Способ лечения паховых грыж

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПАХОВЫХ ГРЬШ, включающий иссечение грыжевого меш. ка и пластику задней стенки пахового канала путем низведения, глубокого листка влагалища прямой мьшщы живота и ушивания поперечной фасции, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидивов, перед низведением глубокий листок влагалища прямой мыщцы живота вы- , деляют и перфорируют по ходу волокон , а при ушивании поперечной фасции ее избыток иссекают.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

4(51) А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABTOPCH0MV СВИДЕТЕЛЬСТВУ,Ьф

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

110 ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3581197/28-13 (22) 03.05.83 (46) 23.06.85. Бюл. ¹ 23 (72) В.Ф.Касаткин, З.С.Гульянц. и С.Н,Василенко (71) Ростовский ордена Дружбы народов медицинский институт (53) 617.55-089.844(088.8) (56) 1. Кукуджанов Н,И. Паховые грыжи. М., Медицина, 1969, с. 169177.

„„SU„„» гав А (54) (57) СПОСОБ ПЕЧЕНИЯ ПАХОВЫХ ГРЬИ( включающий иссечение грыжевого меш ка и пластику задней стенки пахового канала путем низведения. глубокого листка влагалища прямой мьппцы живота и ушивания поперечной фасции, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидивов, перед низведением глубокий листок влагалища прямой мышцы живота выделяют и перфорируют по ходу волокон, а при ушивании поперечной фасции ее избыток иссекают, 1162413 в клиническую практику.

ВИИИПИ Заказ 3983/2 Тираж 722 Подписное

Филиал ППП "Патент", г.Ужгород, ул.Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при лечении пахоных грыж.

Известен способ лечения пахоных грыж, при котором для укрепления задней стенки пахового канала ушивают поперечную фасцию, рассекают глубокий листок влагалища прямой мышцы живота, его одномоментно низводят и lg сшивают с верхнелобконой связкой (lj .

Недостатки известного способа— избь|точное натяжение тканей, возникающее при низведении глубокого листЮ ка влагалищ,дргямой мышцы живота к верхнелобковой связке, нарушение функции мышц вследствие перерастяжения тканей, прорезынание швов, ослабление задней стенки за счет избытка ткани поперечной фасции, возникающего вследствие сшивания поперечной фасции до низведения глубокого листка влагалища прямой мышцы, рецидив грыжеобраэования.

Цель изобретения — предупрежде25 ние рецидивов заболевания, Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения паховых грыж, включающему иссечение грыжевого мешка и пластику задней стенки пахового канала путем низведения глубокого листка влагалища прямой мышцы живота и ушинания поперечной фасции, перед низведением глубокий листок влагалица прямой мьипцы живота выделяют и перфори- 35 руют по ходу волокон, а при ушинании поперечной фасции ее избыток иссекают.

Способ осуществляют следующим образом. 4О

После удаления грыжевого мешка приступают к пластике задней стенки пахового канала. Производят выделение глубокого листка влагалища прямой мышцы живота, выполняют н шахматном порядке несколько перфорационных насечек вдоль хода сухожильных волокон.

На свободный край глубокого листка влагалища. прямой мышцы накладывают три-четыре лигатуры и завязывают их. 50

Свободными концами лигатур прошинают верхнелобковую связку, низводят глубокий листок влагалища прямой мышцы живота к нерхнелобковой связке и лигатуры завязывают. После иссечения излишка фасции поперечную фасцию ушинают.

Пример. Больной Б-н, 58 лет (история болезни Р 2142/3121 поступил на клиническую базу кафедры хирургических болезней М 2 мединститута с диагнозом: праносторонняя рецидивная прямая r рыжа. 15.03.83 произведена операция, удален грыженой мешок размером 10х5х5 см. Грыжевые ворота 7х5 см. После выделения глубокого листка влагалища прямой мышцы жинота н шахматном порядке выполнено 7 насечек ндоль хода волокон внутренней косой и поперечной мь|шц живота. На свободный край влагалища наложены 4 лигатуры и завязаны.

С«ободными концами лигатур прошита верхняя лобковая связка. На фоне натяжения лигатур низнеден глубокий лпс ток нлагалища прямой мышцы живота к верхне обконой связке и сшит с ним.

llосле иссечения излишка ткани поперечной фасции последняя ушита. Послеоперационный период протекал гладко. йны сняты на 6 сут.

llредлагаемый способ имеет следуюшHp преимущества перед известным: профилактика прореэывания швов во

«ремя низведения внутреннего листка

«лагалица прямой мышцы к нерхнелобконой связке, возможность эффективной пластики большого пахового промежутка, укрепление задней стенки эа счет натяжения ткани поперечной фасции после низведения глубокого листка

«лагалища прямой мышцы, уменьшение натяжения тканей за счет выполнения насечек. Это н целом способствует надежному укреплению задней стенки наг хо«ого канала и профилактике рецидинон.

Способ прошел клинические испытания у 35 больных с прямыми, рецидивными и гигантскими грыжами. Рецидинон н дальнейшем не наблюдали.

Способ рекомендован к внедрению