Способ лечения хронического понкреатита

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА, включающий регионарное введение в организм ингибиторов протеиназ , отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и предупреждения осложнений, регионарное введение ингибитора проводят методом электродренинга , при этом концентрацию препарата создают в зоне поджелудочной железы в дозе 3-5 тыс. АТр Е. (Л

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

„„Я0„„1119668

g(5D А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPGKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ИЬЛИЕТЬ„, ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3294749/28-13 (22) 06.03.81 (46) 23.10.84. Бюл. № 39 (72) Т. Н. Постникова, Э. В. Коновалов, И. Е.- Оранский и И. Л. Мезенцева (71) Свердловский государственный ордена

Трудового Красного Знамени медицинский институт (53) 615.35 (088.8) (56) 1. Савельев В. В., Огнев 1О. В., Володин С. М.Современные принципы применения ингибиторов при лечении острого пан- креатита.— «Вестник хирургии», 1977, 12.07. 12.

2. Валенковский Л. Н., Морозов К. А., Орлова 3. И. Клиническая оценка примене ния некоторых лекарственных веществ у больных хроническим панкреатитом.— Советская медицина. Т. 2, 1979, с. 54 — 58. (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА, включающий регионарное введение в организм ингибиторов протеиназ, отличшощийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и предупреждения осложнений, регионарное введение ингибитора проводят методом электродренинга, при этом концентрацию препарата создают в зоне поджелудочной железы в дозе

3 — 5 тыс. АТр Е.

i i !9668

Изобретение относится к медицине, а именно гастроэнтерологии и физиотерапии, и может быть использовано при лечении некоторых форм острого или хронического панкреатита.

Известен способ лечения панкреатита, при котором ингибиторы протеиназ подводят непосредственно к поджелудочной железе с помощью дренажной трубки или черезкожные пункции (!).

Недостатком способа является черезвычайная травматичность метода и концентрация игибитора не создается в кровяном русле.

Известен способ лечения панкреатита включающий регионарное введение в организм ингибиторов протеиназ, при котором препарат вводят внутриартериально, причем регионарная перфузия проводится через аорту, либо внутривенно (2).

Недостатком известного способа является сложность методики, требуется большое количество ингибитора, чтобы создать нужную концентрацию его в кровяном русле.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения и предупреждение осложнений, связанных с введением ингибиторов протеиназ.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения хронического панкреатита, включающему регионарное введение ингибиторов протеиназ, регионарное введение ингибитора проводят методом электродренинга, при этом концентрацию препарата создают в зоне поджелудочной железы в дозе 3 — 5 тыс. АТр Е.

Способ осуществляют следующим образом.

Раздвоенный электрод — анод накладывается на левую подлопаточную и левую поясничную области. Размеры электрола 10Х

Х 15 см. На место проекции поджелудочной железы сзади непосредственно на кожу наносится 5 тыс. АТр Е контрикала, разведенного в 2 мл 5/o-ro раствора ДМСО. Катод размерами 15Х20 см накладывается на область печени. Сила тока 10 — 15 мА, продолжительность процедуры 15 20 мин.

Создаваемое местное депо препарата обеспечивает снижение протеиназ крови до физиологических величин и удерживает этот уровень в течение суток. Эффект закрепляется ежедневным повторением процедуры в течение 4 — 6 дн.

Пример 1. Больной К., 40 лет, поступил гастроэнтерологическое отделение с жало/ бами на постоянные интенсивные боли в левом подреберье, иррадиирующие в поясничную область, плохой аппетит, слабость. Болен хроническим панкреатитом в течение

16 лет. В 1965 r. проведена холе и,стоэктомия по поводу калькулезного холецистита

В 196? г. выполнена резекция хвоста поджелудочной железы в связи с неэффективностью консервативной терапии. В последующем неоднократно госпитализировался по поводу упорного болевого синдрома. Стойкой ремиссии после лечения не отмечалось.

При поступлении констатировано обострение хронического панкреатита со сниженной экзокринной функцией железы. В крови определен повышенный уровень калликреина (21 ме/мл), трипсина (!2,2 ммоль/ !

О

/мин/мл) при снижении содержания ингибитора трипсина до 381 нмоль/мин/мл.

Больному проведено 5 сеансов электродренинга с контрикалом. Лабораторными критериями эффективности метода являлись !

s исследования уровня трипсина, ингибитора трипсина и калликреина крови до лечения, через 12 ч, 24 ч и на пятые сутки после электродренинга.

На третьи сутки прекратилась боль, уровень трипсина снизился до 3,6 нмоль/мин/мл, калликреина до 7,2 ме/мл. Больной выписан в состоянии клинической ремиссии.

Пример 2. Больная С., 40 лет,поступила в отделение с жалобами на постоянные боли в эпигастральной области, левом подреберье.

2s усиливающиеся до приступообразных с широкой иррадиацией в спину, тошноту, метеоризм. Больная 15 лет. Последние три года отмечает непрекращающиеся боли в левом псдреберье.

Объективная симптоматика, данные лабораторных методов исследования подтверждали наличие болевой формы хронического панкреатита, хронического гастродуоденита.

Проведено 6 электродренингов с контрикалом. Курсовая доза ингибитора 30 тыс.

ATðЕ.

В результате лечения уровень трепсина снизился с !6,2 нмоль/мин/мл до 9,9 через

12 ч и до 0,57 нмоль/мин/мл через 24 ч.

Уровень калликреина с 36 36 ме/мл через

12 ч снизился до О, через 24 составлял

2,!8 ме/мл (норма 0 — 10 ме/мл). Болевые проявления купирались на третьи сутки.

Выписана в состочнии стойкой клинической ремиссии.

Кл и н и ческая а п роба ци я м етода п ро ведена в гастроэнтерологическом отделении у

15 больных хроническим панкреатитом. Во всех случаях наблюдается отчетливый клинический эффект — быстрое купирование болевого и диспепсического синдромов. Ни в одном случае не отмечено побочных явлений.

Способ прост, доступен любому физиотравматическому отделению, не нуждается в хирургическом пособии для регионарной

55 концентрации препарата, хорошо переносится больным, эффективен. Предлагаемый способ сокращает сроки лечения с 32.5 до

26,8 дн.