Способ репозиции переломов лодыжки со смещением отломков
СОЮЗ СОВЕТСНИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
4(51) А 61 В t7/00
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
По ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИй
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ
arrg ам и. ха » е, INC (21) 3387935/28-13 (22) 20.01.82 (46) 15.01.85. Бюл. Р 2 . (72) В.M.Ãàéäóêîâ (53) 617.585.1/2(088.8) (56) 1. Крупко И.Л., Глебов I0.È. Переломы области голеностопного сустава и их лечение. Л., "Медицина", 1972, с. 59. (54)(57) СПОСОБ РЕПОЗИЦИИ IIEPEJIOMOB
ЛОДЬМКИ С0 СМЕЩЕНИЕМ ОТЛОМКОВ путем
Ф..Я0.„1134187 А вытяжения за стопу по оси голени, противовытяжения, перемещения стопы кнутри, сдавления межберцового соединения и иммобилизации, о т л и— ч а ю шийся тем, что, с целью более точного сопоставления отломков, проводят репозицию внутренней лодыжки через "окно", вырезанное в гипсовой повязке после опадения отека путем воздействия на верхушку лодыжки перпендикулярно поверхности излома, 4 1134
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.
Известен способ репозиции переломов лодыжки со смещением отломков путем вытяжения за стопу по их оси голени, противовытяжения, перемещения стопы кнутри, сдавления межберцового соединения и иммобилизации $1).
Однако во время репозиции надав- 10 ливаюи одной рукой на стопу в направлении снаружи кнутри, а другой— прилагают усилия ко внутренней поверх. ности голени выше голеностопного сустава изнутри кнаружи. Силу, дей- 15 ствующую на внутреннюю лодыжку, прилагают параллельно или под небольшим углом к поверхности излома. Поэтому не всегда удается сопоставить отломки. После спадения отека обра- 20 эуется пространство под гипсовой повязкой ° Наступает вторичное смещение под гипсовой повязкой.
Целью изобретения является более точное сопоставление отломков. 25
Цель достигается тем, что согласно способу репозиции переломов лодыжки со смещением отломков путем вытяжения эа стопу по оси голени, противовытяжения, перемещения стопы 50 кнутри, сдавления межберцового соединения и иммобилизации, проводят репоэицию внутренней лодыжки через окно, вырезанное в гипсовой повязке после спадения отека путем воздействия на верхушку лодыжки перпендикулярно поверхности излома.
Способ осуществляют следующим образом.
Под внутрикостной анестезией вы- 40 полняют репоэицию известным способом.
Проводят рентгенологическое обследование. При наличии смещения внутренней лодыжки после спадения отека вырезают "окно" в гипсовой повязке 45 в области внутренней лодыжки. Выполняют местное обезболивание. Надавливают пальцем на верхушку внутренней лодыжки перпендикулярно поверхности излома. Подготавливают участок гипсовой лонгеты, равный по величине вырезанному отверстию в .гипсовой повязке. Смачивают водой гипсовую повязку в области голеностопного сустава. Замачивают подго- 55 товленный участок лонгеты и помещают его в"окно" в гипсовой повязке. Продолжают надавливать на верхушку ло"
187 дыжки через лонгету и фиксируют ее гипсовыми бинтами.
Пример . Больной С., история болезни Р 15440, Диагноз: закрытый перелом лодыжек левой голени со смещением отломков и подвывихом таранной кости кнаружи. В день поступления под внутрикостной анестезией провели репоэицию по известной методике. Конечность иммобилизовали гипсовой повязкой. На рентгенограммах определялось смещение лодыжек и подвывих таранной кости кнаружи, который уменьшился. Затем проведена репозиция вышеописанным способом: вытяжение эа стопу по оси голени, противовытяжение, перемещение стопы кнутри, сдавление межберцового соединения, которое продолжали после иммобилизации лонгетами и гипсовыми бинтами. На контрольных рентгенограммах:подвывих таранной кости устранен,стояние лодыжки правильное,имеется смещение внутренней лодыжки.
После спадения отека вырезали
"окно" в гипсовой повязке в области внутренней лодыжки. Обезболили область перелома ° Надавливая пальцем на верхушку внутренней лодыжки перпендикулярно поверхности излома. Подготовили участок гипсовой лонгеты, равной по величине вырезанному отверстию в повязке.. Замочили в воде подготовленный участок лонгеты, по— местили его в отверстие в гипсовой повязке. Продолжали надавливать на верхушку лодыжки через лонгету.
Зафиксировали участок лонгеты, помещенный в "окно" в гипсовой повязке, продолжая давление на .верхушку лодыжки до эатвердевания. На рентгено.граммах определяется правильное стояние отломков. Через 7 дней провели повторное рентгенологическое обследование. Положение отломков сохранилось прежним. Иммобилиэацию гипсовой повязкой продолжали в течение 6 недель. На рентгенограммах, выполненных после снятия повязки, показано сращение. Затем проводили парафиновые аппликации, массаж, ЛФК. Через 4 недели восстановлен полный объем движений .в голеностопном суставе. Осмотрен через год после травмы. Ходит, полностью нагружает конечность, жалоб не предъявляет. На рентгенограммах - консолидация.
Предлагаемый способ позволяет провести точное сопоставление отломков.
