Способ имплантации интраокулярной линзы

 

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСГ1УБЛИН (51) 4 А 61 F 9/ОО

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОЬЛУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И OTHPblTHA (2l) 373!837/28-14 (22) 20.04.84 (46) 07.03.86. Бюл. Ф 9 (7l) Всесоюзный научно-исследовательский институт глазных болезней и Каунасский медицинский институт (72) О. В. Груша, Н. Н. Пивоваров и В. П. Яшинскас (53) 617.7(088.8) (56) Сборник статей Трансциллинарная хирургия хрусталика и стекловидного тела. М.: МНИИИГ, 1982, с. 38-46.

„„SU„„121569? A (54) (57) СПОСОБ ИМПЛАНТАЦИИ ИНТРАОКУЛЯРНОИ ЛИНЗЫ, вкпючаюший экстракапсулярную экстракцию катаракты и введение интраокулярной линзы в заднюю камеру, о т л и ч -а ю шийся тем, что, с целью уменьшения операционных и послеоперационных осложнений, опорные элементы фиксируют на передней капсуле .хрусталика, причем швы для фиксации опорных элементов про» водят до экстракции катаракты.

1215697

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и касается имплантации интраокулярных линз (ИОЛ).

Целью изобретения является умень- 5 шение операционных и послеоперационных осложнений.

На фиг. 1 изображена техника имплантирования ИОЛ в глазу; на фиг. 2положение ИОЛ в глазу. 10

Способ осуществляют следующим образом.

За 30 мин до операции зрачок расширяют закапыванием 17.-ного раствора . атропина и 0,1Х-ного раствора адрена- 15 лина. Операцию проводит под местной или общей анестезией, под контролем операционного микроскопа. Производят роговичный разрез от 9 ч 30 мин до

2 ч 30 мин, Поднимают лоскут роговицы 1, делают базальные иридэктомии, радужку 2 оттягивают пинцетом 3 и через переднюю капсулу хрусталика 4, отступя на 3-4 мм от верхнего экватора хрусталика по горизонтальной ли- 25 нии, проводят швы 5 из биологически инертного материала, например супрамида, толщиной 10/О - l1/О на круглой атравматической иголке. Куском бритвенного лезвия или ножницами Ван- 30 наса делают разрез 6 передней капсулы хрусталика ниже наложенного шва.

Удаляют ядро хрусталика, с помощью физиологического раствора вымывают хрусталиковые массы. В хрусталиковую сумку вводят ИОЛ (например, модели

M.Ì, Краснова или Б.Н. Алексеева) и крепят к передней капсуле хрусталика заранее наложенными швами. В оптичес1 кой зоне выкраивают отверстие в пе- 40 редней капсуле хрусталика.. На роговичный разрез накладывают непрерывный шов, По сравнению с известным предлагаемый способ имеет новые признаки, в 45 частности подшивание ИОЛ к передней капсуле хрусталика, проведение швов через переднюю капсулу хрусталика до экстракции катаракты.

Пример 1. Больная К., воэ- 50 раст 63 года, амбулаторная карта

У 718, лечилась в клинике глазных болезней 1 ММИ им. И.М. Сеченова с

15.03.1984 r. по 24.03.1984 г. по поводу зрелой возрастной катаракты ле- 55 вого глаза и незрелой возрастной катаракты правого глаза. 15.03.1984 г. произведена операция: экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ модели M.M. Краснова

Н.Н, Пивоварова в заднюю камеру с подшиванием опорных элементов к передней капсуле хрусталика на левом глазу.

За 30 мин до операции зрачок расширили 1 -ным раствором атропина и

0,17.-ным раствором адреналина. Операцию произвели под нейролептаналгези- ей под контролем операционного микроскопа. Для акинезии и ретробульбарной анестезии использовали 10,0 мп 2Х-го раствора новокаина. Веки фиксировали векорасширителем, на верхнюю прямую мышцу наложили уздечный шов. Произвели роговичный разрез с 9 до 2 ч. Приподняли роговичный лоскут, произвели базальные иридэктомии на 11 ч.и 1 ч.

С помощью пинцета оттянули радужку и через переднюю капсулу хрусталика в верхнем сегменте провели непрерывный

11/О супрамидный шов, Куском бритвенного лезвия рассекли переднюю капсулу хрусталика на 3 мм ниже верхнего экватора по горизонтальной линии; через получившийся разрез удалили ядро хрусталика, а оставшиеся хрусталиковые массы вымылй с помощью физиологического раствора. В хрусталиковую сумку ввели ИОЛ модели N.М. КрасноваН.Н. Пивоварова, опорные элементы фикФ сировали к передней капсуле хрусталика заранее проведенным швом. В оптической зоне иссекли переднюю капсулу хрусталика. На роговичный разрез наложили непрерывный 10/О шов из супрамида. В переднюю камеру ввели физиологический раствор, в коньюнктивальнув полость закапали 4Х-ный раствор пилокарпина. Под коньюнктиву ввели 0,5 мм дексазона и 125,000 ЕД ампициллина. На глаз наложили стерильную повязку.

При выписке левый глаз спокоен, единичные складки десцементовой оболочки. Радужная оболочка спокойная, зрачок правильной формы, ИОЛ в задней камере, центральная часть ее совпадает с оптической зоной. Острота зрения 0,8 некоррегируется.

Пример 2, Больной Н,, возраст 52 года, амбулаторная карта

N 32106, лечился в клинике глазных болезней 1 MNH им. И.М. Сеченова с

l2.03.1984 г. по 20.03,1984 r. по поводу травматической катаракты, артифициальной колобомы радужки левого глаза. 13.03.1984 r, произведена one-

)2)5697 рация . экстракапсулярная экстракпия катаракты с имплантацией заднекамерной ИОЛ модели М,M. Краснова — Н.Н.Пивоварова с подшиванием опорных элементов к передней капсуле хрусталика и иридопластика на левом глазу.

За 30 мин. до операции зрачок расширили 1% раствором антропина и 0,1% раствором адреналина, Операцию произ- 1 ) вели под нейролептаналгезией под контролем операционного микроскопа. Для акинезии и ретробульбарной анестезии использовали 10,0 мл 2%-го раствора новокаина. Веки фиксировали векорасширителем, на верхнюю прямую мышцу наложили уздечный шов, Произвели роговичный разрез с 9 час. до 2 час.

30 мин. Приподняли роговичный лоскут, произвели базальную иридэктомию на 20

12 час. С помощью пинцета оттянули радужку и через переднюю капсулу хрусталика в верхнем сегменте провели два предварительных шва из супрамида

11/О. Ваннасовскими ножницами рассекли переднюю капсулу хрусталика на

3 мм ниже верхнего экватора по горизонтальной линии; через получившийся разрез удалили ядро хрусталика. Оставшиеся хрусталиковые массы вымыли 30 с помощью физиологического раствора.

В хрусталиковую сумку ввели заднекамерную ИОЛ модели М,М ° Краснова—

Н.Н. Пивоварова. Опорные элементы фиксировали двумя заранее наложенными узловыми швами к передней капсуле хрусталика. В оптической зоне иссекли переднюю капсулу хрусталика. На края радужки в области тотальной колобомы на 9 час. наложили один узловой супрамидный шов 10/О. На роговичный разрез наложили непрерывный супрамидный шов 10/О. В переднюю камеру ввели физиологический раствор.

Под коньюнктиву ввели 0,5 мл дексаэона и 125,000 ЕД ампициллина, На глаз наложили стерильную повязку, При выписке из стационара левый глаз спокоен. Радужная оболочка спокойная, зрачок почти правильной формы, в центре. ИОЛ в задней камере, центральная ее часть в оптической зоне, Острота зрения ),О.

Таким образом, предлагаемый способ имплантации интраокулярной линзы увеличивает надежн ость фиксации ИОЛ путем пришивания ее опорных элементов к передней капсуле хрусталика заранее проведенными швами, а также уменьшаются послеоперационные осложнения в виде иритов, иридоциклитов из-за меньшей травматизации радужной оболочки (отсутствует фиксация опорных элементов ИОЛ к радужке). Применяя предлагаемый способ снижается вероятность повреждения передней пограничной мембраны стекловидного тела с последующим выпадением стекловидного тела.