Способ лечения поперечных переломов надколенника

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОПЕРЕЧНЫХ ПЕРЕЛОМОВ НАДКОЛЕННИКА, включающий соединение отломков надколенника шовным материалом, отличающийся тем, что с целью сокращения сроков лечения , доступ к надколеннику осуществляют 5- рбразныМ разрезом, отломки соединяют чрескостно П-образным щвом, лигатуру завязывают у нижнего полюса надколенника , ее свободные концы проводят в толще собственной связки надколенника вдоль нее и фиксируют в области бугристости большеберцовой кости.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

4(59 А 6! В 1700

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМЪГ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

}. с

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3401886/28-13 (22) 01.03.82 (46) 07.01.85. Бюл. № 1 (72) Ф. А. Левицкий (71) Донецкий медицинский институт им. М. Горького и Донецкий научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (53) 617.583 (088.8) (56) 1. Mosetig-Moorhof vouctik. Руководство к хирургической технике при операциях и повреждениях. Практическая медицина, С-Пб. 1887, с. 662-663.,.80„„1132921 А (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОПЕРЕЧНЫХ ПЕРЕЛОМОВ НАДКОЛЕННИКА, включающий соединение отломков надколенника шовным материалом, отличающийся тем, что с целью сокращения сроков лечения, доступ к надколеннику осуществляют S-образныМ разрезом, отломки соединяютт чрескостно П-образным швом, лигатуру завязывают у нижнего полюса надколенника, ее свободные концы проводят в толще собственной связки надколенника вдоль нее и фиксируют в области бугристости большеберцовой кости.

1132921

Составитель С. Меркулов

Текред И. Верее Корректор A. Тяско

Тираж 7P g Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, )Y,— 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор А. Шандор

Заказ 9830/6

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Известен способ лечения поперечных переломов надколенника путем фиксации отломков шовным материалом, охватывающим надколенник по периметру (1).

Недостатком способа является необходимость длительной иммобилизации поврежденной конечности и, связанная с этим повышенная частота разгибательных контрактур коленного сустава.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения больных и предупреждение контрактур коленного сустава.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения поперечных переломов надколенника, включающему соединение отломков надколенника шовным материалом, доступ к надколеннику осуществляют S-образным разрезом, отломки соединяют чрескостно П-образным швом, лигатуру завязывают у нижнего полюса надколенника, ее свободные концы проводят в толще собственной связки надколенника, вдоль ее и фиксируют в области бугристости большеберцовой кости., Способ осуществляют следующим образом.

Рассекают мягкие ткани над надколенником S-образным продольным разрезом, причем ьедут его от уровня верхнего края мыщелкоь бедра и заканчивают ниже и к нутри бугристости большой берцовой кости.

Просверлпвают П-образный костный канал в проксимальном отломке надколенника и проводят через него шовный материал, например лавсановую ленту и выводят свободные концы ленты со стороны плоскости перелома, затем просверливают два костных канала в дистальном отломке надколенника, параллельных взаимно и продольной оси нижней конечности, и проводят в них свободные концы шовного материала и формируют узлы и проводят оба свободных конца через собственную связку надколенника продольно до уровня ее прикрепления к бугристости большой берцовой -кости. После этого просверливают дополнительный костный канал в большой берцовой кости рядом с прикреплением собственной связки надколенника, проводят в нем оба свободных конца лавсановой ленты и фиксируют их в костном канале. Ушивают операционную рану и имMîáèëHçèðóþò коленный сустав на 2 недели в шине или гипсовой повязке. Снимают через 2 недели иммобилизацию и начинают разработку сгибательных и разгибательных движений в коленном суставе.

Предлагаемый способ применен у больного с травматическим повреждением (разрывом) надколенника. Разрез мягких тканей выполняют S-образно, начиная от уровня верхнего края мыщелков бедра и заканчивая ниже и кнутри от бугристости большой берцовой кости. В проксимальном отлом ке надколенника выполняют П-образный канал и параллельные костные каналы в дистальном отломке, через костные каналы проводят лавсановую ленту и завязывают концы ленты узлом, чем сближают дистальный и проксимальный отломки. После это10 концы лавсановой ленты проводят внутри собственной, связки надколенника до ее прикрепления к бугристости большой берцовой кости. Выполняют также дополнительный костный канал в большой берцовой кости рядом с прикреплением собственной связ30 ки надколенника и фиксируют концы ленты в этом канале. Рану послойно ушивают, начинают разработку движений в коленном суставе на 12-14 сут после операции и продолжают 7-10 сут до полного объема движений в суставе.

В результате проверки установлено, что предлагаемый способ позволяет уменьшить сроки лечения до 3 недель и устранить развитие контрактур в коленном суставе ран40 ней функцией, нагрузкой и укреплением собственной связки надколенника.