Способ аппендэктомии

 

СПОСОБ АППЕНДЭКТОМИИ, включающий мобилизацию червеобразного отростка, отсечение его, наложение на купол слепой кишки кисетного возвращающегося шва, отличающи йс я тем, что, с целью предупреждения несостоятельности швов, после мобилизации отростка накладьгоают кисетный возвращающийся шов, проходящий через его основание, и затягивают его после отсечения отростка, при этом вворачивают культю последнего в просвет кишки.

! (l 9) (l l)

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛ ИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

4(51) А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ 1

Н ABT0PCH054V СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И OTHPbITMA (21) 3702053/28-13 (22) 25.11.83 (46) 07.03.85. Бюл. Р 9 (72) О.И.Бондарчук, С.В.Сандер, В.Е.Лазоренко и Ю.В.Архипчук (71) Винницкий медицинский институт

:им. Н.И.пирогова (53) 616 ° 346,2-089.87(088.8)

i(56) 1, Авторское свидетельство СССР

1Р 942713, кл. А 61 В 17/00, 1980. (54) (57) СПОСОБ АППЕНДЭКТОИИИ, включающий мобилизацию червеобразного от" ростка, отсечение его, наложение на купол слепой кишки кисетного возвращающегося шва, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью предупреждения несостоятельности швов, после мобилизации отростка накладывают кисетный возвращающийся шов, проходящий через его основание, и затягивают его после отсечения отростка, при этом вворачивают культю последнего в просвет кишки.

1143407

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной хирургии, и может быть использовано при лечении острого аппендицита.

Известен способ наложения возвращающегося кисетн6го шва при аппендэктомии для обеспечения надежного затягивания шва, уменьшения диаметра кисета и обеспечения погружения культи отростка внутрь слепой кишки, шов !О начинают накладывать иа расстоянии

1-1,5 см от основания культи отростка и прерывают его на противоположной стороне, затем свободно укладывают лигатуру на купол слепой кишки !5 вокруг основания культи, охватывают начальный конец лигатуры и возобновляют шов около начала кисета, прошивают купол слепой кишки в обратном направлении и заканчивают шов у мес- 20 та прерывания кисета, перехлестывают одним стежком свободна лежащую лигатуру, затягивают шов, погружая перевязанную ранее дополнительной лигатурой культю отростка (1) .

Недостатками способа являются аб разавание инфицированной замкнутой полости вокруг культи с тканями, заренее обреченными на гибель (участок культи отростка вьппе лигатуры) и от- З0 сутствие полного соприкосновения серозных поверхностей в зоне кисетного шва иэ-за наличия в центре перевязанной культи.

Кроме того, не исключаются осложнения, связанные с операцией, в частности несостоятельность швов.

Цель изобретения — предупреждение несостоятельности швов.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу аппендэктомии, включающему мобилизацию червеобразного отростка, отсечение его, наложение на купол слепой кишки кисетного возвращающегося шва, после мобилизации отростка накладывают кисетный возвращающийся шав, проходящий через его основание, и затягивают его после отсечения отростка, при этом вворачивают культю последнего в просвет кишки.

Способ осуществляют следующим образом.

Под общим обезболиванием вскрывают брюшную полость. В рану выводят купол слепой кишки с червеобразным отростком. Перевязывают и пересекают брыжейку червеобразного отростка. На основании отростка вплотную к куполу слепой кишки накладывают кровоастанавливающий зажим. Кисетный шов по диаметру должен быть чуть больше или почти равен периметру основания червеобразного отростка. С гемостатическай целью накладывают шов с брыжеечного края отростка, так как в некоторых случаях здесь проходит интерстициальная часть аппендикулярной артерии (фиг ° 1) . Накладывают шов дальше по кругу до продольной мышечной ленты, к примеру сальниковой.

Затем лигатуру поворачивают до основания отростка, прошивая серозно-мышечным швом культю до зажима. Укладывают свободно петлю вокруг культи под зажимом и прошивают серозно-мышечным швом культю отростка на противоположной стороне предыдущего шва от-зажима до начала шва на брыжеечной ленте. Место выкала должно располагаться на 0,5 см позади ат начала шва. Дальше накладывают шов от брыжеечной ленты через свободную до сальниковой ленты, где и заканчивают у места прерывания шва, заходя за место поворота на 0 5 см (фиг. 2) . °

Отсекают отросток под зажимом. После обработки культи йодом на ее середину перемещают свободную петлю шва. (фиг. 3) и затягивают кисет. При этом культю отростка вворачивают в слепую кишку таким образом, что ее края стенок сопоставляются друг с другом.

Сероэные поверхности как культи, так и слепой кишки соприкасаются, чем обеспечивается не только физическая, но и биологическая прочность шва, а также исключается образование полости в стенке слепой кишки между культей отростка и кисетным швом.

При необходимости концами нитей киI сет можно подвязать культю брыжейки червеобразного отростка для перитониэации.

Предлагаемый способ применен у б2 больных. Случаев несостоятельности швов не было.

Изобретение может быть применено при .лечении острого аппендицита.

1143407 !

Составитель В.Дивилин

Редактор О.Бугир Техред С.Легеза Корректор О.Билак

Заказ 795/5 Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного. комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раукская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", r.Óæãîðîä, ул.Проектная, 4