Способ создания гастроэнтероанастомоза после ваготомии

 

СПОСОБ СОЗДАНИЯ ГАСТРОЭНТЕРОАНАСТОМОЗА ПОСЛЕ ВАГОТОМИИ , включающий поперечное рассечение стенки желудка и рассечение стенки тонкой кишки, наложение соустья на «длинной петле , выключение проводящей петли прощиванием стенок, создание брауновского межкищечного соустья, отличающийся тем, что, с целью предотвращения рефлюкса в желудок , рассекают переднюю и заднюю стенки желудка с больщой кривизной, а кищку рассекают продольно.

COIO3 СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

4(59

ОПИСАНИЕ ИЭОБРЕ

Н А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3403869/28-! 3 (22) 01.03.82 (46) 30.03.85. Бюл. № 12 (72) P. В. Сенютович (53) 616.33-089-031:611.34 (088.8) (56)1.Витебский Я. Д. Клапанные анастомозы на органах пищеварения. Свердловск, 1978, с. 78.

2. Шалимов А. А., Полупан В. Н. Атлас операций на пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке. М., «Медицина», 1975, с. 206 — 212, 281 (прототип).

„„SU„„1147357 (54) (57) СПОСОБ СОЗДАНИЯ ГАСТРОЭНТЕРОАНАСТОМОЗА ПОСЛЕ ВАГОТОМИИ, включающий поперечное рассечение стенки желудка и рассечение стенки тонкой кишки, наложение соустья на «длинной петле», выключение проводящей петли прошиванием стенок, создание брауновского меж кишечного соустья, отличающийся тем, что, с целью предотвращения рефлюкса в желудок, рассекают переднюю и заднюю стенки желудка с большой кривизной, а кишку рассекают продольно.

1147357 а Верхне-среди нным разрезом вскрывают брюшную полость. Производят один из ва риантов ваготомии (стволовую, селектив. ную, СПЬ). В пилороантральном отделе желудка на длину около 10 см рассекают желудочнотолстокишечную связку.

На небольшом протяжении (3 — 4 см) т путем пересечения правой желудочно-сальниковой артерии и ее желудочных ветвей мобилизуют большую кривизну. и 10

Изобретение относится к медицине, именно к хирургии и может быть исполвзова но для оперативного лечения язвенной бо лезни двенадцатиперстной кишки.

Известен способ создания гастроэнтеро анастомоза, согласно которому переднюю стенку желудка и стенку тонкой кишки рас секают поперечно, после чего накладываю желудочно-кишечное соустье.. (1) .

Недостатком известного способа являет ся то, что он не исключает возможност рефлюкса кишечного содержимого в желудок.

Известен также способ создания гастроэнтероанастомоза после ваготомии, согласно которому рассекают переднюю иди заднюю стенки желудка и стенку тонкой кишки, накладывают соустье на «длинной петле», выключают приводящую петлю прошиванием стенок, создают брауновское межкишеч ное соустье (2).

Недостатком известного способа является возможность рефлюкса в желудок.

Цель изобретения — предотвращение рефлюкса в желудок.

Указанная цель достигается тем, что согласно способу создания гастроэнтероанастомоза после ваготомии, включающему поперечное рассечение стенки желудка и рассечение стенки тонкой кишки, наложение соустья «на длинной петле», выключение приводящей петли прошиванием стенок, создание брауновского межкишечного соустья, рассекают переднюю и заднюю стенки желуд ка с большой кривизной, а кишку рассекают продольно.

Способ осуществляют следующим образом.

На расстоянии 25 — 30 см от дуоденоеюнального угла петлю тонкой кишки подводят к мобилизованной части желудка и узловыми серозно-мышечными швами фиксируют к передней и задней стенкам желудка и большой кривизне. Стенки желудка рассекают в поперечном направлении, стенку кишки — в продольном. Рассеченные стенки органов соединяют непрерывным кетгутовым и узловыми серозно-мышечными швами. Не20 сколько выше дуоденоеюнального угла между приводящей и отводящей петлями тонкой кишки накладывают соустье бок в бок. В ыше межкишечного соустья переднюю и заднюю стенки приводящей петли соединяют рядом сквозных швов, полностью перекрывающих просвет петли. Сквозные швы прикрывают узловыми серозно-мышечными швами.

Эксперименты на здоровых собаках показывают, что после проведения им операции гастроэнтероанастомоза по предлагаемому способу заброса желчи в желудок не происходит.

Операция с успехом применена у 10 больных с осложненной хронической язвой двенадцатиперстной кишки.

Редактор И. Касарда

Заказ 1434/6

Составитель Ю. Есилевский

Техред И. Веоес Корректор Е. Рашко

Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4