Способ лечения болезни эрлахера-блаунта-биезиня

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ ЭРЛАХЕРА-БЛАУНТА-БИ ЗИНЯ, включающий остеотомию костей голени и наложение дистракционного аппарата, отличающийся тем, что, с целью формирования функционально и анатомически полноценной конечности и профилактики рецидива заболевания, производят поднадкостничную косую остеотомию внутренней кортикальной пластинки большеберцовой кости ниже проксимальной ростковой зоны спереди назад, снизу вверх под углом к поперечному сечению кости, превышающим в два раза величину фронтальной деформации на высоту, равную катету, противолежащему углу деформации на рентгенограмме, остеотомируют переднюю кортикальную пластинку, начиная с нижнего угла косой остеотомии до наружной кортикальной пластинки снизу вверх ниже бугристости большеберцовой кости под углом, превышающим в два раза угол остеотомии внутренней кортикальной пластинки, пересекают заднюю кортикальную пластинку также под углом, в два раза большим угла остеотомии внутренней кортикальной пластинки, сохраняя при этом наружную кортикальную пластинку и губчатую кость, производят остеотомию малос берцовой кости на границе средней и нижней трети сверху вниз, спереди назад, а затем осуществляют дистракцию голени с внутренней стороны по i-3 мм в сутки и торсию кнаружи дистальных фрагментов на 1-2°.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК,SU,»1119 64 зША61В170

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3214194/28-13 (22) 11.12.80 (46) 23.10.84. Бюл. № 39 (72) Х. 3. Гафаров (71) Казанский научно-исследовательский институт. травматологии и ортопедии (53) 6 16.71-089.86 (088.8) (56) 1. Ортопедия, травматология и протезирование. М., «Медицина», 1969, № 3, с. 32-37. (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ

ЭРЛАХЕРА-БЛАУНТА-БИЕЗИНЯ, включающий остеотомию костей голени н наложение дистракционного аппарата, отличающийся тем, что, с целью формирований функционально и анатомически полноценной конечности и профилактики рецидива заболевания, производят поднадкостничную косую остеотомию внутренней кортикальной пластинки большеберцовой кости ниже проксимальной ростковой зоны спереди назад, снизу вверх под углом к поперечному сечению кости, превышающим в два раза величину фронтальной деформации на высоту, равную катету, противолежащему углу деформации на рентгенограмме, остеотомируют переднюю кортикальную пластинку, начиная с нижнего угла косо" остеотомии до наружной кортикальнОй пластинки снизу вверх ниже бугристости большеберцовой кости под углом, превышающим в два раза угол остеотомии внутренней кортикальной пластинки, пересекают заднюю кортикальную пластинку также под углом, в два раза большим угла остеотомии внутренней кортикальной пластинки, сохраняя при этом наружную кортикальную пластинку и губчатук> кость, производят остеотомию малоберцовой кости на границе средней и нижней трети сверху вниз, спереди назад, а затем осуществляют дистракцию голени с внутренней стороны по 1- — 3 мм в сутки н торсию кнаружи дистальных фрагментов на 1-2 .

l l 19664

Изобретение относится к медицине, в необходимой коррекции, разрезом мягких частности ортопедии. тканей на внутренней поверхности голени

Известен способ лечения болезни Эрла- обнажают область проксимального эпимехера-Блаунта-Биезиня, включающий остео- тафиза большеберцовой кости. Производят; томию костей голени и наложение дистрак- g поднадкостничную косую остеотомию внутционного аппа рата (1 ) . ренней пластинки большеберцовой кости ниОднако одномоментное устранение тор- же проксимальной ростковой зоны. Косую оссионной и угловой деформаций после остео- теотомию производят так, чтобы угол, образотомии костей голени вызывает травмати- ванный между линией остеотомий и поперечческие невриты малоберцового нерва и сме- 10 ным сечением большеберцовой кости, был в щение фрагментов по ширине. Вид остео- 2 раза больше, чем угол ее искривления спетомии сложный и травматичный. Патологи- реди кзади, снизу вверх, а по высоте — наческая внутренняя торсия костей голени уст- равне с противолежащим катетом углу исраняется приблизительно, не учитывается кривления. Остеотомируют переднюю корвеличина нормальной возрастной наружной тикальную пластинку, начиная с нижнего торсии костей голени. 15 угла внутренней косой остеотомии до наружЦелью изобретения является формирова- ной кортикальной пластинки, снизу вверх, ние функционально и анатомически полно- выше бугристости большеберцовой кости. ценной конечности и профилактика рециди- Заднюю кортикальную пластинку — сверху ва заболевания. вниз так, чтобы передняя и задняя линии

Для достижения поставленной цели сог- остеотомии оказались на одном уровне, не ласно способу лечения болезни Эрлахера- доходя до наружной кортикальной пластинБлаунта-Биезиня, включающему остеото- ки, а губчатую кость оставляют цельной, мию костей голени и наложение дистракцион- малоберцовую кость остеотомируют на граного аппарата, производят поднадкостнич- нице средней.и нижней трети, сверху вниз, ную косую остеотомию внутренней корти- спереди кзади. На костные фрагменты гокальной пластинки большеберцовой кости 5 лени накладывают дистракционный аппарат. ниже проксимальной ростковой зоны спереди Ежедневно после операции производят одназад, снизу вверх под углом к поперечно- новременную дистракцию на внутренней пому сечению кости, превышающим в два ра- верхности голени по 1-3 мм в сутки и торза величину фронтальной деформации на сию дистальных фрагментов кнаружи на высоту, равную катету, противолежащему 1-2 . К концу коррекции ось голени устанавуглу деформации на рентгенограмме, остео- ливают под углом 8-10 кнаружи от сагиттомируют переднюю кортикальную пластин- тальной оси бедренной кости, а внутреннюю ку, начиная с нижнего угла косой остеото- торсию превращают в наружную до 15— мии до наружной кортикальной пластинки 25, в зависимости от возраста больного, снизу вверх ниже бугристости большеберцо- рекурвацию коленного сустава устраняют, вой кости под углом, превышающим в два Зс образуя между фрагментами угол, открытый раза угол остеотомии внутренней кортикаль- кзади до 5-7 . Разгрузку внутреннего отдела ной пластинки, пересекают заднюю корти- коленного сустава создают путем перемекальную пластинку также под углом, в два щения кнаружи и спереди места прикреплераза большим угла остеотомии внутренней ния собственной связки надколенника в прокортикальной пластинки, сохраняя при этом цессе деторсии дистального фрагмента боль наружную кортикальную пластинку и губ- 40 шеберцовой кости. чатую кость, производят остеотомию мало- При этом исключается тракция четырехберцовой кости на границе средней и ниж- главой мышцы бедра на внутренний отдел ней трети сверху вниз, спереди назад, а за- коленного сустава при движениях. Разгрузтем осуществляют дистракцию голени с ка внутреннего мышелка способствует его внутренней стороны по 1-3 мм в сутки и тор- 45 правильному восстановлению и развитию, сию кнаружи дистальных фрагментов на что исключает рецидив деформаций в по1 — 2 . следующем.

Способ осуществляют следующим обра- Способ устраняет все виды деформаций зом, костей с учетом возрастной биомеханики

Перед остеотомией кости сначала опре- голени у больных различного возраста с деляют величины варусной, торсионной и ре- формированием функционально и анатомикурвационной деформаций костей голени по чески полноценной конечности, при рентгенограммам в двух проекциях и степень этом способ малотравматичен.

Составитель С. Меркулов

Редактор Н. Пушненкова Техред И. Верес Корректор М. Максимишинец

Заказ 7503/3 Тираж 687 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, )K — 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент>, r. Ужгород, ул. Проектная, 4