Компрессионно-дистракционный аппарат кирсанова в.и.

 

Компресснонно-дистракционный аппарат , содержащий разъемные кольод со стойкой, консолями-фиксаторами со спицами и спицедержателями, репонирующие устройства и резьбовые стержни, установленные между разъемными кольцами, отличающийся тем, что, с целью сокращения времени наложения аппарата и сроков лечения больного за счет повышения точности репозиции отломков путем ее дозирования и контроля на всех этапах лечения, по обеим сторонам разъемных колец установлены щарнирные планки с резьбовыми стержнями, связанными с репонирующими устройствами, выполненными в виде кольцевых щарниров, и винтового поворотного механизма, размещенных между резьбовыми стержнями, две шарнирные планки снабжены резьбовыми тягами с крюками, фиксированными на диаметрально противоположных сторонах разъемного кольца, разъi емы колец выполнены в виде эксцентриковых кулачков, а консоли-фиксаторы снаб (Л жены индикаторньши стержнями. d 28

СООЗ СОВЕТСКИХ

РЕСПУБЛИК

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТ

К A5TOPCHQMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ г

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР пО дЕЛАм изОБРетений и ОткРытий

/ (21) 3604424/28-13 (22) 04.04.83 (46) 30.01.85. Бюл. № 4 (72) В. И. Кирсанов (71) Воронежский государственный медицинский институт им. Н. Н. Бурденко (53) 615.47:616.71-001.5-089.84 (088.8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР № 517196, кл. А 61 В 17/18, 1976.

2. Авторское свидетельство СССР № 538710, кл. А 61 В 17/18, 1974. (54) КОМПРЕССИОННО-ДИСТРАКЦИОННЫИ АППАРАТ КИРСАНОВА В. И. (57) Компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий разъемные кольца со стойкой, консолями-фиксаторами со спицами и спицедержателями, репонирующие устройства и резьбовые стержни, установ,%SU, 1136805 A ленные между разъемными кольцами, отличающийся тем, что, с целью сокращения времени наложения аппарата и сроков лечения больного за счет повышения точности репозиции отломков путем ее дозирования и контроля на всех этапах лечения, по обеим сторонам разъемных колец установлены шарнирные планки с резьбовыми стержнями, связанными с репонирующими устройствами, выполненными в виде кольцевых шарниров, и винтового поворотного механизма, размещенных между резьбовыми стержнями, две шарнирные планки снабжены резьбовыми тягами с крюками, фиксированными на диаметрально противоположных сторонах разъемного кольца, разьемы колец выполнены в виде эксцентриковых кулачков, а консоли-фиксаторы снабжены индикаторными стержнями.

1136805

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к ортопедии и травматологии и предназначено для лечения переломов костей методом наружной грескостной фиксации.

Известен компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий скобы со спицами и спицедержателями, соединенные резьбовыми стержнями и репонирующими устройствами (11.

Однако этот аппарат не обеспечивает высокой точности репозиции ввиду отсутствия ее дозирования на всех этапах лечения, что увеличивает время наложения аппарата и сроки лечения больного.

Известен также компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий разъемные кольца со стойкой, консолями фиксаторами со спицами и спицедержателями, репонирующие устройства и резьбовые стержни, установленные между разъемными кольцами (2) .

Недостатком известного аппарата также является длительность его наложения, длительность сроков лечения больного ввиду отсутствия дозированной репозиции костных отломков на всех этапах лечения.

Цель изобретения — сокращение времени наложения аппарата и сроков лечения больного за счет повышения точности репозиции отломков путем ее дозирования и контроля на всех этапах лечения.

Поставленная цель достигается тем, что в компрессионно-дистракционном аппарате, содержащем разъемные кольца со стойкой, консолями-фиксаторами со спицами. и спицедержателями, репонирующие устройства и резьбовые стержни, установленные между разъемными кольцами, по обеим сторонам разъемных колец установлены шарнирные планки с резьбовыми стержнями, связанными с репонирующими устройствами, выполненными в виде кольцевых шарниров, и винтового поворотного механизма, размещенных между резьбовыми стержнями, две шарнирные планки снабжены резьба вы ми тягами с крюками, фиксированными на диаметрально противоположных сторонах разъемного кольца, разъемы колец выполнены в виде эксцентриковых кулачков, а консоли-фиксаторы снабжены индикаторными стержнями.

На фиг. 1 изображена фронтальная проекция компрессионно-дистракционного аппарата; на фиг. 2 — разрез А-А на фиг. 1; на фиг. 3 — фронтальная проекция аппарата со снятыми репонирующими устройствам,;; па фиг. 4 — разрез Б-Б на фиг. 3; на фи". 5 — разрез В-В на фиг. 4; на фиг. б — разъемное кольцо; на фиг. 7разрез Г-Г на фиг. 6; на фиг. 8 — разрез

Д-Д на фиг. 7; на фиг. 9 — репонирующее

55 устройство (отдельно от аппарата) ; на фиг. 10 — разрез Е-Е на фиг. 9; на фиг. 11разрез Ж-Ж на фиг. 9.

Компрессионно-дистракционный аппарат содержит разъемные кольца 1 с выносными консолями-фиксаторами 2,3 и спицами 4, репонирующие устройства 5 с резьбовыми тягами 6, телескопические стержни

7 с регулировочными шайбами 8, штифтытолкатели 9 со стойкой 10.

Разъемное кольцо 1 состоит из полуколец 11 и 12. В полукольце 12 на всем протяжении насверлены отверстия 13, в которые вставлены консоли-фиксаторы 2, в полукольце 11 кроме отверстий 14 выбраны два паза 15 для консолей-фиксаторов

3. На концах полуколец 11 и 12 содержатся отверстия для эксцентриковых кулачков 16, с эксцентриком 17. Консоли-фиксаторы 2 выполнены в форме круглых прутков, соответствующих диаметру отверстий

13, на концах их высверлены калиброванные отверстия 18 для спиц 4, а также нарезана резьба и навинчена самоконтрящаяся гайка 19.

Консоли-фиксаторы 3, выполненные в форме болтов с головками под ключ, подвижно вставлены в паз 15. По обеим сторонам от полукольца 11 на консоли 3 надеты муфты 20 и разомкнутые регулировочные шайбы 21, а на свободный конец навинчена самоконтрящаяся гайка 22.

Репонирующие устройства 5 выполнены из спаренных резьбовых стержней 23 и 24, содержащих кольцевой шарнир 25 со сквозным круглым окном 26 и винтовым поворотным механизмом 27.

Элементы фиксации репонирующих устройств 5 содержат шарнирную планку 28 с пазом 29 для стержней 23, 24 и гайками

30, а также шарнир 31, П-образную насадку 32, которая на кольце 1 фиксирована болтом 33. Стойка 10 штифта-толкателя

9 выполнена телескопической, в основании ее выбран поперечный П-образный паз 34, посредством которого стойка 10 прикреплена к кольцу 1 болтом 35.

В резьбовое отверстие 36 свободного конца стойки 10 завернут болт 37 со штифтом-толкателем 9, рабочий конец последнего заострен и ограничен упорными плечиками. На обращенных друг к другу консолях-фиксаторах 2 и 3 гайками 38 крепятся индикаторные стержни 39 и 40, выполненные с возможностью моделирования в соответствии с рентгенологическими проекциями раздельно центрального и периферического костных фрагментов. Две шарнирные планки 28 снабжены гайками 41 с резьбовыми тягами б с крюками 42, фиксированными на диаметрально противоположных сторонах разъемного кольца 1.

1136805

- Пример. Больной Л. 24 лет (история болезни в 2188) поступил в травматологическую клинику 27.02.82 г с диагнозом: винтообразный перелом костей левой голени в нижней трети. В течение двух недель скелетным вытяжением репонировать перелом не удалось. Под внутрикостным новокаиновым обезболиванием 10.3.82 г наложен компрессионно-дистракционный аппарат. В условиях асептики из обоих 1 заранее собранного стерильного аппарата извлечены эксцентриковые кулачки 16; за счет поворота полуколец 11 и 12 вокруг вторых эксцентриковых кулачков 16 кольца разомкнуты, и после охвата голени они снова сомкнуты и скреплены эксцентриковыми кулачками 16. Кольцевые шарниры

25 (с окнами 26) репонирующих устройств

5 установлены на линии перелома. На уровне проксимального и дистального метавазов голени установлены консоли-фиксаторы

2 и через калиброванные отверстия 18 электродрелью проведены спицы 4. Тупые концы спиц- 4 фиксированы гайками 19. К выведенным на противоположные стороны концам спиц подведены консоли-фиксаторы 3, острые концы спиц (без изгиба) вставлены между регулировочными шайбами 21 и фиксированы самоконтрящимися гайками 22. Поворотом эксцентриков 17 раздвинуты концы полуколец 11, 12 и тем самым достигнуто натяжение одновременно всех спиц 4. В дальнейшем по мере надобности аналогичным приемом производилось дополнительное подтягивание ослабленных спиц 4.

Для контроля за репозицией на основе рентгенологических данных индикаторный стержень 39 установлен в проекции центрального, а индикаторный стержень 40— периферического отломков . В начале устранено смещение отломков по длине: дозированным -вращением гаек 30 шарнирная планка 28 вместе с кольцом 1 и периферическим отломком сдвинута по ходу резьбовых стержней 23 и 24. Затем гайкой 41 устранено ротационное смещение. Для устранения смещения по ширине вращения гаек 30 шарнирная планка 28 вместе с кольцом 1 установлена под углом к стержням

23 и 24. С целью более точной адаптации и боковой компрессии вблизи концов отломков навстречу друг другу введены штифты-толкатели 9, для чего после прокола мягких тканей концы толкателей всверлены в кость на глубину 2-3 мм И фиксированы посредством стойки 10 к кольцу 1, вращением болтов 37 осуществлено взаимное перемещение штифтов-толкателей 9 и-костных фрагментов. Угловые смещения устранены за счет кольцевых шарниров 25 вращением винтового поворотного механизма

27. Ориентировочный контроль за всеми перемещениями осуществлялся посредством индикаторных стержней 39 и 40.

После полного устранения всех видов смещений фрагментов и плотного сближения их, что определено на контрольной рентгенограмме на весь дальнейший курс лечения, репонирующие устройства 5 заменены телескопическими стержнями 7, которые стабильно фиксированы к кольцам

1 за счет использования регулировочных шайб 8.

Последующее лечение протекало без осложнений, дозированная нагрузка конечности разрешена через три дня, выписан на амбулаторное наблюдение. Консолидация наступила в течение 65 дней, к труду возвратился спустя 92 дня. Результаты лечение прослежены на протяжении 10 месяцев, осмотрен — здоров.

Проведенные клинические испытания показали, что благодаря применению аппарата при лечении переломов длинных трубчатых костей достигается положительный эффект, а именно: повышается точность репозиции; улучшается стабильность и надежность фиксации; обеспечивается ранняя функция; значительно сокращается число осложнений и неблагоприятных исходов; упрощается методика наложения и последующего использования аппарата, в результате чего облегчается внедрение его в практику, сокращаются сроки лечения и восстановления трудоспособности в среднем на 37 дней, за счет этого создается экономический эффект, составляющий 800900 руб. из расчета на одного больного.

1136805

22

1Ф

1136805

1б

ФО2. 1д

23

29

28 ю. 11

Составитель Л. Поваров

Редактор И. Ковальчук Техред И. Верес Корректор В. Синицкая

Заказ 10353/3 Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4