Способ диагностики стафилококковой пневмонии у детей

 

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН (21) 3679316/28-14 (22) 09. 11.83 (46) 23.04.86, Бюл. и 15 (7 1) Воронежский медицинский институт им. Н.Н.Бурденко (72) С.Н.Гисак (53) 616.07(088.8) (56) Arch Intern. Med. 1971, v.127. р. 415-418.

„„SU„„1225527 А (5Dg А 61 В 10/00, G 01 N 33/48 (54)(57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СТАФИЛОКОККОВОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ путем исследования крови, о т л и ч а ю— шийся тем, что, с целью повышения точности способа и снижения травматичности исследования.при диагностике гнойной пневмонии, в сыворотке крови определяют уровень фосфатидилхолина методом тонкослойной хроматографии и при значении этого показателя более 49,6 диагностируют гнойную пневмонию у детей. l22S527

Изобретение относится к медицине, разделам экспериментальной и клинической патофизиологии, хирургии..

Цель изобретения — повышение точности способа и снижение травматичности исследования.

Указанная цель достигается путем определения уровня предшественника сурфактанта — фосфатидилхолина в сыворотке крови методом тонкослойной хроматографии.

Полученные показатели уровня: фосфатидилхолина в сыворотке крови при анализе хроматограмм позволяют определить степень выраженности сурфактанта в легочной ткани и активность его синтеза легкими.

Это объясняется тем, что основным фосфолипидным компонентом сурфактанта легких является фосфатидилхолин 20 сыворотки крови, активно утилизируемый из крови легкими,для синтеза сурфактанта. В данных исследованиях его уровень в сыворотке крови четко кор— релируется с показателями фосфатидил- 25 холина в легочной ткани, электронномикроскопической картиной сурфактанта легких в норме и при патологии.

Способ осуществляют следующим образом.

Исследуют уровень фосфатидилхолина сыворотки крови по методике тон- кослойной хроматографии.

Пример 1. Больной N.,1 г 4 мес., доставлен в клинику хирургии детского возраста на 9 сут. заболевания в крайне тяжелом состоянии по поводу осложненной стафилококковой пневмонии.

Диагноз при поступлении. Двухсто- О ронняя стафилококковая абсцедирующая пневмония, осложненная правосторонним пиопневмотораксом, левосторонним гнойным плевритом.

Ребенок госпитализирован в отделе- - ние реанимации клиники, по жизненным показаниям в экстренном порядке произведено дренирование плевральных полостей слева и справа. Плевральные полости опорожнены от гноя и воздуха, санированы, налажена аспирация, назначено комплексное лечение. Несмотря на устранение внутриплеврального напряжения в связи с дренированием и опорожнением плевральных полостей, 5 » явления острой дыхательной недостаточности не уменьшились, в связи с чем, кроме тяжелого гнойно-воспалительного диффузного поражения аэрогематического барьера, заподозрено тотальное поражение сурфактантной системы легких. С целью диагностики состояний сурфактантной системы легкого для биохимического исследования фосфатидилхолина сыворотки крови взято

2 5 мл венозной крови, сыворотка которой подвергнута хроматографическому исследованию. Уровень фосфатидилхолина в сыворотке крови составил

73,4% по отношению к другим фосфолипидам сыворотки крови, т.е. был увеличен максимально.

Это указывало на тотальное поражение сурфактантной системы легкого, включая нарушение синтеза и секреции.

Следствием этого нарушения сурфактанта явилось резкое повышение поверхностного натяжения альвеол, как ведущая из причин нарастающей острой дыхательной недостаточности, которая в последующем, через сутки, послужила причиной смерти ребенка.

Пример 2, Клинический диагноз подтвержден — у умершого при вскрытии плевральных полостей слева и справа выявлено тотальное гнойнофибринозпое воспаление плевры, в легких справа и слева на фоне массивной гнойно-воспалительной инфильтрации легочной ткани множественные субплевральные "стелящиеся абсцессы", местами опорожнившиеся в плевральную полость.

При заборе материала внутренних органов на световую микроскопию для подтверждения диагноза, был дополнительно взят кусочек ткани легкого для электронно-микроскопического исследования.сурфактантной системы. Забор материала, его фиксация, подготовка к микроскопическому исследованию проводились соответственно указанной выше методике Дермера, Результаты электронно-микроскопического исследования сурфактантной системы легочной тк ни умершого ребенка. подтвердили предположительный диагноз нарушения в сурфактантной системе, установленный на основании анализа показателя фосфатидилхолина сыворотки крови. Уровень его 73,4%

;:îîòâåòñòâoâàë полному нарушению синтеза и секреции сурфактанта и выражался в отсутствии сурфактанта на поверхности альвеол, :-. гипофазе, отсутствии гранул фссфолипида в аль1225527

Таким образом, в данном случае по показателю уровня фосфатидилхолина

Составитель Формазюк

Редактор Н. Тупица Техред И.Попович Корректор С. Черни

Заказ 2016/2 Тираж 660 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и,открытий

113035, Москва Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4

3 веолоцитах 11 типа. Отдельные альвеолоциты резко деформированы по месту опорожнившихся фосфолипидных гранул, с выраженными структурными нарушениями. сыворотки крови был подтвержден и конкретизирован предположительный диагноз нарушений сурфактантной системы легкого у больного с легочной патологией, что указывает на высокую информативность и практическую ценность предлагаемого способа диагностики.