Способ лечения блефароспазма

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БЛЕФАРОСПАЗМА , заключающийся в денервации орбитальной части круговой мышцы век по краю глазницы, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматичности, денервацию осуществляют в области нижнего и латерального краев глазницы путем подкожной диатермокоагуляции.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

4ÈÎ А 61 F 9 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ASTOPGKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) ЗЯ2652/28-13 (22) 25. 10.83 (46) 15.05;85. Бюл. № 18 (72) О. В. Груша и Е. Э. Кугоева (71) 1-й Московский ордена Ленина и ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт им. И. М. Сеченова (53) 617.7 (088.8) (56) Trans Amer. Acad. Ophth., Otolaring

1967, 71, 656 — 664.

Arch. 0phthal., 1963, 70; 508 — 511..„SU„„155264 A (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БЛЕФАРОСПАЗМА, заключающийся в денервации орбитальной части круговой мышцы век по краю глазницы, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматичности, денервацию осуществляют в области нижнего и латерального краев глазницы путем подкожной диатермокоагуляции.

1155264

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения больных блефароспазмом.

Блефароспазм, т. е. непроизвольное тони ческое сокращение круговой мы ш цы глаза, возникающее под действием психогенных раздражителей и при поражении определенных мозговых структур, является нередким заболеванием и может быть отнесен к одним из наиболее тяжких поражений центральной нервной системы, поскольку приводит к так называемой функциональной слепоте.

В зависимости от характера заболевания лечение может быть либо консервативным (терапия седативными, противосудорожными препаратами, блокадотерапия, иглорефлексотерапия, психотерапия), либо хирургическим. Успех консервативного лечения возможен лишь в случаях блефароспазма, носящего функциональный харак- 20 тер. Органический или функциональноорганический блефароспазм, как правило, не поддается консервативному лечению..

Целью изобретения является уменьшение травматичности.

Пример 1. Больная Ж, 64 лет. На основании клинического обследования (заключение терапевта, психиатра, невропатолога, стоматолога, отоларинголога и окулиста), электромиографических данных мимических мышц был поставлен диагноз: двусторонний функционально-органический блефароспазм. Продолжительность заболевания 4 года. Проводилась консервативная терапия (курс двусторонних периорбитальных новокаиновых блокад), иглорефлексотерапия, медикаментозная терапия седативными и противосудорожными препаратами. Заметного эффекта от лечения не оказалось, в связи с чем больной была произведена по предлагаемому способу парциальная цодкожная диатермокоагуляция круговой мышцы глаза с левой стороны, а спустя 1,5 нед. — 40 с п ра вой сторон ы.

Операция проводилась по следующей м етоди ке.

Предварительно на коже больной в про4 краев орбиты раствором бриллиантовой зелени нанесены точечные ориентиры, расположенные друг от друга на расстоянии

3 — 5 мм в шахматном порядке. После проведения местной анестезии очерченной области раствором новокаина (2/o — 5,0) 50 произведен прокол кожных покровов острием бритвенного лезвия в одной из точек.

В образовавшееся отверстие введена игла для диатермокоагуляции, покрытая электроизолирующим лаком на значительном протяжении рабочей части и со свободным 55

Ьт изоляции концом длиной 6 мм. Игла вводилась до надкостницы орбитального края, при этом кожные покровы располагаются на уровне электроизолированной части иглы. Диатермокоагуляцию проводили 10 импульсами по 1 мс при силе тока 75 мА в каждой из нанесенных точек. Изменение положения конца иглы с каждым импульсом относительно входного отверстия позволяло расширять зону коагуляции. Число проколов достигло 13, в своей совокупности они составляли дугообразную линию шириной

5 мм, длиной 55 мм. Операция завершилась обработкой поля диатермокоагуляции раст; вором бриллиантовой зелени и наложением монокулярной давящей повязки..

Послеоперационный период протекал без осложнений. В первые дни после операции отмечался выраженный отек мягких тканей орбитальной области, подкожная гематома. В это же время и в более отдаленные сроки больная субъективно отмечала значительное облегчение. При визуальном наблюдении определялось ослабление спастических сокращений мышц орбитальной области, наблюдаемое ранее практически постоянное тоническое напряжение мышц сменилось единичными кратковременными приступообразными сокращениями. Объективно при электромиографическом исследовании спустя 1,5 мес.с момента операции в сравнении с результатами дооперационного обследования выявлено снижение амплитуды сокращения мышечных волокон в покое от 55 до 25 мкв, при напряжении от 175 до 100 мкв; урежение частотного спектра осцилляций в покое; увеличение латентного времени проведения возбуждения по лицевому нерву от 3 до 9 мс.

Пример 2. Больной К., 65 лет, страдает непроизвольным судорожным зажмуриванием век в течение 3 лет. Заболевание развилось после перенесенного гриппа.

Проводимая консервативная терапия оказалась малоэффективной, что послужило показанием для проведения подкожной парциальной диатермокоагуляции круговой мышцы глаза. При осмотре до операции обнаружено: резкое спастическое сокращение преимущественно орбитальной части круговой мышцы глаза. Больного беспо: коило также постоянное чувство жжения в обоих гл азах. При биомикроскопии переднего отрезка глаза и конъюнктивы век признаков гипермении не обнаружено, однако при использовании раствора бенгальского розового получено интенсивное окрашивание эпителия конъюнктявы глазного яблока над и под лимбом, конъюнктивы верхнего и нижнего век, что свидетельствовало о вторично развившейся дистрофии эпителия конъюнктивы вследствие черезмерного сокращения век.

Больному произведена парциальная подкожная диатермокоагуляция мышцы в 1,0 точ1155264

Составитель Э. Сидоров

Редактор Н. Швылкая Техред И. Верес Корректор Е. Рошко

Заказ 2938/5 Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская на 6., д. 4/5

Филиал ППП <Патент>, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 ках 10 импульсами по 05 мс при силе .тока 75 мА. Длина области коагуляции равнялась 4,5 см. В раннем послеоперационном периоде отмечались отек мягких тканей и подкожная гематома. Спустя 1 нед после операции на правом глазу произведена диатермокоагуляция круговой мышцы по аналогичному плану с левой стороны.

Через 1,5 мес после хирургического лечения у больного определялось легкое учащенное моргание без признаков спастических сокращений мышечных волокон. )Калоб на жжение в глазах больной не предъявлял, тест с бенгальским розовым отрицательный.

5 Пред оженный способ позволяет устранять резко выраженное «зажмуривание» век благодаря ослаблению. спастических сокращений волокон при диатермокоагуляции самой мышцы и . периферических

1р двигательных нервных окончаний.