Способ дренирования желчеотводящего анастомоза

 

СПОСОБ ДРЕНИРОВАНИЯ ЖЕЛЧЕОТВОДЯЩЕГО АНАСТОАЮЗА с помощью дренажной трубки, отличающийся тем, что, с целью профилактики стеноза , дренажную трубку фиксируют тонкой стальной струной, проведенной чреспеченочно , к апоневрозу наружной косой мышцы живота, при необходимости дренажную трубку вытягивают с помощью фибродуоденоскопа , заменяют и устанавливают на прежнем месте потягиванием за наращенную струну.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК за А 61 В 17/00

r, ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЙ

К ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3334611/28-13 (22) 10.07.81 (46) 23.11.84. Бюл. № 43 (72) Б. А. Ахунджанов и В. Я. Девятов (53) 616.367-089.48 (088.8) (56) 1. $ауро1-Kurian Atechnigue of repair

stricture of the hile duct — surg (тупее.

Oastet, 1969, ч. 128, р. 1070 — 1078.

2. Смирнов Ч. В., Попов С. Д. Реконструктивные операции на желчных путях, М., 1969, с. 277 — 278.

„„SU„„1124935 A (54) (57) СПОСОБ ДРЕНИРОВАНИЯ

ЖЕЛЧЕОТВОДЯЩЕГО АНАСТОМОЗА с помощью дренажной трубки, отличающийся тем, что, с целью профилактики стеноза, дречажную трубку фиксируют тонкой стальной струной, проведенной чреспеченочно, к апоневрозу наружной косой мышцы живота, при необходимости дренажную трубку вытягивают с помощью фибродуоденоскопа, заменяют и устанавливают на прежнем месте потягиванием за наращенную струну.

1124935

Составитель В. Чистяков

Техред И. Верес Корректор Н. Король

Тираж 687 Подписное

ВНИИПИ Государственного коми;-ета СССР по делам изобретений и открытий

1 !3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5 филиал ППП «Патент», r. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор О. Бугир

Заказ 832I/3

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии на внепеченочных желчных протоках.

Известен способ дренирования желчеотводящего анастомоза, при котором дренажную трубку располагают в области желчеотводящего анастомоза, а оба конца ее выводят на переднюю брюшную стенку: один — транспеченочно, другой — через кишечную стенку. Такой способ позволяет при необходимости произвести замену трубки и исключает ее выпадение (1).

Недостатком способа является наличие наружного желчного и кишечного свищей.

Наиболее близким к изобретению по технической сущности является способ дренирования желчеотводяшего анастомоза с помощью дренажной трубки, причем трубку из синтетического материала оставляют в области желчеотводящего анастомоза на длительный срок, для чего ее фиксируют к стенкам протока (2).

Недостатком способа является невозможность замены трубки при необходимости и возможность преждевременного ее выпадения, что может привести к стенозу желчеотводящего анастомоза.

Цель изобретения — профилактика стеноза.

Поставленная цель достигается тем„что согласно способу дренирования желчеотводящего анастомоза с помощью дренажной трубки дренажную трубку фиксируют тонкой стальной струной, проведенной чреспеченочно, к апоневрозу наружной косой мышцы живота, при необходимости дренажную трубку вытягивают с помощью фибродуоденоскопа, заменяют и устанавливают на прежнем месте потягиванием за наращенную струну.

Способ осуществляется следующим образом.

Перед формированием желчеотводящего анастомоза через левый печеночный проток к паренхиму печени проводят на ее диафрагмальную поверхность тонкую стальную струну с помощью мочеточникового катетера No 3, после чего последний удаляют.

К струне, находящейся в просвете печеночного протока, фиксируют полиэтиленовую трубку с боковыми отверстиями, а конец струны заворачивают в виде кольца и проводят в двенадцатиперстную кишку или начальный отдел тощей кишки в зависимости от вида желчеотводящего анастомоза.

Далее производят формирование желчеотводящего анастомоза на скрытом дренаже, после чего конец стальной струны, выведенный наружу, подшивают к апоневрозу наружной косой мышцы живота в виде кольца-якоря. Для смены или очистки скрытого дренажа через небольшой разрез на передней брюшной отыскивают «кольцо-якорь» и после скусывания его струну наращивают до 1,5 — 2 м путем спайки. Далее, фибродуоденоскопом отыскивают стальное

25 кольцо в просвете кишечника и вытягивают скрытый дренаж наружу, производят его замену или очистку. Затем скрытый дренаж вновь втягивают, устанавливают и фиксируют на прежнем месте. Правильность нахождения скрытого дренажа в области анастомоза определяют местом спайки.

Фиксацию струны вновь осуществляют с помощью «кольца-якоря» к апоневрозу наружной косой мышцы живота.

Предлагаемый способ относительно прост и безопасен для больного, позволяет управлять сроками пребывания скрытого дренажа до 12 — 24 мес, т. е. до полного завершения процесса рубце в а ния в обл асти жел чеотводящего анастомоза.