Способ лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНРШ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, включающий селективную проксимальную ваготомию и перитониэацию малой кривизны, отличающийс я тем, что, с целью профилактики рецидивов заболевания за счет предотвращения реиннервации, перитонизацию малой кривизны желудка осуществляют свободным лоскутом париетальной акустобрюшины.

СОЮЗ ССВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН (19) (11) 4(51) А 61 В 7 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPGHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

10СУДАРСТНЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3539603/28-13 (22) 10. 11.82 (46) 15;03.85. Бюл. )1 10 (72) В.M. Зыбин и В.Г. Дуденко (71) Харьковский медицинский институт (53) 615.342-002.44-089(088.8) (56) 1. Шалимов А.А., Саенко В.Ф.

"Хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки", Киев, "Здоровье", 1972 с. 109-111.

2. Панцырев Ю.М., Гринберг А.А.

Ваготомия при осложнениях дуоденальных язвах, М., "Медицина", 1979, с. 23-86. (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ

БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ

КИШКИ, включающий селективную проксимальную ваготомию и перитониэацию малой кривизны, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью профилактики рецидивов заболевания за счет предотвращения реиннервации, перитонизацию малой кривизны желудка осуществляют свободным лоскутом париетальной акустобрюшины. производят нерхнесрединную лапаротомию. По малой кривизне пересекают веточки переднего и заднего блуждаю-. щего нервов, отходящие к телу и дну желудка. При этом печеночные и ." антральные веточки блуждающего нерва сохраняют. Из передней брюшной стенки выкраивают лоскут периетальной брюшины 10х5 см и одиночными капроновыми швами закрепляют на малой кривизне желудка. Деффект париетальной брюшины ушивают капроновыми швами.

Hp и м е р. Больной, 30 лет, госпитализирован в клинику 12.01.82 с диагнозом язвенная болезнь двенадцатиперсной кишки, 20.01.82. произведена операция: селективная проксимальная ваготомия по Холле с пластикой малой кривизны свободным лоскутом брюшины. Течение послеоперационного периода гладкое, больной выписан из клиники на 10 день послеоперационного периода. Отдаленные результаты хорошие.

Способ прошел клинические испытания. У 74 больных наступило полное. выздоровление без осложнений и развития синдромов эвакуаторных расстройств. Больные выполняют обычную работу, смены профессиональной деятель» ности не было. У 1 больного отмечаются периодические боли в животе (злоупотребление алкогольными напитками). Летальных; исходов не было.

Отсутствие летальности и в послеоперационном периоде, сокращение количества осложнений, среднего койкодня, дефицитных и дорогостоящих ме-, дикаментов обеспечивают экономию средств на пребывании одного больного в стационаре примерно 100—

120 руб. Хорошие отдаленные результаты, сохранение трудовой и профессиональной деятельности выгодно отличают предлагаемый способ от общепринятых методов оперативного лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Предлагаемый способ отличается простотой в осуществлении, в связи с чем может быть рекомендован для широкого использования в хирургической практике для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. и аж 722 По сное

1 1144692 2

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Известен способ лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, состоящий в лапаротомии, мобилизации желудка по малой и большой кривизне, отступая на 5-7 см отприврат- 10 ника, пересечении всех веточек главного нервного ствола к телу и дну желудка, сохраняя антральные и печеночные ветви, пересечении задних веточек после мобилизации большой кривизны желудка, перемеще" нии и фиксации части большого сальника в окне" малого сальника для перитонизации малой кривизны желудка f1).

Однако извеcTHblA способ имеет следующие недостатки: деформация желудка перемещенным сальником, нарушение топографии органов живота, изменение функции сальника

B связи с его дистонией, выраженный спаечный процесс.

Известен также способ лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, состоящий в лапаротомии, мобилизации малой кривизны желудка, от привратника к пищеводу с пересечением ,сосудистых и нервных веточек, идущих к мФ I телу и дну желудка, рассечении серозномьппечной оболочки вокруг кардии и последующей перитонизации малой кривизны серо-серозными швами(2).

К недостаткам данного способа от.— носятся деформация желудка, возможность реиннервации и рецидивов заболевания.

Цель изобретения — профилактика рецидивов заболевания за счет предотвращения реиннервации.

Поставленная цель достигается тем что согласно способу лечения

У язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, включающему селективную проксимальную ваготомию и перитонизацию малой кривизны желудка, перитонизацию малой кривизны же- 0 лудка осуществляют свободным лоскутом париетальной акустобрюшины.

Способ осуществляют следующим образом.

Под эндотрахеальным обезболиванием с применением миорелаксантов ВНИИПИ Заказ 1006 3 Т

Филиаи ППП втент, г.ужгород, ул.Проектная, 4