Способ диагностики обострения болезни желудка и 12-перстной кишки

 

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОБОСТРЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ путем определения активности ферменто В в желудочном соке, отличающийся тем, что, с целью повьшения точности и ускорения диагноза, определяют содержание гистамина и активность лизоцима в желудочном соке и при отношении содержания гистамина . активности лизоцима в пределах 1,41-4,00 диагностируют обострение, a при отношении этих показателей в пределах 0,290 ,60 - отсутствие обострения.язвенной болезни... (/} С

COOS СОВЕТСКИХ

00QWNII . РЕСПУБЛИК аа (111 зсмк А 61 В 10/00

3©"г" -ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН I5JlI

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ OCOP

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

t (21). 3316208/28-13 (22) 15.07.81 (46) 15.12.84. Бюл, В 46 (72}. В.Г.Дорофейчук и Л.Г.Комарова (71) Горьковский научно-исследовательский педиатрический институт (53) 616.33-002.44-07(088.8) (56) 1. Алимова M.M., Шеляпина В.В.

Кислото- и ферментообразующие функции желудка при язвенной болезни у детей. . -"Педиатрия", 1979, N 3, с. 26 (прототип). (54) (57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОБОСТРЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ путем определения активности ферментов в желудочном соке, отличающийся тем, что, с целью повышения точности и ускорения диагноза, определяют содержание гистамина и активность лизоцима

s желудочном соке и при отношении содержания гистамина к активности лизоцима в пределах 1 41-4,00 диагностируют обострение, а при отношении этих показателей в пределах 0,290,60 - отсутствие обострения.язвенной болезни.

6 1 112890

Изобретение относится к медицине и может найти применение при диагностике обострений язвенной болезни.

Клиническая диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки затруднительна в связи с наличием сходных клинических проявлений и жалоб. больных с гастрадуоденитами.

Наиболее близким к предлагаемому является способ диагностики язвенной болезни, заключающийся в исследовании желудочного сока на кислотно- и ферментообразование. Согласно способу определяют в желудочном соке концентрацию соляной кислоты и активность ферментов пепсина и -гастриксина и па повышению секреции свободной соляной кислоты и повышению протеолитической активности желудочного сока, которые обнаруживаются у больных, как в фазе обострения, так и ремиссии, ставят диагноз язвенной брлезни. Осуществление способа дает возможность судить о функциональной активности пищеварительных желез (1) .

Однако данный способ не позволяет дифференцировать фазу обострения и ремиссии язвенной болезни.. Кроме того, выполнение способа требует большой затраты времени (20 часов).

Таким образом, данный способ не обеспечивает быстрой и точной диагностики, а имеет лишь вспомогательное значение.

Цель изобретения — повышение точности и ускорение диагноза. 35

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу диагностики обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, включающему определение активности фермен- 40 тов в желудочьом соке, определяют содержание гистамина и активность лизоцима в желудочном соке при соотношении содержания гистамина к активности лизоцима в пределах 1-414,00 диагностируют обострение, а при отношении этих показателей в пределах 0,29-0,60 — отсутствие обострения язвенной болезни.

Условно индекс гистамина/лизоцим 50 назван индексом агрессии.

Выбранные компоненты характеризуют собой соотношение патогенетической и защитной функции желудочного сока: гистамин — биологически актив- 55 ное вещество, выполняющее в повышен" ных концентрациях агрессивную роль, как активатор кислотно-протеолети(О-б 0,5

Х= 100,мкг lo

Ст, Я,9 опыт, К вЂ” контроль, стандарт;

Ст—

1 где О2,5. — количество желудочного сока, мл; — количество гистамина в стан. дартной пробе, мл;

100 — коэффициент пересчета, мкг 7..

Например флюоресценция опытной пробы равна 41, стандарта — 22„ конт. роля — 8, тогда (И-81 0,9

Х= ЮО =41.0,икр /„

0 5

Для определения активности лизоци- ма готовят микробную взвесь из тесткультуры микрококкус лизодейктикус в фосфатном буфере (pH — 7,2-7,4), светопропускаемостью на ФЗК равной

20Х с использованием зеленого светофильтра. К 1,47 мл приготовленной взвеси добавляют 0,03 мл желудочного сока. После этого пробирка встряхивается и оставляется в термостате

О при 37 С на 1 ч. Затем пробирка сно9 2 ческих процессов, а лизоцим — антигистаминовое соединение, являющееся мощным фактором биологической защиты.

Способ осуществляют следующим образом..

У больного берут (путем желудочного зондирования) поджелудочный сок и определяют в нем концентрацию гистамина биологическим методом и . активность лизоцима нефелометрическим методом.

Для определения содержания гистами на проводят предварительную обработку желудочного сока. следующим образом.

К 5 мл дважды профильтрованного через стеклянную вату желудочного сока приливают равный объем перегнанного ацетона и энергично встряхивают..

Смесь отгоняют до половины объема пбд вакуумом на водяной бане при

О

50 С, затем охлаждают в холодильнике в течение 1 ч и после этого центрифугируют в течение 20 мин при

3000 об/мин.

В центрифугате по известной методике, основанной на реакции конденсации гистамина с ортофталиевым альдегидом в насыщенном щелочном растворе, определяют содержание гистаМина.

Концентрацию гистамина в желудочном соке расчитывают по формуле

Значение индекса агрессии

Группа обследуемых

И- r

Нет arрессии, 0,29-0,60

Выраженная агрессия, 1, 41-4, 00

Умеренная агрессия, 0,61-1,40

Язвенная болезнь„ обострение (8) 2, 74>0,52 р 0,001 (1,42-4,06) 2(25%) 6(75%)

0,57Й 0,07. 6(55%) 5(45%) р 0,25 (0,39-0,75) Язвенная болезнь, ремиссия (П) 3 11?89 ва встряхивается и производится нефелометрия при тех же условиях, которые соблюдаются при стандартизации исходной микробной взвеси. Активность лизоцима желудочного сока определяют по числовым показаниям по шкале светопропускания правого барабана ФЭКа.

При этом процент светопропускания исходной микробной взвеси вычитают из процента светопропускания исследуемой взвеси. Например при нефелометрии микробной взвеси с желудочным соком после часовой экспозиции процент светопропускания равен 60; следовательно, активность лизоцима исследуемого желудочного сока составляет 60-20 = 40%. Для получения точных результатов необходимо строго соблюдать рН фосфатного буфера, тем- пературный режим и экспозицию, точно дозировать желудочный сок (работать микропипеткой), обязательно пользоваться химически чистой посудой.

Получив результаты содержания гистамина и активности лизоцима, подсчитывают их соотношение — индекс агрессии. л

Пример. При содержании в желудочном соке гистамина 41,0 мкг% и активности лизоцима 26% индекс агрессии (гистамин/лизоцим) равен

41 0 1 . 58.

26

Результаты статистического анализа приведены в таблице.

Как видно из таблицы, самый. высо- 35 кий индекс у детей с обострением язвенной болезни: он увеличен по сравнению с индексом у детей при гастродуоденитах в 5,48 раза и по . 40 сравнению с контрольной группой практически здоровых детей — в 6,2 раза.

09 ф

Для оценки степени агрессии желудочного сока предлагаются варианты колебания величины индекса гистамин/лизоцим: 1 — отсутствие агрессии— от 0,29 до 0,60; — умеренная агрессия — от 0,61 до 1,40, характерная для неполной ремиссии; — выраженная агрессия — от 1,41 до 4,00 характерная для обострения язвенной болезни.

Отмечена тесная коррелятивная связь между величиной индекса и выраженностью патологического процесса по клиническим и другим лабораторным показателям (равная 0,89).

Диагноз язвенной болезни в детских лечебных учреждениях,,в том числе и гастроэнтерологической клинике Горьковского НИИ педиатрии, ставится на основании клинического наблюдения, результатов желудочного зондирования (определение в желудочном соке концентрации соляной кислоты и активности пепсина), а также рентгеноскопических и эндоскопических исследований. Все это требует большой затраты времени (несколько дней) и не всегда точно выявляет фазу обострения язвенной болезни.

Предлагаемый способ прост и позволяет быстро и объективно установить фазу обострения язвенной болезни.

Он позволяет в течение 4-5 часов йосле желудочного зондирования установить фазу обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки,с вероятностью 99% (р (0,01), что очень важно (в плане дифференциальной диагностики с гастродуоденитами), для своевременного назначения патогенетической терапии и предупреждения рецидивирования заболевания.

1128909

Продолжение таблицы л Н Ю

Значение индекса агрессии

Группа обследуемык

И+ r

Нет аг- Умеренная рессии, агрессия, 0,29-0.,60 . 0,61"1,40

Выраженная агрессия, 1,41-4,00

0,50 0,07 р 0.,25 (0,32-0,68) 12 (86X) 2(143) Гастродуоденит, (14) Контрольная группа, (6)

0,44+0,06 .5(83X) (0,29-0,59) 1(173) P — достоверность по. сравнению с контрольной группой.

Величина доверительного интервала, в котором находится среднее значение, взята с вероятностью 0,99 (99X), для которой значение нормированного отклонения соответствует

2,50 (Лакин Г.Ф., Биометрия. 1968, с.. 119-120). Доверительная граница р равна 2,50. Так, например, для индекса агрессии контрольной группы равна 2,50 0,06=0,15.

Доверительные границы соответствуют 0,44+0, 15, а именно от 0,29 до 0,59.

Примечание:

Заказ 9268/4

Тираж 687

Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Составитель В. Кузьмичев Редактор А. Ревин Техред Т.Фанта Корректор А. Тяско

М»