Способ лечения отслойки сетчатки с макулярным разрывом

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ С МАКУЛЯРНЫМ РАЗРЫВОМ путем экстрасклерального пломбирования макулярной области, отличающийся тем, что, с целью исключения смещения пломбирующего материала и уменьшения травматичности, пломбирование макулярной области осуществляют собственной нижней косой мышцей путем отсечения ее от места прикрепления к заднему полюсу глаза с последующим подтягиванием отсеченного конца и подшиванием его к склере в верхней половине глазного яблока.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

< 1) 6

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3651060/28-13 (22) 15.08.83 (46) 23.07.85. Бкд. У 27 (72) Н.Н.Пивоваров, С.В.Глуходед и Е.А.Прививкова (71) Всесоюзный научно-исследовательский институт глазных болезней (53) 617.7(088.8) (56) Пивоваров Н.Н., Алексеев Б.Н.

Диагностика и хирургическое лечение первичных отслоек сетчатки. Методические рекомендации. N., 1975, с.32.

„„Я0„„1168242 (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОТСЛОЙКИ

СЕТЧАТКИ С МАКУЛЯРНЫМ РАЗРЫВОМ путем экстрасклерального пломбирования макулярной области, о т л и ч а ю— шийся тем, что, с целью исключения смещения пломбирующего материала и уменьшения травматичности, пломбирование макулярной области осуществляют собственной нижней косой мышцей путем отсечения ее от места прикрепления к заднему полюсу глаза с последующим подтягиванием отсеченного конца и подшиванием его к склере в верхней половине глазного яблока.

1168242

Изобретение относится к медицине а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения отслоения сетчатки с разрывом в макулярной области. 5

Цель изобретения — исключение смещения пломбирующего материала и уменьшение травматичности.

Способ осуществляют следующим образом.

t0

Проводят местную анестезию

2 -ным раствором новокаина, разрез конъюктивы и теноновой оболочки в

4 квадрантах. Прямые мышцы фиксируют уздечными швами. Нижнюю косую мьппцу 15 подтягивают мышечным крючком и отсекают в 20-22 мм от места прикрепления ее к заднему полюсу глаза, предварительно прошив ее центральные . места отсечения двумя П-образными 20 фиксационными швами иэ супромида

4-0 или 5-0. Центральный отрезок нижней косой мышцы переводят через задний полюс глаза с помощью фиксационных швов иэ супрамида в верхненаруж- >5 ный квадрант глазного яблока и подшивают к склере, натянув мышцу на

4 — 5 мм.

На фиг. 1 изображены анатомические соотношения проекции макулярной об- 30 ласти, нижней косой мыппцы глаза и места ее рассечения „ на фиг. 2 — проведение П-образных швов через r.-;;rbòþ нижней косой мышцы и склеру в месте ее подшивания; на фиг. 3 — подшитая З5 культя мьппцы, вдавливающая Ъболочки глаза в области проекции желтого пятна на склеру.

На чертежах обозначены: верхняя прямая мышца 1, верхняя косая мышца 2, вортикозная вена 3, внутривенна.я прямая мышца 4, задние короткие цилиарные артерии 5, зрительный нерв б, проекция 7 макулярной области на склеру, нижняя косая мышца 8, место 9 пересечения нижней косой мьппцы, нижняя прямая мышца 10, место 11 проведения П-образных швов через склеру, место 12 проведения

П-образных швов через культю нижней 0

1 . косой мышцы, отвернутая культя 13 нижней косой мьппцы, затянутые П-образные швы 14, подшитая к склере культя 15 нижней косой мышцы.

Пример 1. Больной Н., 28 у лет. Диагноз: субтотальная отслойка сетчатки с макулярным разрывом на правом глазу, анофтальм на левом глазу. Острота зрения до операции

0,01 н/кор. На левом глазу — О. Произведена следующая операция: под местной анестезией 27.-ным раствором новокаина произведен разрез конъюктивы и теноновой оболочки в 4 квадрантах, прямые мышцы взяты на уэдечные швы. Нижняя косая мышца подтянута крючком и отсечена в 20 мм от места прикрепления ее к заднему полюсу глаза после предварительного прошивания ее центральнее места отсечения двумя П-образными фиксационными швами из супрамида 4-0. Центральный отрезок нижней косой мышцы переведен через задний полюс глаза с помощью фиксационных швов иэ супрамида в верхненаружный квадрант глазного яблока и подшит к склере после предварительногo H Trr HHrr MbIIIIIJbr на 4 мм.

В конъюнктивальную полость — сухой пенициллин. Непрерывный шов супрамид 5-0 на конъюнктиву. Под конънктиву введен раствор пенициллина

0,5 кортизона 0 5. Назначен строгий постельный режим после операции в течение 3 сут. Сетчатка прилегла полностью на всем протяжении. Острота зрения правого глаза при выписке

0,08 н/кор, сохранялись метаморфопсии. Больной выписан на 8 сут после операции. Осложнений не наблюдалось.

Пример 2. Больная P., 51 r.

Диагноз: тотальная невысокая отслойка сетчатки с макулярным разрывом, миопия средней степени на правом глазу, осложненная миопия средней степени на левом глазу. Острота зрения до операции на правом глазу—

0,03 н/кор, на левом глазу — 0,01 с кор " 5,0 Д= 0,08. Произведена следующая операция: под местной анес- тезией 2 -ным раствором новокаина произведен разрез конъюнктивы и теноновой оболочки в 4 квадрантах, прямые мышцы взяты на уздечные швы.

Нижняя косая мышца подтянута крючком и отсечена в 20 мм от места прикрепления ее к заднему полюсу глаза после предварительного прошивания ее центральнее места отсечения двумя П-образными фиксационными швами иэ супрамида 4-0. Центральный отрезок нижней косой мышцы переведен через задний полюс глаза с помощью фиксационных швов из супрамида в верхненаружный квадрант глазного яблока и подшит. к склере после предСоставитель О.Панков

Редактор Н,Тупица Техред О.Кеце Корректор,А.Тяско

Заказ 4535/1 Тираж 122 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4 варительного натяжения мышцы на

3 мм. В конъюнктивальную полость— сухой пенициллин. На конъюнктиву наложен непрерывный шов иэ супрамида

5-0. Под конъюнктиву введен раствор пенициллина 0,5, кортизона 0,5. Блокирование разрыва достигнуто на

168242, 4 операционном столе. Строгий постельный режим назначен в течение 3 сут после операции. Сетчатка прилегла на всем .протяжении. Острота зрения при выписке 0,04 с кор-5, ОД 0,08.

Больная выписана на 10 сут после операции. Осложнений не наблюдалось.