкосновения трансплантата с материнским ложем, формируют П-образные уступы в здоровых позвонках смежных с дефектом во фронтальной плоскости, с дополнительными ступенчатыми уступами в сигиттальной плоскости и соответственно дефекту и уступам формируют костный трансплантат и крепят его в дефекте с помощью клея.

1119667

Риг i

Изобретение относится к нейрохирургии, ортопедии и травматологии и может быть применено при хирургическом лечении переломов и опухолей позвоночника, остеохондроза и туберкулезного спондилита.

Известен способ переднего спондилодеза путем удаления пораженных участков поз воночника и замещения дефекта костным трансплантатом, при котором в ложе, сформированное полой фрезой Юмашева-Фурмана, плотно внедряется округлый формалинизированный аллотрансплантат (11.

Недостатками способа являются невозможность удаления патологических очагов, локализированных в телах нескольких позвонков, и необходимость применять сложные специальные приспособления и тем самым усложнять операцию.

Целью изобретения является увеличение площади соприкосновения трансплантата с материнским ложем.

Цель достигается тем, что согласно способу переднего спондилодеза путем удаления пораженных участков позвоночника и замещения дефекта костным трансплантатом, формируют П-образные уступы в здоровых позвонках, смежных с дефектом во фронтальной плоскости, с дополнительными ступенчатыми уступами в сагиттальной плоскости и соответственно дефекту и уступам формируют костный трансплантат и крепят его в дефекте с помощью клея.

На фиг. 1 и 2 изображено замещение дефекта костным трансплантатом, вид спереди и сбоку (1 — П-образные уступы, 2 — смежные позвонки, 3 — ступенчатые уступы) .

Способ осуществляют следующим об разом.

Обычным передним доступом обнажается шейный или другой отдел позвоночника. Продольно по средней линии рассекается передняя продольная связка и вместе с мышцами широко отсепаровывается в стороны. Обнажаются тела позвонков далеко за пределы патологического очага. Обычными плоскими долотами удаляется патологический очаг до здоровой губчатой ткани смежных позвонков или одного позвонка — pa8меры очага принципиального значения не имеют. В последующем из дефекта костной ткани после удаления патологического очага формируются П-образные уступы в здоровых позвонках. смежных с дефектом во фронтальной плоскости, с дополнительными ступенчатыми уступами в сагиттальной плоскости и соответственно дефекту и уступам формируют костный трансплантат, изготавливаемый из подвздошной кости больного, и крепят его в дефекте с помощью клея МК-6. Затем рана зашивается послойно по общепринятым правилам.

Пример. Больной Д., 23 лет, история болезни № 16453, поступил в нейрохирургическое отделение Днепропетровской областной больницы им. И. И. Мечникова

28 октября 1980 г. с жалобами на боли в области шеи и искривление шейного отдела позвоночника - — «голову клонит кпереди». За три месяца до поступления получил травму шейного отдела позвоночника с чувствительными и двигательными расстройствами функции спинного мозга. Лечился в другом лечебном учреждении консервативно. Иммобилизация в виде воротника

Шанца накладывалась на 1 мес.,после чего больной самовольно снял повязку. Изложенные жалобы появились за месяц до поступления в клинику.

При осмотре — гиперкифоз, корешковые боли, верхний периферический парапарез. На 1 и-грамме — клиновидная деформация с разрушением тел С4-С5, гиперкифоз с угрозой спонтанного вывиха.

4 ноября 1980 г. произведена операция— удаление разрушенных тел позвонков(С4 и

C> ), передняя декомпрессия, ревизия спинного мозга и спондилодез по предлагаемой методике. Послеоперационное течение гладкое.

Неврологическая симптоматика регрессировала. Постельный режим 1 мес. Гип35 совая повязка 2,5 мес. Контрольныи осмотр

4 февраля 1981 г. Шейный отдел позвоночника ровный, без искривлений, функция хорошая, срастание трансплантата с позвонками прослеживается в виде костного

40 тяжа. Ходит без повязки.

Предлагаемым способом прооперировано

12 больных, осложнений не было, срастание трансплантатов хорошее, миграции их не наблюдалось.

Изобретение позволяет на 35о/о увеличить площадь соприкосновения трансплантата с материнским ложем, дополнительно внедрив трансплантат в позвонок и повысить надежность крепления трансплантата.

ВНИИПИ Заказ 7103/3

Тираж 687 Полиисное

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4