Способ гастроэнтеростомии при резекции желудка

 

СПОСОБ ГАСТРОЭНТЕРОСТОМИИ ПРИ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА по авт. св. № 862924, отличающийся тем, что, с целью профилактики эвакуаторных расстройств , гастроэнтероанастомоз фиксируют 1в строго паросаггитальной плоскости, при этом стенку культи желудка фиксируют высоко в окне брыжейки поперечно-ободочной кишки, а брыжейку отводящей петли кишки отдельными швами подшивают к задней брюшине.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1147360

4(5D А 61 В 17 00

" 0 ©ЭИА.:

-- - Й ЭЕ",«,»- „,.-.

«» — " 1-Н вЂ” -Кр

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

Н .А BTOPGHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) 862924 (21) 3550942/28-13 (22) 24. 12.82 (46) 30.03.85. Бюл. № 12 (72) В. И. Ручкин и Ю. Ю. Кушниренко (71) Курганская областная больница № 1 (53) 616.33-089.86-031:611.34 (088.8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР № 362924, кл. А 61 В 17/00, 1978. (54) (57) СПОСОБ ГАСТРОЭНТЕРОСТОМИ И П РИ P ЕЗЕКЦИ И ЖЕЛУДКА по авт. св. № 862924, отличающийся тем, что, с целью профилактики эвакуаторных расстройств, гастроэнтероанастомоз фиксируют в строго паросаггитальной плоскости, при этом стенку культи желудка фиксируют высоко в окне брыжейки поперечно-ободочной кишки, а брыжейку отводящей петли кишки отдельными швами подшивают к задней брюшине.

1147360

Составитель Т. Ша хм ато ва

Техред И. Верес Корректор В. Гирняк

Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор И. Касарда

Заказ 1434/6

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть использовано при оперативном лечении заболеваний желудка.

По основному авт. св. № 862924 известен способ гастроэнтеростомии при резекции желудка, включающий ушивание культи двенадцатиперстной кишки и формирование позадиободочного ГЭА. При этом приводящую петл1о кишки фиксируют к задней стенке желудка, а анастомоз накладывают по большой его кривизне с поперечным рассечением кишки 11 ) .

Однако, как показывают длительные наблюдения за больными, по истечении определенного времени у 1/2 больных в результате спаечного процесса происходйт ротация ГЭА и он устанавливается в горизонтальной плоскости по отношению к телу больного. Последнее обстоятельство приводит к тому, что эвакуация из культи желудка происходит пассивно (по законам 20 силы тяжести) . Желудочная культя перестает перистальгировать, исключается порционность эвакуации и у определенного количества больных развивается демпингсиндром. Кроме того, при расположении

ГЭА в горизонтальной плоскости у 1/4 больных имеет место заброс контрастной бариевой взвеси при контрольной рентгеноскопии желудка в приводящую петлю и поздний послеоперационный период осложняется формированием синдрома «приводящей петли».

Цель изобретения — профилактика эвакуаторных расстройств.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу гастроэнтеростомии при резекции желудка гастроэнтероанастомоз фиксируют в строго парасаггитальной плоскости, при этом стенку культи желудка фиксируют высоко в окне брыжейки поперечноободочной кишки, а брыжейку отводящей петли кишки отдельными швами пришивают к задней брюшине.

Способ осуществляют следующим образом.

Пример. Больной О. 14 лет. История болезни № 246. Поступил с диагнозом: декомпенсированный пилоростеноз язвенной этиологии. П роизведена резекция 1/3 желудка с наложением заднего поперечного анастомоза желудка с тонкой кишкой. Стенка культи желудка фиксирована в окне мезоколон как можно ближе к пищеводу. Брыжейка отводящей кишки подшита к задней брюшине. Таким образом, гастроэнтероанастомоз фиксирован в строго парасаггитальной плоскости.

Использование предлагаемого изобретения позволило резко снизить количество больных с демпинг-синдромом и полностью исключить формирование синдрома «приводящей петли» у 380 больных, которым была произведена резекция желудка.