Способ хирургического лечения дисфункциональных синдромов и вывихов суставного диска височно-нижнечелюстного сустава

 

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛР.ЧЕНИЯ ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫХ СИНДРОМОВ И ВЫВИХОВ СУСТАВНОГО ДИСКА ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА путем прошивания суставной Капсулы, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности, через капсулу дополнительно нитями прошивают внутрисуставной диск и затягивают их вокруг основания суставного отростка. ш (Л / i 4 О) О5 Фиг./

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

4(5ц А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН

К А BTOPGHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ Р

CO

СР

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3582118/28-13 (22) 18.04.83 (46) 23.03.85. Бюл. № 11 (72) Ф. Т. Темерханов и H. А. Федосов (71) Кемеровский государственный медицинский институт (53) 616.314 (088.8) (56) l. Авторское свидетельство СССР № 850049, кл. А 61 В 17/00, 1980 (прототип).

„„SU„„1146006 (54) (57) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДИСФУНКЦИОНАЛЪНЫХ СИНДРОМОВ И ВЫВИХОВ СУСТАВНОГО ДИСКА ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА путем прошивания суставной капсулы, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности, через капсулу дополнительно нитями прошивают внутрисуставной диск и затягивают их вокруг основания суставного отростка.

1146006

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и предназначено для хирургического лечения различных заболеваний висо но-нижнечелюстного сустава, патогенетическим фактором которых является черезмерная подвижность мениска и потеря прочной связи его с суставной. головкой. Последнее. обстоятельство приводит к передней или задней дислокации суставного мениска.

Известен способ хирургического лечения дисфункциональных синдромов и вывихов суставного диска височно-нижнечелюстного сустава путем прошивания суставной капсулы (1) .

Недостатками известного способа явля/ ются необходимость формирования костных каналов, что усложняет хирургическое вмешательство, возможность дислокаций внутрисуставного мениска относительно суставной головки с последующим возникновением болей, шума, блокирование сустава.

Цель изобретения — снижение травматичности.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу хирургического лечения дисфункциональных синдромов и вывихов суставного диска височно-нижнечелюстного сустава путем проши вания суставной капсулы, через капсулу дополнительно нитями прошивают внутри суставной диск и затягивают вокруг основания суставного отростка.

На фиг. 1 показана схема прошивания нитью мениска и затягивание нити вокруг основания суставного отростка, вид сзади, на фиг. 2 — схема прошивания диска и его фиксация, вид спереди.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.

В период обследования и планирования лечения по общепринятой методике получают боковые томограммы высочно-нижнечелюстного сустава. При необходимости для исследования мягких тканей сустава применяЮт методику контрастной артрографии.

С помощью этой методики могут быть обнаружены дислокация и деформация суставного диска.

Из предушного доступа обнажают (без его вскрытия) височно-нижнечелюстной сустав. С помощью обычной иглы нитью 1 через капсулу 2 прошивают задний край суставного диска 3, концы нити располагают крестообразно и затягивают их вокрут основания суставного отростка 4. Второй нитью 5 через капсулу прошивают передний край суставного диска, подтягиванием за концы перемещают мениск в правильное положение относительно головки, концы нити также располагают крестообразно и затягивают их вокруг основания суставного отростка.

В целях контроля правильности расположения мениска относительно суставной roловки до ушивания раны осуществляют движения нижней челюсти. Если при этом не

;цущается хруст, щелканье, блокировка сустава, то следовательно мениск установлен в правильное положение и операция обеспечила координированные движения суставного диска и головки. В конце операции рану послойно ушивают. Через 1,5 — 2 недели после операции для контроля положения мекиска при осуществлении обычной функциональной нагрузки нижней челюсти можно сделать повторную контрастную артрографию.

Пример. В клинику хирургической стоматологии Кемеровской областной клинической больницы № 1 14.09.82 r. обратилась больная Федотова О. В., 18 лет (история болезни № 1194-20) с жалобами на боли в области правого височно-нижнечелюстного сустава, усиливающимися при раскрывании рта, сильное шелканье в суставе, нарушение функции жевания.

В результате клинического обследования (осмотр, пальпация, рентгенологические методы — томография суставов и контрастная артрография, функциональные методы-миография, реография, гнатодинамометрия, модуль упругости жевательных мышц) был установлен диагноз: дисфункциональный синдром правого височно-нижнечелюстного сустава, обусловленный дислокацией внутрисуставного диска, блокада сустава.

Учитывая тяжесть патологического процесса в суставе и безуспешность ранее проводившегося консервативного лечения

22.09.82 г. под общим эндотрахеальным наркозом из предушного доступа была проведена операция по устранению дислокации внутрисуставного диска относительно головки нижней челюсти путем прошивания заднего и переднего края диска без вскрытия полости сустава. Концы нитей расположены крестообразно и затянуты вокруг основания мыщелкового отростка.

Рана в предушной области послойно ушита наглухо.

Послеоперационный период протекал гладко, на седьмые сутки сняты швы. На десятые сутки с момента операции диапазон и объем движений нижней челюсти достиг максимума, устранено щелканье и блокада в суставе. Осмотр больной через 6 мес., после операции показал, что больная не предъявляет жалоб. Функция нижней челюсти полностью восстановлена.

Способ хирургического лечения дисфункциональных Синдромов и вывихов суставного диска, височно-нижнечелюстного сустава по сравнению с известным прост по технике выполнения, менее травматичен; осуществляется без вскрытия полости сустава. Кроме того, способ является по своей сущности па1146006

Фиг. 2

Составитель Н. Земляк

Редактор Н. Данкулич Техред И. Верес Корректор М. Демчик

Заказ 1217(4 Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и оп крытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4 тогенетическим лечением заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, в основе патологии которого. лежит дислокация мениска. При применении предлагаемого способа исключается возникновение таких тяжелых осложнений, как формирование деформирующего артроза в стадии анкилозирования, нарушение прикуса и функции жевания, нарушение эстетики лица, сокращаются сроки восстановительного лечения, расширяется контингент больных, которым может быть применен предлагаемый способ.

Положительный эффект от использования предлагаемого способа заключается в существенном сокращении сроков восстановительного лечения больных и снижении чие. ла неблагоприятных исходов и осложнений.