Способ доступа к забрюшинному пространству

 

СПОСОБ ДОСТЗТ1А К ЗАБРШИННОМУ ПРОСТРАНСТВУ, включающий раз .рез кожи с подкожно-жировой клетчаткой и мышц поясничной области,последующее обнажение и рассечение реберно-позвоночной связки, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматичности и увеличения доступа к забрюшинному пространству , рассечение реберно-позвоночгной связки начинают на 1,5-2 см ниже ХП ребра и продолжают в направлении вершины реберно-позвоночного угла, при этом в медиальном отделе поясничной области вскрывают влагалище разгибателя туловища, смещают эту мышцу к позвоночнику и заканчивают разрез над квадратной мьшцей поясницы.

137 А

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) SU (1!) 4 (51) А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABTOPCHC56V СВИДЕТЕЛЬСТБУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3528230/28-13 (22) 23.12 ° 82 (46) 07.02 ° 85, Бюл.р 5 (72) В.Ли и С.Ç.Азизов (71) Средне-Азиатский медицинский педиатрический институт (53) 617.553-889 (088.8) (5б) 1,Руководство по клинической. урологии. Под.ред.А.Я.Пытель. Т.l.

N., "Медицина",1969, с.455-46.1.

2. Хольцов Б.Н.Руководство по урологии. Т.l. вып.2, Л., 1924, с.289 (прототип1. (54)(57) СПОСОБ ДОСТУПА К ЗАБРКШИННОМУ ПРОСТРАНСТВУ, включающий раз.рез кожи с подкожно-жировой клетчаткой и мьппц поясничной области, последующее обнажение и рассечение реберно-позвоночной связки, о т л и— ч а ю шийся тем, что, с целью уменьшения травматичности и увеличения доступа„ к забрюшинному пространству, рассечение реберно-позвоноч-. ной связки начинают на 1,5-2 см ниже ХП ребра и продолжают в направле" нии вершины реберно-позвоночного угла, при этом в медиальном отделе поясничной области вскрывают влагалище разгибателя туловища„ смещают эту мьппцу к позвоночнику и заканчивают разрез над квадратной мышцей поясницы.

1138137

Предлагаемый способ разработан и

° изучен экспериментально на 60 трупах людей, Клинически способ выполнен на

20 больных, Предлагаемый способ легко выполним и мапотравматичен, не повреждает ХП межреберный нерв, артерию и вену. Предлагаемый способ более . эффективно мобилизует ХП ребро и, таким образом, увеличивает доступ к забрюшинному пространству. тель Ю.Есилевский

Надь Корректор О.Луговая

Филиал ППП "Патент", r.Óçêãoðoä, ул.Проектная,а

Изобретение относится к медицине,а именно к урологии, и может быть использовано при оперативных доступах к почке.

Известен способ доступа к забрюшинному пространству,заключающийся в том, что при косом илн косо-поперечном поясничном разрезе с целью увеличения доступа в заднем углу раны реберно-позвоночную связку рас- 10 секают вплоть до ХП ребра (1), Однако, данный способ травмати» чен, так как при его осуществлении можно легко повредить ХП межребер ный нерв, сосуды и вскрыть плевру. f5

Известен также способ доступа к забрюшинному пространству, заключающийся в том, что при косом или косо-поперечном разрезе после рассечения кожи, подкожножировой клет- 20 чатки, поверхностной фасции широчайшей мышцы спины, наружной косой мьнпцы живота, нижней задней зубчатой мьппцы, внутренней косой мышцы и поперечной мышцы живота вводят 25 указательный палец левой руки под верхний угол раны н тщательно отодвигают пальцем плевру и лежащие на ней ткани вверх, по пальцу вводят тупоконечный нож и перерезают фасцию н реберно-позвоночную связку короткими ударами ножа. Продолжая отодвигать плевру кверху, перерезают эту связку вплоть до реб« ра (2).

Однако известный способ травматичен, так как при его выполнении пересекают подреберный нерв и артерию. Кроме того» .нри осуществлении известного способа нередко 40 повреждают плевру.

Целью изобретения является уменьшение травматичности и увеличение . доступа к эабрюшинному пространству.

Укаэанная цель достигается тем, 45 что согласно способу доступа к забрюшинному пространству, включающему разрез кожи с подкожно-жировой клетчаткой н мышц поясничной области, последующее обнажение и рассе- ц, Состави

Редактор В.Иванова ТехредМ, Заказ 10583/4 Тираж 722

ВНИИПИ Государственного по делам изобретений

ll3035,Москва,Ж-35,Рауш чение реберно-позвоночной связки, рассечение реберно-позвоночной связки начинают на 1,5-2 см ниже ХП ребра и продолжают в направлении вершины реберно-позвоночного угла, при этом в медиальном отделе поясничной области вскрывают влагалище разгибателя туловища, смещают эту мышцу к позвоночнику и заканчивают разрез над квадратной мышцей поясницы °

Способ выполняют следующим образом.

Кожный разрез начинают в углу, образованном ХП ребром и наружным краем раэгибателя туловища и продолжают в.косом направлении книзу, отступая на два поперечных пальца вьппе передней верхней ости подвэдошной кости (разрез Бергмана) или же разрез на уровне пупка заворачивают кпередн (разрез C.II.ÔåäîðîBà 1.

Послойно рассекают широчайшую мышцу спины, наружную косую мьппцу живота", нижнюю заднюю зубчатую мьпнцу, внутреннюю косую мышцу живота и поперечную мышцу живота. После рассечения поперечной фасции в заднем углу раны обнажают реберно-позвоночную связку. Последнюю рассекают на

1,5-2 см ниже ХП ребра в направлении вершины реберно-позвоночного угла.

В медиальном отделе поясничной области разреэ связки продолжают над квадратной мьпнцей поясницы, предварительно вскрыв влагалище разгибателя туловища н сместив мьппцу к позвоночнику.

Подписное комитета СССР н открытий ская наб.,д,4/5