Способ хирургического лечения закрытоугольной глаукомы

 

СПОСОБ.ХНХУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ, отличающийся тем, что, с целью расширения угла передней камеры без вскрытия глаза, по лимбу и периферической части роговицы наносят несквозные радиальные насечки.

СООЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН (I 9) () 1) (5(Н А 61 F 9 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ:

ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТ СССР

flO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

К АВТОРСКОЬГФ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3453381/28-13 (22) 17.06.82 (46) 23.07,85. Бюл. R9 27 (72) С.Г.Пучков и А.В.Супрун (71) Московский научно †исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца (53) 6 17.7(088.8) (56) Сапрыкин П.И. Лазеры в офтальмологии. Изд-во Саратовского ун-та, 1982, с. 102-106 °

Краснов М.М. Микрохирургия глауком. M., "Медицина", 1980, с.116-126. (54) (57) СПОСОБ ХИХУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ, о т л и ч а ю ц и и с я тем, что, с целью расширения угла передней камеры без вскрытия глаза, по лимбу и периферической части роговицы наносят несквозные радиальные насечки.

1168241

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения эакрытоугольной (узкоугольной) глауко мы, имеющего целью снижение или 5 нормализацию внутриглазного давления.

Цель. изобретения — расширение уг-: ла передней камеры без вскрытия глаза.

Способ осуществляют следующим образом. lO

После подготовки операционного поля, местной капельной анестезии

0 5-1Х-ным раствором декаина, под операционным микроскопом по окружности лимба и периферии роговицы произ-. IS водят разметку мест будущих разрезов, которые должны иметь радиальное направление, длину от 2 до 5 мм, и коли" чество которых варьирует от 4 до 32 в зависимости от степени закрытия 20 угла передней камеры глаза.

По проведенной разметке с помощью режущего глазного инструмента, например осколка лезвия безопасной бритвы в лезвиедержателе, производят не- 25 сквозные разрезы глубиной в 0,7-0,9 толщины роговицы и лимба, в направлении от центра к периферии и в плоскости, перпендикулярной их поверхности, без вскрытия глазного яблока.

После проведения указанных разрезов, периферическая часть роговицы и лимб, которые одновременно со .товляют наружуню стенку углапередней камеры глаза, теряют свою ригидность, и под влиянием внутриглазного давления растягиваются и отходят кнаружи от внутренней стенки угла передней камеры, которую составляют периферическая часть радужки и цилиарное тело, 4II что приводит к открытию или расширению угла передней камеры с улучшением доступа и оттока для внутриглазной жидкости в дренажные пути глаза, находящиеся в углу передней камеры, со снижением или нормализацией внутриглаэного давления. Предлагаемый способ может быть применен в качестве самостоятельной операции, а также в комбинации с другими вмешатель- Sg ствами, например с иссечением периферического участка радужки. Операцию можно производить амбулаторно.

Пример. Больная И. Диагноз; закрытоугольная глаукома левого.гла- 5 эа (острый приступ). В анамнезе— страдает закрытоугольной глаукомой с рецидивирующими острыми приступами на обоих глазах в течение 3 лет. Ранее по поводу острого приступа глаукомы на правом глазу была произведена операция другого типа, со вскрытием глазного яблока, стационарно. При обследовании левого глаза острота зрения 0,4 с коррекций

ВГД 41 мм рт. ст., застойная инъек- ция глаза, слабый стек роговицы, передняя камера глаза мелкая, в центре 2 мм, по периферии у лимба О.

При гониоскопии — угол передней камеры закрыт по всем отделам. Радужка — умеренный стек, атрофия остромы по цилиарному поясу, зрачок 4,5 мм, овальный, реакция на свет отсутствует. Рефлекс с глазного дна розовый, диск зрительного нерва бледноват, с четкими границами, сдвиг сосудистого пучка +2, начальная глаукоматозная экскавация с вертикальным овалом.

Амбулаторно произведена операция наружной лимботомии (нанесение насечек по лимбу и периферии роговицы) на левом глазу по указанной методике.

После обработки операционного поля спиртом 70 двукратно, местной као пельной анестезии раствором 1Х-ного дикаина произведена разметка мест

16 радиальных разрезов длиной в

3 5 мм по лимбу и периферии роговой оболочки. Под операционным микроскопом по проведенной разметке с помощью осколка лезвия. закрепленного в лезвиедержателе, произведены несквозные разрезы периферических отделов роговицы и лимба в направлении от центра к периферии глубиной в

0,8 толщины роговицы и лимба в плоскости, перпендикулярной к поверхности их, без вскрытия передней камеры.

Операция завершена инстилляцией

ЗОХ-ного раствора сульфацила натрия, наложена повязка на глаз.

Послеоперационный период протекал без осложнений, больная наблюдалась амбулаторно.

При обследовании через 7 дн. после операции левый глаз. спокоен, в зонах разрезов легкий отек ткани роговицы, передняя камера глубиной

2,5 мм в центре и 0,5 по периферии у лимба, при гоноскопии угол передней камеры в нижнем сегменте глаза открыт на всем протяжении, с боковых сторон до синуса. Острота зрения э !!6824! 4

0,7 с коррекцией 0,9-1,0, ВГД прозрачные рубчики, передняя камера

19 мм рт.ст. 2,5-2,75 мм в центре и 0,5 мм по пеПри обследовании через 6 мес: по- риферии, гониоскопически угол передвышенный ВГД за период наблюдения ней камеры снизу и с боковых сторон не возникало, глаз спокоен, на местах открыт, острота зрения 0,7 с коррекразрезов сформировались нежные полу- цией 1,0, ВГД 19,0 мм рт.ст.

Составитель Э.Сидоров

Редактор Н.Тупица Техред, 0,Неце Корректор А.Тяско

Заказ 4535/7 Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.,4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4