Эндопротез сустава пальца кисти

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)4 А 61 F 2 42

1Ч

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР (21) 3793796/28-14 (22) 05.07.84 (46) 23.02.86. Бюл. №? (71) Пензенский государственный институт усовершенствования врачей (72) В. Н. Кустов, В. М. Ll,îäûêñ, Ю. P. Фридман и P. Н. Фридман (53) 616-089.28/29:616.717.9 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 411860, кл. А 61 F 1/06, 1971. (54) (57) ЭНДОПРОТЕЗ СУСТАВА ПАЛЬЦА КИСТИ, содержаший ступенчатый стержень из эластичного материала с уширен„„SU„„1212424 ной центральной частью, оба конца которого армированы металлическими штырями, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности при установке эндопротеза, а также повышения прочности его фиксации, внутри уширенной центральной части выполнена полость, заполненная инертной жидкостью, штыри выполнены с осевыми каналами переменного сечения, снабженными перепускными клапанами, причем каналы соединены с полостью, а штыри установлены в концах ступенчатого стержня с зазорами.

1212424

Изобретение относится к медицинской технике, точнее к травматологии и ортопедии.

Целью изобретения является снижение травматичности при установке эндопротеза, а также повышение прочности фиксации эндопротеза.

На фиг. 1 изображена проекция эндопротеза сустава пальца кисти, разрез; на фиг. 2 — удал, L.íà фиг.-1 на фиг. 3 вид А на фиг,. 2.

Эндопротез представляет собой ступенчатый стержень из эластична материала, например,;силиконовой рези Хвф фстоящи из проксимального 1 и дистальногу 2 концов и уширенной центральной,Масти З.Дистальный

2 и проксимальный -! --иенцы выполнены коническими с канавками 4. Внутри эндопротеза выполнена замкнутая полость 5, заполненная физиологически инертной жидкостью, например глицерином. Полость 5 имеет в центральной части уширение 6, а в концевых частях этой полости размещены металлические штыри 7 со сквозными осевыми каналами 8 переменного сечения. Стенка 9 в поперечном сечении замкнутой полости 5 в ее уширенной центральной части 3 со стороны дорзальной поверхности имеет утолщение по сравнению с толщиной стенки 10 с ладонной поверхности в этом же сечении. Стенка 9 выполнена выпуклой, а стенка 10 — вогнутой с кривизной, идентичной выпуклости стенки 9.

Сквозные осевые каналы 8 переменного сечения снабжены перепускными клапанами 1!, пропускающими жидкость только в направлении уширенной части полости эндопротеза. Каждый клапан 11 представляет собой шарик из того же эластичного материала, что и эндопротез. В месте расположения перепускного клапана 11 осевой канал 8 со стороны, обращенной к уширенной части эндопротеза, выполнен с уширением 12, диаметр которого больше диаметра остальной части осевого канала 8, обращенной к костномозговому каналу. Уширение 12 заканчивается отверстием 13 квадратного сечения с диагональю квадрата, равной диаметру шарика перепускного клапана 11, а диаметр уширения 12 несколько больше диаметра этого шарика.

Эндопротез заполняют жидкостью при изготовлении через торцовые стенки проксимального или дистального концов, кото.рые затем герметически закрывают.

Эндопротез работает следующим образом.

В процессе артропластики во вскрытые и расширенные с помощью конусного сверла костномозговые каналы вставляют проксимальный 1 и дистальный 2 концы эндопротеза, совмещая уширенную центральную часть 3 с уровнем естественного расположения сустава и располагая стенку 9 с дорзальной стороны кисти. При вставлении в костномозговые каналы стенку 10 не5

50 сколько прогибают, надавливая через нее на концы штырей 7. После заживления хирургических швов можно приступить к разработке сустава.

Сгибание сустава происходит в средней уширенной части 3 эндопротеза. При этом стенка 9 и стенка 10 сгибаются и объем центральной части уширенной полости стремится уменьшиться, что приводит к возрастанию давления жидкости. Жидкость из этой полости устремляется в концевые части полости 5, проникает в зазоры 14 между штырями 7 и стенками проксимального 1 и дистального 2 концов. Стенки при этом расширяются, обеспечивая усиление закрепления эндопротеза в костномозговых каналах. Одновременно, под действием давления перепускные клапаны 11 закрывают входы в осевые каналы 8, что создает усилия, действующие на штыри 7 и направленные в сторону костномозговых каналов вдоль оси эндопротеза, Таким образом, на проксимальный 1 и дистальный 2 концы эндопротеза действуют как усилия, стремящиеся ввести их дальше внутрь костномозговых каналов, так и усилия, распирающие их и увеличивающие их прижатие к стенкам костномозговых каналов.

Это приводит к значительному усилению крепления эндопротеза, к возможности ранних движений и ускорению лечения

Кроме того, из-за небольшой кривизны стенки 10 и отсутствия в этом месте эндопротеза глубокой впадины, а также в связи с тем, что центр этой стенки при сгибании уширенной центральной части 3 под действием внутреннего давления стремится выпрямить имеющуюся у этой стенки 10 кривизну, — в ладонной части не происходит ущемления тканей, что избавляет пациента от болевых ощущений и обеспечивает увеличение диапазона полезных движений сустава.

В процессе многократного сгибания часть жидкости, проникшая в зазор !4 между штырями 7 и стенками проксимального 1 и дистального 2 концов, проходит под торцы 15 штырей 7. Накопившаяся здесь жидкость выходит по осевым каналам 8, открывая клапаны 11, в уширение 6 при разгибании эндопротеза и снижение давления жидкости в этом уширении 6. Квадратное отверстие 13 позволяет шарику перепускного клапана 11 пропускать жидкость и удерживает его от выпадания в уширение 6.

Утолщение стенки 9 создает благоприятные условия для разгибания эндопротеза и способствует раннему восстановлению мышечного равновесия, чему помогает и создающееся при сгибании давление жидкости. Кроме того, выпуклость утолщенной стенки 9 исключает косметические дефекты места установки эндопротеза.

1212424

Фиг.2

Составитель Л. По на ров

Техред И. Верес Корректор Т. Колб

Тираж 659 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент>, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор В. Иванова

Заказ 664/5

Так как стенка 10 с ладонной стороны не выпирает при сгибании вниз, создаются бла гоприятные условия схвата пальца и улучшается его трудовая функция.

Сравнительный анализ конструкций известного эндопротеза с предлагаемым изобретением подтверждает, что последнее обеспечивает увеличение диапазона полезных движений и предотвращает болевые ощущения, так как исключает ущемление тканей с ладонной стороны эндопротеза, а также обеспечивает раннее движение сустава за счет повышения прочности закрепления эндопротеза в костномозговых каналах, возрастающего автоматически при сгибании эндопротеза.