Способ лечения застарелых переломов заднего края дистального метаэпифиза большеберцовой кости с подвывихом стопы кзади
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТАРЕЛЫХ ПЕРЕЛОМОВ ЗАДНЕГО КРАЯ ДИСТАЛЬНОГО МЕТАЭПИФИЗА БОЛЬШЕБЕРЦОВОй КОСТИ С ПОДВЫВИХОМ СТОПЫ КЗАДИ, включающий остеотомию и восстановление конгруентности в суставе, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности операции, из переднего доступа производят остеотомию переднего края дистального метаэпифиза большеберцовой кости, а затем смешают остеотомированный фрагмент до сопоставления его суставной поверхности с суставной поверхностью заднего края большеберцовой кости.
„„SU„„1119682
СОЮЗ СОВЕТСНИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК з(ю А 61 В 170
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ @с" г
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ "
К А BTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ
Ю
Е (21) 3541182 28-13 (22) 18.01.83 (46) 23.10.84. Бюл. № 39 (72) В. Г. Рынденко, А. А. Тяжелов и Л. Д. Горидова (71) Харьковский научно-исследовательский институт ортопедии и травматологии им. проф. М. И. Ситенко (53) 616-001.6 (088.8) (56) 1. Каплан А. В. Закрытые повреждения костей и суставов. М., 1967, с. 467 — 469. (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ 3АСТАРЕЛЫХ ПЕРЕЛОМОВ ЗАДНЕГО КРАЯ ДИСТАЛЬНОГО МЕТАЭПИФИЗА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ С ПОДВЫВИХОМ
СТОПЫ КЗАДИ, включающий остеотомию и восстановление конгруентности в суставе, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности операции, из переднего доступа производят остеотомию переднего края дистального метаэпифиза большеберцовой кости, а затем смешают остеотомированный фрагмент до сопоставления его суставной поверхности с суставной поверхностью заднего края большеберцовой кости.
1119682
Составитель В. Данилова
Редактор А. Шишкина Техред И. Верес Корректор А. Тяско Заказ 7504/4 Тираж 687 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5
Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии.
Известен способ лечения застарелых переломов заднего края дистального метаэпифиза большеберцовой кости с подвывихом стопы кзади, включающий остеотомию и восстановление конгруентности в суста.ве 11) .
Однако известный способ имеет сложный оперативный доступ, обусловленный особенностями анатомического строения задних отделов голеностопного сустава, является травматичным, так как требует рассечения большого количества параартикулярных тканей. После его выполнения остаются тенденция к смещению низведенно- 15 го фрагмента большеберцовой кости и подвывих стопы кзади из-за действия рубцовоизмененного сумочно-связочного аппарата голеностопного сустава.
Целью изобретения является снижение травматичности операции.
Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения застарелых переломов заднего края дистального метаэпифиза большеберцовой кости с подвывихом стопы кзади, включающему остеотомию и восстановление конгруентности в суставе, из переднего доступа производят остеотомию переднего края дистального метаэпифиза большеберцовой кости, а затем смещают остеотомированный фрагмент кверху до сопоставления его суставной поверхности с суставной поверхностью заднего края большеберцовой кости.
Способ осуществляют следующим образом.
После обработки голени растворами антисептиков под проводниковой анестазией выполняют передний доступ в нижней трети большеберцовой кости и к голеностопному суставу. В плоскости планируемой остеотомии сверху вниз, спереди назад вводят спицу направитель, по ней проводят остеотомию переднего края дистального метаэпифиза большеберцовой кости, затем остеотомированный фрагмент смещают кверху таким образом, чтобы его суставная поверхность была расположена на одном уровне с суставной поверхностью заднего края дистального метаэпифиза большеберцовой кости.
Смещенный фрагмент фиксируют в этом положении винтом. Выполняют гемостаз по ходу операции, на рану накладывают послойные швы. Гипсовая шина на две недели, затем производят дозированную раз работку движений в суставе.
Предлагаемый способ по сравнению с известным улучшает качество лечения больных с невправленными сросшимися переломами заднего края дистального метаэпифиза большеберцовой кости.
