Способ артропластики локтевого сустава

 

СПОСОБ АРТРОПЛАСТИКИ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА путем реаекции суставных концов и придания им формь, близкой к анатомической, с сохранением диастаза и последующей разработкой движений , отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива заболевания, дистальный конец плечевой кости формируют в виде двузубой вилки с сохранением мыщелков , вставляют в образованный паз серповидно обработанный локтевой отросток, временно фиксируют кости плеча и предплечья металлическим винтом под прямым углом.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ, К А ВТОРСКОМЪГ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

" ВЫ т} ч, щ„ !

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ! (21) 3683451/28-13 (22) 17.01.84 (46) 07.06.85. Бюл. № 21 (72) В. М. Демьянов (71) Ленинградский научно-исследовательский ордена Трудового Красного Знамени; институт травматологии .и ортопедии им. P. P, Вредена (53) 617.575(088.8) (56) 1. Бойчев Б. и др. Оперативная ортопедия и травматология. София «Медицина и физкультура», 1961, с. 278 — 280., SU„„1159565 А

4(59 А 61 В 17 56 (54) (57) СПОСОБ АРТРОПЛАСТИКИ

ЛОКТЕВОГО СУСТАВА путем реаекции суставных концов и придания им формы, близкой к - анатомической, с сохранением диастаза и последующей разработкой движений, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива заболевания, дистальный конец плечевой кости формируют в виде двузубой вилки с сохранением мышелков, вставляют в образованный паз серповидно обработанный локтевой отросток, временно фиксируют кости плеча и предплечья металлическим винтом под прямым углом.

1159565

Составитель Х. Закс

Техред И. Верес Корректор Г. Решетник

Тираж 722 Подписное., ВНИИПИ Государственного комитета СССР

rio делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5 филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор Л. Зайцева

Заказ 3616/4

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии и может использоваться для лечения анкилозов и контра ктур локтевого сустава, Известен способ фигурной артропластики локтевого сустава, при котором конец плечевой кости пересекают на уровне надмыщелка и придают ему вид тупого клина, а локтевую кость серповидно резецируют. Создают диастаз между отломками, применяя биологические прокладки. Спустя некоторое время приступают к разработке движений 11).

Однако известный способ не обеспечивает удержания сочленяющихся плечевой и локтевой костей, а биологическая прокладка не дает возможности образовать достаточн ый диастаз для суставной щели и может усугубить воспалительные изменения.

Все это способствует рецидиву заболевания — анкилозу и контрактуре сустава.

Цель изобретения — предупреждение рецидива заболевания.

Указанная цель достигается тем, что согласно способу артропластики локтевого сустава путем резекции суставных концов и придания им формы, близкой к анатомической, с сохранением диастаза и после- 25 дующей разработкой движений, дистальный конец плечевой кости формируют в виде двузубой вилки с сохранением мещелков, вставляют в образованный паз серповидно обработанный локтевой отросток, временно фиксируют кости плеча и предплечья металлическим винтом под прямым углом.

Способ осуществляют следующим образо,м.

Доступом Кохера обнажают и разьедийяют с помощью распатора суставные концы плечевой и локтевой костей. В области локтевого отростка формируют суставную поверхность, серповидно ее резицируя. Дистал ьны и конец плечевой кости моделируют в виде клина с выстоянием суставных концов с внутренней и наружной стороны в форме двузубой вилки.

В случаях анкилозирования проксимального лучелоктевого сустава производят поперечную резекцию головки лучевой кости для восстановления ротационных движений предплечья. Суставные концы плечевой и локтевой костей устанавливают под углом 90 относительно один другого и оздают в них два костных канала, один из которых проходит через локтевой отросток перпендикулярно оси локтевой кости, а второй соответственно ему по оси плечевой кости на глубину 4 — 5 см. Затем в канал локтевой кости в вин чивают винт длиною

70 мм с таким расчетом, чтобы после его введения в плечевую кость между суставными поверхностями сохранялся заданный диастаз 1,5 — 2 см. После иммобилизации в гипсовой повязке в течение

3 — 4 недель винт удаляют и производят разработку движений в локтевом суставе.

Клинические испытания предлагаемого способа подтвердили его преимушества по сравнению с известным.

Предлагаемый способ предупреждает рецидив заболевания, менее травматичен и физиологически более обоснован. Зто обусловлено экономной фигурной резекцией плечевой и локтевой костей, что создает необходимые условия для центрации суставных концов. Винтовая фиксация исключает боковую подвижность, способствует удержанию суставных концов в заданном положении. Диастаз между суставными концами заполняется фиброзной тканью, которая удерживает их, а в процессе разработки движений после удаления винта, рыхлая фиброзная ткань превращается в суставной хрящ, что способствует нормальной функции сустава. Техника оперативного вмешательства проста и доступна.