Способ лечения желчно-каменной болезни

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛЧНр-КАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ с помощью лекарственных средств,отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и устранения побочных реакций организма, на фоне диеты № 5 по Певзнеру проводят комплексное лечение курсом от 1 до 6 месяцев, в первые 10 дней принимают цетамифен и платифиллин в общетерапевтических дозах 3 раза в день через 30 мин после еды, с 11-го для дополнительно принимают 1,0 г цетамифена на ночь, 50 мл Т0%-ного раствора сорбита 3 раза в день за 30 мин до еды и запаренные пшеничные отруби 1-2 столовых ложки с первым или вторымблюдом 3 раза в день, с 20-го дня дополнительно проводят терапию динамическими однотактными W токами на правое подреберье 10 сеансов по to мин.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН (504 А 61 К 35 78 31 185

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР flO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЬГГИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (2i) 3399401/28-13 (22) 01 ° 03.82 (46) 30.11.85. Бюл. В 44 .(71) Днепропетровский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт .(72) П.А. Канищев, С.И. Петий, Н.М. Береза и А.А. Митрофанов (53) 616.366-003.7(088.8) (56) Гребнев А.Л. и др. Опыт применения препарата хенофальк у больных желчно-каменной болезнью. Материалы

Всесоюзного симпозиума "Желчно-каменная болезнь", Душанбе: Донын, 1981, с. 121-123. (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛЧНО-КАИЕННОИ БОЛЕЗНИ с помощью лекарственных средств, отличающийся

„,ЯО„„1394428 д тем, что, с целью сокращения сроков лечения и устранения побочных реакций организма, на фоне диеты Р 5 по Певзнеру проводят комплексное лечение курсом от 1 до 6 месяцев, в первые 10 дней принимают цетамифен и платпфиллин в общетерапевтическихдозах 3 раза в день через 30 мин после еды, с 11-rn для дополнительно принимают 1,0 r цетамифена на ночь, 50 мл 10Х-ного раствора сорбита 3 раза в день за 30 мин до еды и запаренные пшеничные отруби .1-2 столовых. ложки с первым или вторым блюдом 3 раза в день, с

20-ro дня дополнительно проводят терапию динамическими однотактными

"токами на правое подреберье 10 сеансов по 10 мин.

1194420

С первого дня лечения больная стала принимать диету 9 5 по Певзнеру, включающую 100 г белков, около 75 г жиров и 520 r углеводов. Прием пищи 5 раэ (на завтрак — 20% дневного рациона, на второй завтрак—

10-15%, на обед — 35-40%, на ужин—

20%, на ночь — углеводистые или молочные послабляющие продукты).

Примерное однодневное меню диеты

У 5.

Первый э автрак 8. 30 ч. Винегрет из овощей, г: картофель 50; капуста 100; свекла 100", морковь 50, сметана 30. Mac" ло сливочное 10 г. Каша гречневая с маслом: гречневая крупа 50 г, масло

Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения заболевания органов пищеварения — желчнокаменной болезни.

Цель изобретения — сокращение 5 сроков лечения и устранение побочного действия препаратов.

Пример. Больная И., 45 лет.

Жалобы на постоянные тупые боли в правом подреберье, периодически усиливающиеся до приступообразных, тошноту, горечь во рту, запоры.

Болеет в течение 10 лет, когда впервые появились острые боли в правом подреберье. Лечилась амбулаторно 15 и в стационаре без особого эффекта.

С 6.01 по 25.01.82 находилась в к.ииикс: ДНИИГ, где был установлен диагноз: желчно-каменная болезнь.

Результаты исследования: общий анализ крови и мочи без особенностей, холестерин крови от 7,01.82—

9,6 ммоль/л. ИДЗ 8.01.82. Гипокинезия желчного пузыря, гипертоническая дискинезия сфинктера Одди. Биохими- 25 ческий состав желчи: порция  — холестерин 5,6 ммоль/л, порция

С 2,7 ммоль/л; желчные кислоты: порция В 13,1 ммоль/л, порция

С 7,5 ммоль/л; холато-холестерино- Зб вый коэффициент 2,3; билирубин: порция В 760 мкмоль/л, порция

С 292 мкмоль/л. Дебит желчных кислот

0,4 ммоль. Холецистография от

15.01.82, на рентгенограммах определяется интенсивная, негомогенная тень желчного пузыря с мелкими конкрементами, с четкими контурами.

После приема желтков объем желчного пузыря уменьшился на 40%, негомо- О генность сохранилась. сливочное 10 г. Слабый чай с молоком (молоко 50 r) 1 стакан.

Второй завтрак 11,00 ч. Отвар шиповника 1 стакан. Сырая тертая морковь со сметаной, r: морковь 100, сметана 10.

Обед 14,00 ч. Вегетарианский борщ, r: капуста 80-100; свекла

80-100; сметана 30; вегетарианский бульон 350. Отварное мясо 100 r .Картофельно-морковное пюре, г: картофель 100, морковь 100, молоко 50, сливочное масло 5. Квашеная капуста

100 г (летом лиственный салат).

Компот из сухофруктов 1 стакан.

Полдник 1?.00 ч. Сладкие сухарики: хлеб 100 г, сахар 5 г из дневной нормы. Слабый чай 1 стакан.

Ужин 19 ч. Холодное отварное мясо 100 r квашеный помидор 50 г.

Кулебяка с капустой: капуста

200 г, мука 50 r, молоко 50 r, яйцо 1/2 шт, масло сливочное 10 r (5 F в тесто, 5 г в капусту), сахар

5 г, дрожжи 2 г. Слабый чай 1 стакан, сахар 10 г.

Перед сном в 21.00 ч слабый чай с молоком 1 стакан, молоко 50 г, сахар 15 r.

На весь день 250 r белого хлеба и 250 г ржаного. Калораж дневного рациона 3200 кал.

Кроме диеты, с первого дня лечения больная принимала цетамифен по 2 таблетки (0,5 г) и платифиллин по 0,005 r 3 раза в день через

30 мин после еды. Через 10 дней от начала лечения было отмечено уменьшение тяжести в правом подреберье, продолжали беспокоить упорные запоры (стул с трудом 1 -раэ в 3-4 сут), тошнота, горечь. С 11-го дня лечения было дополнено приемом 4 таблеток (1,0 г) цетамифена на ночь перед сном, 50 мл 10%-ного раствора сорбита 3 раза в день за 30 мин до еды и пшеничных отрубей по 15 r (1 столовой ложке), предварительно запарен-. ных кипятком, 3 раза в день. Пшеничные отруби добавлялись во время еды в первое или второе блюдо.

На 17-й день, лечения отмечено значительное улучшение самочувствия: прекратились приступы болей в животе, диспептические расстройства, уменьшились запоры — стул установился 1 раз в двое суток, однако продол-. жали беспокоить периодически тупые

Гипертония сфийктера

Одди (по данным ИДЗ) Гипокинезия

Норма

Гнперхолестеринемия

Холестерин крови

Билирубин желчи В

Повышен

Снижен боли в правом подреберье. С 20-ro дня лечения были назначены диадинамические токи однотактного рода на правое подреберье по 10 мин ежедневно (всего 10 сеансов с помощью аппарата "Диадинамик-ДД-5 А производства ПНР), при подборе индивидуально силы гальванического тока от 5 до 15 мА врашением ручки "Базис" до слабого ощущения жжения кожи под электродами (у нашей больной 10 мА) и силы диадинамического тока от 5 до

15 мА вращением ручки "Дозис" до ощущения вибрации или цепенения под электродами (у больной 10 мА).

Курс лечения больная продолжала амбулаторно (всего 2 мес), хорошо переносила, нежелательных побочных явлений не было. Через 1 мес от начала лечения полностью прекратились боли в животе и диспептические расстройства, нормализовался стул.

После лечения результаты контрольных исследований: 1.03.82 общий анализ крови и мочи без отклонений от нормы, наступила нормализация концентрации холестерина в кро" ви — 4,1 ммоль/л. 3.03.82 ИДЗ.

Функции желчного пузыря и сфинктера

Одди в пределах нормы. Биохимический состав желчи: холестерин в повции В 1,8 ммоль/л, порция

С 0,9 ммоль/л. Желчные кислоты: порпия В 20,9 ммоль/л, порция

Гинокинезия желчного пузыря (по данным ИДЗ}

Негомогенность тени желчного пузыря (мелкие конкременты по данным холецистографии) Сократимость желчного пузыря (по данным холецистографии}

94420 4

С 12,1 ммоль/л, дебит желчных кислот -.

1,2 ммоль, холато-холестериновый коэффициент 11,6. Концентрация билирубина: порция В 642 мкмоль/л, порция С 328 мкмоль/л. Холецистография 10.03.82: тень желчного пузыря гомогенная, интенсивная, теней конкрементов не определяется. После приема желтков объем желчного пузы1в ря уменьшился Hà 60Х.

Таким образом, приведенный конкретный подробный пример доказывает эффективность предлагаемого способа, получение полного клинического эффекта в результате курса лечения при отсутствии нежелательных побочных действий. Для наглядности описанные данные объективных показателей эффективности способа представgg лены в таблице.

Как видно, выраженный клинический эффект обусловлен благоприятным действием курса лечения на функцио,нальное состояние желчевыводящих путей, печени, следствием которого является нормализация биологического состава желчи и коллоидного статуса ее, устранение литогенности желчи.

Наблюдение за больной в течение последующих 2 лет подтвердило сохра-. нение полученного клинического эффекта: отсутствие рецидива в от даленном периоде.

Продолжение таблицы

1194420

Повьппен

Холестерин желчи В

Повьппен

Снижены

Желчные кислоты В

Снижены

Снижен

Дебит желчных кислот

Холато-халестериновый коэффициент

Снижен

Болевой синдром (приступы в нравом подреберье ) Диспептические расстройства

Запоры

Составитель Н.Гуляева

Редактор Т.Митейко Техред О.Неце

Корректор M.Ñàèáîðñêàÿ

Заказ 7342/7

Тираж 721 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб,, д. 4/5

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4