Способ транспозиции мыщелка культи плеча

 

СПОСОБ ТРАНСПОЗИЦИИ МЫЩЕЛКА КУЛЬТИ ПЛЕЧА для протезирования путем рассечения мягких тканей до кости по наружной поверхности, проведения остеотомии с последующей транспозицией мыщелка, культи плеча под углом и фиксацией в компрессионно-дистракционном аппарате, отличающийся тем, что, с целью упрощения способа, производят резекцию участка диафиза и перемещение мыщелка с частью диафиза на питающей ножке, при этом латеральный надмыщелок поворачивают кпереди, а медиальный - кзади. (Л СП сх 00

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„,SU„„1158187 А

Фс5в А 61 В 17 56

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ,""...::: Б

К АВТОРСКОМУ(СВИДЕТЕЛЬСТВУ а .. 1

tpU2 1 (21) 3649337/28-13 (22) 27.0733 (46) 30.05.85. Бюл. № 20 (72) В. И. Филатов, А. В. Рожков, А. И. Болдырев, В. Г. Петров и Ю. Л., Кипецкий (71) Ленинградский научно-исследовательский институт протезирования (53) 6.11.972 (088.8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР № 944550, кл. А-61 В 17/56, 1982. (54) (57) СПОСОБ ТРАНСПОЗИЦИИ МЫЩЕЛКА КУЛЬТИ ПЛЕЧА для протезирования путем рассечения мягких тканей до кости по наружной поверхности, проведения остеотомии с последующей транспозицией мыщелка. культи плеча под углом и фиксацией в компрессионно-дистракционном аппарате, отличающийся тем, что, с целью упрощения способа, .производят резекцию участка диафиза и перемещение мыщелка с частью диафиза на питающей ножке, при этом латеральный надмыщелок поворачивают кпереди, а медиальный — кзади.

1158187

Изобретение относится к медицине, в частности хирургии, и может быть использовано в протезировании.

При ампутационных дефектах верхних конечностей после вычленения в локтевом суставе возникают сложности протезирования из-за невозможности расположения локтевого шарнира протеза на уровне локтевого сустава сохранившейся конечности. Кроме того, при пользовании тяговым протезом выборка тяги осуществляется путем упора проксимальной части гильзы протеза в подмышечную впадину, что травмирует последнюю и заставляет инвалида отказаться от пользования активным протезом, Известен способ подготовки культи плеча для протезирования путем рассечения мягких тканей до кости по наружной поверхности, проведения остеотомии с последующей транспозицией мыщелка с частью диафиза на питающей ножке, при этом латеральный надмыщелок поворачивают кпереди, а медиальный — кзади 11).

Однако известный способ характеризуется тем, что данная реконструкция культи плеча не может быть применена при ампутационных дефектах после вычленения в локтевом суставе, а также сложностью его осуществления.

Цель изобретения — упрощение способа.

Прставленная цель достигается тем, что согласно способу транспозиции мыщелка культи плеча для протезирования путем рассечения мягких тканей до кости по наружной поверхносги, проведения остеотомии с последующей транспозицией мыщелка культи плеча под углом и фиксацией в компрессионно-дистракционном аппарате, производят резекцию участка диафиза и перемещение мыщелка с частью диафиза на питающей ножке, при этом латеральный иадмыщелок поворачивают кпереди, а медиальный — кзади.

На фиг. 1 схематически изображено исходное состояние культи плеча после вычленения в локтевом суставе; на фиг. 2— остеотомия с резекцией участка диафиза 5—

6 см; на фиг. 3 — транспозиция мыщелка с участком диафиза на питающей мышечной ножке с фиксацией фрагментов в компрессионном аппарате; на фиг. 4 — конечный результат реконструкции культи плеча после вычленения в локтевом суставе.

Способ осуществляется следующим образом.

Больной Х. 22 года, история болезни

Ко 26662, поступил в клинику Ленинградского НИИ протезирования по поводу вычленения правой верхней конечности в локтевом суставе. Травма получена в результате ножевого ранения локтевого сустава.

Ампутация произведена по поводу. гнойного атрита локтевого сустава. Заживление вторичным натяжением длительное. При осмотре кожа дистального отдела культи рубцово изменена. Движения в плечевом суста20 ве в полном объеме. Культя безболезненна при пальпации. До поступления в клинику ЛНИИП не протезировался. В клинике под общим обезболиванием произведена операция — транспозиция мыщелка плеча по описанной методике. Послеоперационное течение гладкое. После снятия компрессионного аппарата проводилась подготовка культи плеча к протезированию методами ЛФКфизиотерапии в течение 14 дн. Больной снабжен протезами плеча с неспадающими. гильзами без фиксации плечевого сустава.

Один протез изготовлен с миотоническим управлением электропривода кисти, другой-рабочий с набором насадок для самообслуживания. Локтевой шарнир расположен иа уровне локтевого сустава сохранившейся конечности. После протезирования выполняет домашние, сельскохозяйственные работы, полностью обслуживает себя.

Использование предлагаемого способа позволяет увеличить функциональные и косметические показатели протезирования.

1158187

I I

Составитель С. Меркулов

Редактор С. Лисина Техред И. Верес Корректор М. Демчик

Заказ 3426/7 Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий ! 13035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4