Способ восстановления функции нижней челюсти

 

СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ФУНК;ЦИИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ путем изменения суставной высоты ветви нижней челюсти , остеотомии, фиксации, отличающийся тем, что, с целью обеспечения боковых движений нижней челюсти, осуществляют остеотомию в виде двух равнобедренных треугольников , основания которых равны длине укорочения суставной высоты ветви нижней челюсти, далее распиливают малый фрагмент по внутреннему кортикальному слою, разъединяют большой и мальй фрагменты, при этом большой фрагмент низводят на высоту укорочения ветви нижней челюсти.

СООЗ СОВЕТСНИХ

СОЩИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН (}9} (И) 4(5() А 61. В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОВРЕТЕНИЙ И ОТН ЫПИй

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCH0MV СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3694605/28-13 (22) 16.01. 84 (46) 07.03.85. Бюл. 9 9 (72) М.И.Соловьев и В.И.Мелкий (71) 1-й Ленинградский ордена Трудового

Красного Знамени медицинский институт им. акад. И.П.Павлова (53) 616.716.1(088.8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР

У 986401, кл. А 61 В 17/00, 1981 (54)(57) СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ФУНК .ЦИИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ путем изменения суставной высоты ветви нижней челюсти, остеотомии, фиксации, о т л ич а.ю шийся тем, что, с целью обеспечения боковых движений нижней челюсти, осуществляют остеотомию в виде двух равнобедренных треугольников, основания которых равны длине укорочения суставной высоты ветви нижней челюсти, далее распиливают малый фрагмент по внутреннему кортикальному слою, разъединяют большой и малый фрагменты, при этом большой фрагмент низводят на высоту укорочения ветви нижней челюсти.

114340б

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.

Известен способ восстановления функции нижней челюсти путем измене- 5 ния суставной высоты ветви нижней челюсти., оетеотомии, фиксации (1) .

Однако известный способ не обеспечивает боковых движений нижней челюсти.

Цель изобретения — обеспечение боковых движений нижней челюсти.

Цель достигается тем, что согласно способу восстановления функции нижней челюсти путем изменения сус- 15 тавной высоты ветви нижней челюсти, остеотомии, фиксации, осуществляют остеотомию в виде двух равнобедренных треугольников, основания которых равны длине укорочения суставной вы- 20 соты ветви нижней челюсти, далее распиливают малый. фрагмент по внутреннему кортикальному слою, разъединяют большой и малый фрагменты, при этом большой фрагмент низводят на 25 высоту укорочения ветви нижней челюсти.

Способ осуществляют следующим образом.

Под инфильтрационной анестезией (раствором новокаина 1X — 30 мл) подчелюстным разрезом длиной 4-5 см обнажают снаружи ветвь нижней челюсти до вырезки между венечным и мьпцелковым отростками, не подходя к сломан- Ç5 ному мьпцелковому отростку. Затем с помощью тонкого фиссурного бора производят распил ветви по линии на всю тохнцу от края вырезки вниз на

15-20 мм, чтобы не повредить крыло- 40 видную мышцу. Далее этим же бором продолжают распил ветви вниз по линии, но только на глубину до губчатого слоя для ускорения консолидации фрагментов. Затем .для обеспе- 45 чения надежной фиксации фрагментов выпиливают два равнобедренных треугольника, основания которых равны длине укорочения ветви нижней челюсти, не затрагивая при этом сосудисто"нервный пучок. Далее, не доходя до нижнего края угла нижней челюсти на 10-11 мм, чтобы не нарушить форму ее угла, распил ведут в горизонтальном направлении по линии на глубину 55 до губчатого слоя до заднего края ветви. Затем производят распил малого фрагмента нижней челюсти по внутреннему кортикальному слою на глубину до губчатого слоя, чтобы не поврц дить наружный кортикальный слой по линии от нижнего конца вниз в косом направлении до заднего края ветви.

Распил ведут в косом направлении, так как технически это сделать легче.

Далее широким долотом производят разъединение малого фрагмента и большого фрагмента, при этом большой фрагмент низводят таким образом, чтобы треугольник вошел в угол. После этого фрагменты скрепляют проволочным швом. Рану ушивают послойно.

Дополнительной иммобилизации нижней челюсти не производят.

Пример 1. Больной Г, 51 r., диагноз: застарелый (месячной давности) травматический перелом нижней челюсти слева в области основания мьпцелкового отростка с подвивихом и смещением в крыпонебную ямку. Отмечается нарушение прикуса (косой) и функции жевания. Контакт между жевательными поверхностями зубов верхней и нижней челюстей справа отсутствует. На рентгенограмме виден перелом основания мьпцелкового отростка слева со смещением суставной головки кпереди и кнутри.

Под местной анестезией проводят операцию — остеотомию ветви нижней челюсти слева с низведением бвльшого фрагмента на 8 мм и последующим остеосинтезом лавсановым швом. Прикус был сразу же восстановлен. В течение первых 10 дней была назначена щадящая пища, а затем больного перевели на обычный пищевой режим. Движения нижней челюсти сохранены в полном объеме не только прямые, но и боковые, чего не достигается при других способах. Больной выписан через две недели после операции с хорошим функциональным и косметическим результатом.

Пример 2. Больной В., 23 г., диагноз: застарелый (двухмесячной давности) травматический перелом нижней челюсти с двух сторон в области шеек мьццелковых отростков с подвывихом и смещением внутрь. Отмечается нарушение прикуса (открытый). Контакт зубов только в области моляров.

Щель между фронтальными зубами 1О мм.

На рентгенограмме видны линии переломов в области шеек мьпцелкових отростков с обеих сторон со смещением сус3 1143406 тавных головок кнутри под прямым ней челюсти сохранены в полном объе углом. ме, включая боковые движения.

Под общим эндотрахеальным нарко- Выписан больной. через 70 дией зом с интубацией через нос проводят после операции с хорошим функциональоперацию — остеотомию ветви нижней ным и косметическим результатом. челюсти с обеих сторон с низведением Предлагаемый способ по сравнению большого фрагмента на 12 мм и после- с известным не требует удаления выдующим .остеосинтезом лавсановым швом. вихнутой суставной головки, в резульДополнительная иммобилизация не тате чего он .менее травматичен, преприменялась. Прикус бып сразу же вос-1п дотвращается сильное кровотечение, становлен в правильное положение. возникающее при повреждении верхнеВ течение первых двух недель был на- челюстной артерии. Кроме того, он значен челюстной стол, а затем боль- способствует сохранению боковых двиного перевели на общий. Движения ниж" жений нижней челюсти.

Составитель С.Малютина

Редактор О.Бугир Техред С.Легеза Корректор В.Бутяга

Заказ 795/5 Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", r.Óæãîðîä, ул.Проектная, 4