Способ оперативного устранения недостаточности активного разгибания голени

 

СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО УСТ . РАНЕНИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ АКТИВНОГО РАЗГИБАНИЯ ГОЛЕНИ путем пересадки частиц сгибателей голени в расщеп сухожилия четырехглавой мышцы бедра надколенника и гофрирование собственной связки надколенника сухожильной тканью, отличающийся тем, что, с целью исключения ношения внешних иммцбилизируюш,их изделий, проводят пластику четырехглавой мышцы, удлинение части сгибателей голени и пересадку другой части сгибателей на надколенник и,бугристость большеберцовой кости через туннели надколенника, низведение надколенника методом скелетного вытяжения , последующую пластику собственной связки надколенника, удлинение одной части сгибателей голени и пересадки другой части на ножке икроножной мышцы.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

4цд А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМЪГ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3495565/28-13 (22) 27.09.82 (46) 23.02.85. Бюл. № 7 (72) Х. А. Умханов (71) Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г. И. Турнера (53) 6.16.988.23 (088.8) (56) 1. Чаклин В. Д. Основы оперативной ортопедии и травматологии. М., «Медицина»,1964, с. 6 — 15, 24 — 29. (54) (57) СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО УСТ,РАНЕНИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ АКТИВНОГО РАЗГИБАНИЯ ГОЛЕНИ путем пересадки частиц сгибателей голени в расщеп

„Я() „„1140768 А сухожилия четырехглавой мышцы бедра надколенника и гофрирование собственной связки надколенника сухожильной тканью, отличающийся тем, что, с целью исключения ношения внешних иммобилизирующих изделий, проводят пластику четырехглавой мышцы, удлинение части сгибателей голени и пересадку другой части сгибателей на надколенник и.бугристость большеберцовой кости через туннели надколенника, низведение надколенника методом скелетного вытяжения, последующую пластику собственной связки надколенника, удлинение одной части сгибателей голени и пересадки другой части на ножке икроножной мышцы.

1140768

Составитель С. Меркулов

Техред И. Верес Корректор О. Луговая

Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР но делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», r. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор Г. Волкова

Заказ 359/4

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при оперативном лечении недостаточности активного разгибания голени у больных детским церебральным параличом. Однако аналогичные ситуации могут отмечаться и у иных больных.

Известен способ оперативного устранения недостаточности активного разгибания голени путем пересадки части сгибателей голени в расщеп сухожилия четырехглавой мышцы бедра надколенника и гофрирование собственной связки надколенника сухожильной тканью 11) .

Недостатком известного способа является необходимость ношения внешних иммоби15 лизирующих изделий.

Целью изобретения является исключение ношения внешних иммобилизирующих изделий.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу оперативного устранения недостаточности активного разгибания голени путем пересадки части сгибателей голени в расщеп сухожилия четырехглавой мышцы бедра надколенника и гофрирование собственной связки надколенника сухожильной тканью, проводят пластику четырехглавой мышцы, удлинение части сгибателей голени и пересадку другой части сгибателей на надколенник и бугристость большеберцовой кости через туннели надколенника, низведение надколенника методом скелетного вытяжения, последующую пластику собствен- ной связки надколенника,удлинение одной части сгибателей голени и пересадки другой части на ножке икроножной мышцы.

Способ реализуется следующим образом.

Определяют причинные факторы недостаточности активного разгибания голени с помощью клинического, рентгенологического, биомеханического и электромиографического исследования. Если определяют высокое стояние надколенника, то в первую очередь производят его низведение с помощью скелетного вытяжения или аппарата Илизарова.

Такое низведение служит тестом, устанавливающим первичность или вторичность ослабления четырехглавой мышцы бедра. Ес.ли ослабление первичное, то производят аллопластику ее сухожильного растяжения, если вторичное — собственной связки надколенника, если смешанное — аллопластику и сухожильное растяжение. При наличии тракции со стороны сгибателей голени, часть их удлиняют, а часть пересаживают на надколенник и бугристость большеберцовой кости. Причем сухожилия пересаживаемых мышц проходят через продольные. каналы в надколеннике. При достаточном усилении четырехглавой мышцы бедра после низведения надколенника и наличии тракции со стороны сгибателей голени производят отсечение части из них, как и при пересадке, от голени и фиксацию в ножках икроножной мышцы с тем, чтобы избежать рекурвации в коленном суставе и сохранить активное сгибание в коленном суставе. Положение низведенного надколенника фиксируется аллопластикой.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет исключить ношение внешних иммобилизирующих изделий.