Способ остановки холеррагии при атипической резекции печени
СПОСОБ ОСТАНОВКИ ХОЛЕРРАГИИ ПРИ АТИПИЧЕСКОЙ РЕЗЕКЦИИ ПЕЧЕНИ путем блокирования желчных ходов , отличаюи ийся тем, что, с целью снижения осложнений, линию разреза предварительно промораживают до температуры ( -150) -(-180)°С со скоростью 60-70°С/мин с экспозицией 7-10 мин.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК зсмк А 61 В 17/36
OllHCAHHE ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3286682/28-13 (22) 27.03.81 (46) 23.10.84. Бюл. № 39 (72) Н. И. Коцько,, П. И. Костя, Б. П. Сандомирский и М. Г. Шенберг (71) Институт проблем криобиологии и криомедицины АН Украинской ССР (53) 616.33-005.1 (088.8) (56) 1. «Военно-медицинский журнал», 1977, № 9, с. 67 — 69.
„„SU„„1119686 А (54) (57) СПОСОБ ОСТАНОВКИ ХОЛЕРРАГИИ ПРИ АТИПИЧЕСКОЙ РЕЗЕКЦИИ
ПЕЧЕНИ путем блокирования желчных ходов, отличающийся тем, что, с целью снижения осложнений, линию разреза предварительно промораживают до температуры (-150) — (-180) С со скоростью 60 — 70 С/мин с экспозицией 7 — 10 мин.
1119686
Составитель В. Данилова
Редактор А. Шишкина Техред И. Верес Корректор А. Тяско
Заказ 7504/4 Тираж 587 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5
Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при операциях на печени.
Известен способ остановки холеррагии при атипической резекции печени путем блокирования желчных ходов (1).
Однако при наложении швов значительная часть паренхимы печени вместе с желчными сосудами прорезывается, что приводит в послеоперационном периоде к подтеканию желчи из раны печени. При наложении П-образных швов возможно прошивание крупных сосудов и желчных ходов, что приводит к развитию внутрипеченочных гематом и желчных сви1цей, а в случае прошивания внутриорганных трубчатых элементов печени развиваются обширные некрозы. Наложение П-образных швов за счет конусовидного сжатия ткани печени проксимальнее линии их наложения создает большую зону некроза лишенной кровоснабжения ткани, которая в последующем некротизируется и
20 ухудшает течение послеоперационного периода.
Целью изобретения является снижение осложнений.
Поставленная цель достигается тем, что 25 согласно способу остановки холеррагии при атипической резекции печени путем блокирования желчных ходов линию разреза предварительно промораживают до температуры (-150) — (-180) С со скоростью 60 — 70 С/
/мин с экспозицией 7 — 10 мин.
Способ осушествляют следующим образом.
Предполагаемую линию резекции замораживают до температуры (-150) — (-180) С со скоростью 60 — 70 С/мин в течение 7—
10 мин. После промораживания резецируемую часть печени отсекают. После резекции для повышения эффективности остановки холеррагии средние и крупные желчные протоки перевязывают или прошивают единичными капроновыми лигатурами.
Пример. Больной Б., 52 года, был оперирован по поводу рака желудка с прорастанием опухоли в левую долю печени. Линию резекции предварительно промораживали аппликатором диаметром 36 мм с экспозицией 7 мин в двух точках до температуры на нижней поверхности -150 C со скоростью
60 С/мин. После промораживания резецируемую часть печени отсекли ультразвуковым скальпелем типа УРСК-7Н. На крупные кровеносные сосуды были наложены единичные капроновые лигатуры. Холеррагии не наблюдалось. Послеоперационный период протекал без осложнений. На 28 сут после операции больной выписан в удовлетвори- тельном состоянии.
Предлагаемый способ позволяет надежно блокировать желчеиспускание из мелких желчных ходов, предотвращая поп ада ние желчи в брюшную полость и исключая развитие такого тяжелого осложнения, как желчный перитонит.
