Способ хирургического лечения привычного вывиха плеча

 

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИВЫЧНОГО ВЫВИХА ПЛЕЧА путем пластики двух коротких связок плечевого сустава с помощью трансплантата и уменьшения объема капсулы сустава, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидивов заболевания , просверливают каналы в надсуставной бугристости шейки лопатки сверху вниз и кпереди с выходом на уровне передне-нижнего края лопатки, на уровне хирургической шейки плеча изнутри кнаружи и через акромиальный отросток лопатки снизу вверх, затем проводят через них трансплантат в виде ленты и концы его соединяют.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (! 9) (! 1) 4(sl) А 61 В 17. 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABTQPCH05hY СВИДЕТЕЛЬС ГВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЦТИЙ (21) 3657628/28-13 (22) 31. 10.83 (46) 07.03.85. Бюл. М 9 (72) Н.И.Хвисюк, В.Ф,Прозоровский и B.И-Ларасенко (71) Украинский институт усовершенствования врачей (53) 616.717.4(088.8) (56) 1. Свердлов Ю.М. Об оперативном лечении привычного вывиха плеча.—

"Ортопедия, травматология и протезирование". М., "Медицина", 1966, Ф 11,с. 36-40. .(54)(57) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИВЫЧНОГО ВЫВИХА ПЛЕЧА путем пластики двух коротких связок плечевого сустава с помощью трансплантата и уменьшения объема капсулы сустава, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидивов заболевания, просверливают каналы в надсуставной бугристости шейки лопатки сверху вниз и кпереди с выходом на уровне передне-нижнего края лопатки, на уровне хирургической шейки плеча .изнутри кнаружи и через акромиальный отросток лопатки снизу вверх, затем проводят через них трансплантат в виде ленты и концы

его соединяют.

1143405

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, Известен способ хирургического лечения привычного вывиха плеча, заключающийся в том, что головку плечевой кости во впадине лопатки укрепляют посредством создания двух связок — фиксации сухожилия длинной го" ловки двуглавой мышцы плеча на уровне хирургической шейки и выкраивания из сухожилия короткой головки этой же мышцы лоскута и формирования короткой связки, которая фиксируется внутрисуставно на уровне хирургической шейки плеча j1) . 15

Выполнение операции по известному способу сопровождается вскрытием капсулы сустава, что увеличивает риск операции, заключающейся в возникновении артрозных изменений в нем и 20 требует рассечения подлопаточной мышцы, что увеличивает травматичность операции. В результате хирургического вмешательства вновь созданные связки находятся на некотором расстс-25 янин от головки плеча и лопатки, что не может препятствовать вывихиванию головки плеча, в связи с чем наступает рецидив заболевания без нарушения целостности сформированных gg связок. Кроме того, выполнение операции по такому способу сопряжено с фиксацией сухожилия длинной головки двуглавой мышцы к плечевой кости, что уменьшает функциональные возмож3S ности двуглавой мышцы плеча, так как направление воссозданных связок лишь частично соответствует биомеханическому распределению сил, действующих на сустав.

Указанные недостатки способа приводят к ограничению функциональных возможностей конечности в послеоперационном периоде, увеличивают травматичность самого вмешательства и сохраняют возможность рецидива вывиха головки плеча.

Цель изобретения — предупреждение рецидивов. заболевания.

Поставленная цель достигается тем,5о что согласно способу хирургического лечения привычного вывиха плеча путем пластики двух коротких связок плечевого сустава с помощью трансплантата и уменьшения объема капсулы сустава, просверливают каналы в надсуставной бугристости шейки лопатки сверху вниз и кпереди с выходом на уровне передне-нижнего края лопатки, на уровне хирургической шейки плеча изнутри кнаружи и через акромиальный отросток лопатки снизу вверх, затем проводят через них трансплантат в виде ленты и концы его соединяют.

Способ осуществляют следующим образом.

После обработки операционного поля растворами антисептиков под общим обезболиванием производят разрез кожи и подкожной клетчатки по передневерхней поверхности плечевого сустава, начиная от акромиального и до клювовидного отростков. Отступя от клювовидного отростка латерально на 3-4 см, рассекают мягкие ткани и поверхностную фасцию по передней поверхности плеча вниз по ходу

U.Cephalica длиной до 10 см. Тупо расслаивают грудную и дельтовидную, мышцу по ходу волокон в передневерхней области плечевого сустава, при этом перевязывают U.Cephalica.

Расслоенные мышцы разводят крючками и в глубине раны обнажается верхняя порция волокон подлопаточной мышцы, которые также тупо расслаивают, в ре. эультате чего получают доступ к надсуставной бугристости. шейки лопатки без вскрытия капсулы сустава. После этого рассверливают канал на уровне надсуставной бугристости лопатки в направлении сверху вниз и кпереди с выходом на уровне передне-нижнего края шейки лопатки. Во избежание повреждения анатомических образований в подмышечной впадине у места выхода сверла из шейки лопатки устанавливают защищающий инструмент. Второй канал рассверливают на уровне хирургической шейки плеча .снаружи кнутри с выходом у места прикрепления капсулы сустава в среднефизиологическом положении плеча. По передне-нижней поверхности у места выпячивания капсулы сустава, начиная от плечевой кости и до лопатки, производят ее расщепление, куда после про ведения ленты через канал в шейке лопатки укладывают ленту. Лавсановую ленту шириной до 1 см проводят через канал в плечевой кости, через акромиальный отросток и связывают с дру. гим концом ленты в положении отведео ния плеча до 90 . К акромпальному отростку ленту фиксируют путем проведения ее через канал в <тростке, Составитель Т.Головина

Редактор АЛишкина Техред С.Легеза Корректор, О.Билак

Заказ 795/5 Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", r.Óæãîðîä, ул.Проектная, 4

3 11 образованный шилом. Сшиванием расщеп ленных лепестков капсулы в передненижнем синусе осуществляют дубликатуру несколькими швами тонкого кетгута, которая позволяет уменьшить грыжевое выпячивание капсулы. Операционную рану послойно ушивают.

Таким образом, оперативное вмешательство при привычном вывихе плеча, выполненное предлагаемым способом, малотравматично, обеспечивает надежное и прочное удержание головки плечевой кости в суставной впадине шейки лопатки путем формирования

43405 4 короткой искусственной связки без вскрытия капсулы сустава, что является положительным моментом, способствующим восстановлению полной функции конечности в этом суставе и достижению вследствие этого повышения эффективности лечения.

С использованием предлагаемого способа в клинике выполнено пять хирургических вмешательств при привычном вывихе плеча. Результаты наблюдения в течение одного года хорошие.