Способ лечения остаточной плевральной полости

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТАТОЧНОЙ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ после резекции легких путем формирования фиброторакса введением в полость трансторакально донорской плазмы, смешанной с антибиотиками, отличающийся тем, что, с целью предупреждения заражения вирусным гепатитом , производят введение в полость собственной крови больного, аспирируют на другой день ее жидкую часть и повторяют процедуру до исчезновения экссудата при пункции полости.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (Я)4 А 61 В 17 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ /

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

flO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3590521/28-13 (22) 13.05,83 (46) 30.07.85. Бюл . В 28 (72) Т.М. Кариев и М.А. Ибрагимов (71) Ташкентский научно-исследовательский институт туберкулеза им. акад. Ш.А. Алимова (53) 616.24(088.8) (56) Мухин Е.П. и др. Пломбировка остаточных пострезекционных полостей донорской плазмой. — "Здравоохране- г ние Казахстана", 1973, Ф 4, с. 59.

ÄÄSUÄÄ 1169628 A (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТАТОЧНОЙ

ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ после резекции легких путем формирования фиброторакса введением в полость трансторакально донорской плазмы, смешанной с антибиотиками, о т л и ч а юшийся тем, что, .с целью предупреждения заражения вирусным гепатитом, производят введение в полость собственной крови больного, аспирируют на другой день ее жидкую часть и повторяют процедуру до исчезновения зкссудата при пункции полости.

1! 69628

Изобретение относится к медицине, а именно к легочной хирургии.

Цель изобретения — предупреждение

t заражения вирусным гепатитом.

Способ лечения остаточной плевральной полости осуществляют следующим образом.

Из локтевой вены больного забирают 30-40 мл аутокрови и вместе с антибиотиками (пенициллин 2-3 млн ед) 10

;вводят в остаточиую плевральную полость. На второй день делают пунк" цию остаточной плевральной полости, аспирируют жидкую часть крови и повторно вводят 30-40 мл аутокрови,33

В последующем процедуру повторяют ежедневно или через день. На курс лечения - 4-7 процедур (в зависи1 мости от размеров остаточной плевральной полости). 20

Пример. Больной И., 29 лет, поступил с диагнозом. множественные туберкуломы верхних долей обоих легких с распадом, БК-. Болен туберг... кулеэом легких с 1981 r В течение

10 мес. проводилось стационарное лечение препаратами I-jt ряда без существенного эффекта. Тоны сердца ясные, артериальное давление

115/70 мм рт.ст.,пульс 80 ударов в минуту. Над легкими перкуторно легочный звук, аускультативно-везику- . лярное дыхание, хрипов нет. Со стороны органов пищеварения и мочепо35 ловой сферы без особенностей. В мокроте методом флотации и посева

БК не обнаружены. Функциональные показатели дыхания и сердечно-сосудистой системы без особенностей.

На рентгено-томограммах в I.-TI сегментах обоих легких определяются различных размеров туберкуломы с участками распада. Вокруг них— .инфильтрация, усиление сосудистого ,рисунка и малой интенсивности очаги. .Справа в лат,еральных отделах груд ной клетки плевра утолщена.

После общеукрепляющей и антибакте.-щ риальной терапии (тубазид+этамбутол+этионамцц) больному справа, передке-боковым доступом произве" дена операция резекция верхней доли с частью 10 сегмента. Легкое во д всем протяжении заращено плотными плевральными сращениями. После пневмолиза при ревизии установлено.. что множественные туберкуломы локализуются в I-tt, Jll сегментах, вокруг них имеются множественные очаги диссеминации, субплеврально в Х сегменте расположена туберкулома размером 2 2 см. Произведена резекция верхней доли с частью Х сегмента. В плевральную полость вставлено два дренажа, которые удалены на третьи сутки после операции.

В ближайшем послеонерационном периоде сформировалась остаточная плевральная полость. Проводилась пункция и аспирация накопившегося в остаточной полости экссудата и воздуха, Однако отрицательное давление в остаточной полости не создалось, что указывало на наличие легочно1 альвеолярного свища, который кли1 нически не проявлялся. Больному наложен пневмоперитонеум. В последующем пункции остаточной полости и введение антибиотиков производились при необходимости один раз в

7-8 дн. Через месяц после операции при пункции в остаточной. полости начал создаваться вакуум, но тенденции к дальнейшему расправлению легкого не наблюдалось. На рентгег нограммах справа в области купола плевральной полости выявилась остаточная полость трехугольной формы, дно которой находилось на уровне пятого ребра. В связи с четким формированием остаточной плевральной полости в нее введено 40 мл аутокрови с антибиотиками, на следукиций день пункцией аспирировано 10-12 мп. серозно-геморрагического экссудата и повторно введено 35 мп аутокрови с антибиотиками. Через день иэ остаточной полости аспирировано 10 мл сероэно-геморрагического экссуцата . и введено 30 мл аутокрови с антибиотиками. В последующем при рентгенологическом исследовании в проекции остаточной плевральной полости определялось гомогенное затемнение.

Через 10-12 дн. от начала лечения при неоднократных пункциях остаточной : полости экссудата не добыто, пункционная игла проходила через плотную ткань (фиброторакс) . На рентгенограммах перед выпиской больного в области купола плевры хорошо выявляется фиброторакс до пятого ребра остаточной полости нет. БольСоставитель Т.Головина.

Редактор А.Ревин Техред М.Кузьма

Корректор Е.Роако

Заказ 4644/5 Тираа 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035 Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5 .

-1

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4 з 1 ной направлен на дальнейшее санаторное лечение. . При обследовании через 6 мес. на рентгенограммах остаточной полости нет, в области купола плевры— фиброторакс до четвертого ребра.

В динамике наблюдалось уменьшение фиброторакса.

169628 4

Предлагаемый способ является физиологическим, позволяющим без повторных травматичных операций ликвидировать сформировавшиеся остаточные плевральные полости. Кроме того, исключается возмошность зарааения сывороточным гепатитом.