Способ устранения торсионной деформации костей голени

 

СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ТОРСИОННОЙ ДЕФОРМАЦИИ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ путем фиксации их спицами в компрессионнодистракционном аппарате, о т л ичающийся тем, что, с целью снижения травматичности способа, проводят перекрещивающиеся спицы через проксимальные концы костей голени, затем еще одну спицу через обе кости, а дистально расположенные с упорными площадками проводят через лодыжки по отдельности в противоположных направляющих параллельно друг другу в горизонтальной плоскости и фиксируют их во втором кольце аппарата, далее проводят натяжение спиц до 1 мм в сутки и устанавливают в конце лечения О ось лодыжек под углом 18-25 к фрон - Ф тальной плоскости. (Л

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

С ФЮЛЙЮЮ ЕСОИЬЛИН (S1)4 А 61 Б 17/56

ГССУДЮСТОЕНКЫЙ КОМИТЕТ СССР

flO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И OTHPbffMA

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ASTOPCHC56Y СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3469002/28-13 (22) 09.07.82 (46) 30.07.85. Бюл. Ф 28 (72) Х.З. Гафаров (71) Казанский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (53) 613.647(088.8) (56) "Ортопедия, травматология и протезирование", 1971, У 11, с. 20-22. (54)(57) СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ТОРСИОННОЙ ДЕФОРИАЦИИ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ путем фиксации их спицами в компрессионнодистракционном аппарате, о т л и„„SU„„1169634 A ч а ю шийся тем, что, с целью снижения травматичности способа, проводят перекрещивающиеся спицы через проксимальные концы костей голени, затем еще одну спицу через обе кости, а дистально расположенные спирты с упорными площадками проводят через лодыжки по отдельности в противоположных направляющих параллельно друг другу в горизонтальной плоскости и.фиксируют их во втором кольце аппарата, далев проводят натяжение спиц до 1 мм в сутки и устанавливают в конце лечения ось лодыжек под углом 18-25 к фрон- ® тальной плоскости, 1169634

1О

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.

Цель изобретения — снижение травматичности способа.

Способ осуществляют следующим образом. .Проводят три перекрывающиеся спицы через проксимальный конец костей ,голени. Одну из этих спиц проводят через обе кости. Спицы натягивают в кольце, например, аппарата

Г.А, Илизарова. Остальные две спицы с упорными площадками проводят через лодыжки по отдельности в противоположном направлении и парал, лельно друг другу в горизонтальной плоскости. В зависимости от избы. точной наружной или внутренней торсионной деформации костей голени, -упорные площадки спиц располагают по-разному. Например, если нужно устранить избыточную наружную торсию костей, то спицу с упорной площадкой проводят выше зоны роста через наружную лодыжку в. дорэо-вентральном направлении. При этом иэ разреза кожи длиной 1 см сзади наружной лодыжки отодвигают сухожилия малоберцовых мышц внутри и упорную площадку спицы устанавливают под сухожилия на кость. Вторую спицу с упорной площадкой проводят через внутреннюю лодыжку также выше зоны на 1 см в вентро-дорзальном направлении. При этом также иэ кожной насечки крючком оттягивают -большую подкожную вену внутри и пропускают упорную площадку, устанавливая ее на кость. На насечки накладывают по одному узловому шву. Если необходимо устранить избыточную внутреннюю торсию костей голени, то спицы с упорными площадками проводят в обратных направлениях, т.е. упорные площадки располагают позади от внутренней лодыжки и кпереди наружной лодыжки. Техника проведения спиц совершенно аналогична вышеописанной. Концы спиц закрепляют при помощи гаек на резьбовой 50 шпильке с канавкой, а шпильку — на стойке также при помощи гаек. Стойки устанавливают на дистальном кольце компрессионно-дистракционного аппарата. Расстояние между передней и задней стойками на кольце устанавливают в соответствии с шириной лодыжечной вилки. Кольца аппарата соединяют 5-6 штангами в положении некоторой дистракции. Каждую спицу ежедневно натягивают на 0,5 мм (1/2 оборота гайки), что соответствует 1 мм натяжения. Это соответствует деторсии 1;5-1,8 у детей

4-8 лет. По установлении поперечно

О оси лодыжек под углом 18-25 кнаружи от фронтальной плоскости натяжение спиц прекращают. Аппарат снимают через 1,0-14 дн. после достижения необходимой деторсии костей голени.

Пример. Больной Х., 12 лет, поступил в клинику института с диагнозом: врожденная правосторон-, няя косолапость III-1У ст. Избыточная торсия костей правой голени составляет 67 . Наложен аппарат о

Г.А. Илизарова из трех колец. Одно кольцо наложено в верхней трети голени, второе — в нижней трети и третье кольцо эллипсоидной формы на стойках с шарнирами, состоящее из полуколец, соединенных планками, накладывают на стопу для исправления ее деформации. Через наружную лодыжку проведена спица с упорной площадкой в дорэо-вентральном направлении, а через внутреннюю. (также с упором) проведена вторая спица в вентро-дорзальном направлении. Спицы натянуты на стойках, установленных на втором кольце. После операции ежедневным натяжением спиц производилась деторсия костей голени. На 26 день поперечная ось о .лодыжек установлена под углом 20 от фронтальной плоскости кнаружи.

Через 40 дн. со дня наложения àïïàрат снят. Достигнуты деторсия костей голени и полное исправление всех компонентов косолапости. На голень и стопу наложена циркулярная гипсовая повязка на 6 мес. Результат через 2 года хороший. Наружная тор.сия костей голени составляет 25, тенденции рецидива косолапости нет.