Способ диагностики проникающих повреждений пищевода

 

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПРОНИКАГОдах ПОВРЕЯЩЕНИЙ ПИЩЕВОДА путем перорального .введения водорастворимого рентгеноконтрастного препарата и последукицим исследованием мочи отличающийся тем, что, с целью повышения точности и снижения травматичности способаj определяют удельный вес мочи до и после введения препарата, при этом телу пациента придают наклонное положение, и при повьшении удельного веса по сравнению с исходным диагносцируют проникакяцее повреждение пищевода.

128 А

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК аю (и) 4(51) А 61 В 10/00. ОСУДАРСТЗЕКК) )Й HOMHTET СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ASTOPCHONIV СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3584434/28-)3 (22} 18. 02. 83 (46} 07.02.85. Бюл.Ф 5 (72) Ш.Жураев и Э.Ш,Султанов (71) Институт клинической и экспериментальной хирургии им.А.Н,Сыэганова (53) 6)6.329-089 (088.8) (56) 1.Подгорбунский М.А., Шраер Т.И, Проникающее повреждение и перфорация грудного отдела пищевода, Кемерово,1970.

2. Авторское свидетельство СССР

У 662069, кл.А 61 В 10/00,1976 (прототип). (54) (57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПРОНИКАЮЩИХ ПОВРЕЖДЕНИИ ПИЩЕВОДА путем перорального.введения водорастворнмого рентгеноконтрастного препарата и последующим исследованием мочи, отличающийся тем, что, с целью повышения точности и снижения травматичности способа, определяют удельный вес мочи до и после введения препарата, при этом телу пациента придают наклонное положение, и при повышении удельного веса по сравнению с исходным диагносцируют проникающее повреждение пищевода, 1138128

ВКПБ, Заказ 16583/4

Тираж 722 Подписное

Филиал ППП.""Патеат", г.Ужгород, ул.Проектная, 4

Изобретение относится к области медидины, а именно к диагностике проникающих повреждений пищевода, и может быть использовано также для диагностики пищеводно-бронхиальных (трахеальных ) свищей, перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, перфорации толстой кишки.

Известен способ диагностики проникающих повреждений пищевода с 10 помощью контрастных методов исследования. Наличие контраста вне пище« вода указывает на перфорацию. Для контрастирования пищевода применяют йодолипол или водорастворимый 15 рентгеноконтрастный препарат (1 1.

Однако данный способ недостаточНо точенс

Известен также способ диагностики перфорации пищевода, согласно которому больным с подозрением на перфорацию пищевода дают через рот трийотраст в положении лежа: на спине, на правом и левом боках и на животе, с проведением после каж- 25 дого глотка пробы Вальсальвы и последующим забором мочи через 3040 мин.Для Определения трийотаста берут 5,0 мл мочи в пробирку, капают пять капель соляной кислоты и через 30 мин несколько капель этой мочи смотрят под микроскопом для нахождения лучеобразных кристаллов трийотраста (2 1.

Однако данный способ является

35 неточным, так как кристаллы трийотраста иногда трудно отличить от кристаллов оксалатов и уратов. Кроме того, больным, находящимся в тяжелом состоянии Очень трудно менять 40 положение тела, это может привести к шоку. Пациенту трудно выполнить пробу Вальсальвы, так как при травмах пищевода этот прием сопровождается Обычно сильной болью 4

Целью изобретения является по-вышенйе "î÷íîñòè и снижение травматичности способа.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу диагностики

50 проникающих повреждений пищевода путем перорального введения водорастворимого рентгеноконтрастного препарата и последующим исследованием мочи, определяют удельный вес мочи до и после введения препарата, при этом телу пациента придают наклонное положение,и при повышении удельного веса по сравнению с исходным диагносцируют проникающее повреждение пищевода.

Способ осуществляется следующим образом.

При подозрении на проникающее повреждение пищевода пациенту oIIределяют удельный вес мочи. После чего больного укладывают на спину, причем головной конец его опускают на 10-15 см и телу придают наклонное положение, дают 20 мл водорастворимого рентгеноконтрастного препарата, через 45-50 мин после введения препарата повторно определяют удельный вес мочи,При повышении удельного веса по сравнению с исходным не менее на 0,025 диагносцируют проникающее повреждение пищевода.

Пример. Больная Д., 27 лет, во время еды проглотила куриную кость, Жаловалась на сильную боль в области шеи слева, Боль усиливалась при глотании. При рентгенографии шеи обнаружено инородное тело (кость) в шейном отделе пищевода. С помощью эзофагоскопа под местной анестезией инородное тело удалено.

Во время удаления инородного тела наблюдалось кровотечение из раны пищевода, которое самостоятельно остановилось. Заподозрена перфорация шейного отдела пищевода, При контрастном исследовании пищевода дефект стенки не выявлен.

Предлагаемый способ диагностики более точен и прост,не требует микроскопических исследований, достаточно определения удельного веса мочи,Вероятность ошибки очень мала по сравнению с известными способами.Предлагаемый способ проводят в течение 50.55 мин,без пробы Вальсальвы,поэтому его очень легко переносят пациенты.