Хирургический аппарат для наложения линейных швов

 

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН (5D 4 А 61 В 17/1!

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТ

Н ASTOPCHGMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ юг 1

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3806940/28-14 (22) 30.10.84 (46) 23.04.86. Бюл. № 15 (71) Всесоюзный научно-исследовательский и испытательный институт медицинской техники (72) О. Б. Милонов, А. Ф. Антоненко, Б. А. Смирнов и И. А. Корольков (53) 615.475 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 886897, кл. А 61 В 17/11, 1978. (54) (57) 1. ХИРУРГИЧЕСКИЛ АППАРАТ

ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ ЛИНЕЛНЫХ ШВОВ, содержащий шарнирно соединенные бранши с рукоятками на одних концах и скобочной и упорной губками на других, причем в продольном пазу скобочной губки расположены магазин со скобочными пазами и толкателями и нож, а на упорной губке расположена матрица с лунками, отличающийся тем, „„Я0„„1225541 А что, с целью создания возможности для наложения швов в узких и глубоких ранах и сокращения времени сшивания, он снабжен фиксирующей вилкой с выступами и гибкой тягой, имеющей возможность перемещения вдоль бранши, бранши выполнены изогнутыми в плоскости бранш и снабжены пластиной с криволинейным пазом, взаимодействующим с гибкой тягой вилки посредством штифта, на наружной поверхности скобочной губки выполнены поперечные пазы под выступы вилки, толкатели снабжены хвостовиками, которые установлены в продольных канавках, выполненных на поверхности продольного паза скобочной губки, а в корпусе магазина выполнены окна под хвостовики толкателей, при этом магазин в д губке подпружинен, причем фиксирующая

<О вилка и пластина установлены с возможностью разъединения магазина и скобочной губки на зазоре прошивания.

1225541

2. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что он дополнительно снабжен проводникомнаправителем, состоящим из ручки, гибкого стержня и оливы, выполненной в виде упор1

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим сшивающим аппаратам для наложения линейных швов на биоткани во время операции.

Цель изобретения — создание возмож5 ности для наложения швов в узких и глубоких ранах и сокращение времени сшивания.

На фиг. 1 изображен хирургический аппарат для наложения швов, общий вид; на фиг. 2 — сечение А-А на фиг. 1; на фиг. 3— вид Б на фиг. 1; на фиг. 4 — вид В на фиг. 3 (с продольным разрезом по верхней губке и частичным вырывом по нижней губке); на фиг. 5 — гибкий проводник к хирургическому аппарату для наложения линейных швов; на фиг. 6 — сечение Г-Г на фиг. 5.

Хирургический аппарат для наложения линейных швов содержит две шарнирно соединенные бранши l и 2 с рукоятками 3 и 4 на одних концах и скобочной 5 и упорной 6 губками на других. В продольном пазу 7 ско- 20 бочной губки расположены магазин 8 со скобочными пазами 9, толкателями 10 и нож 11, а на упорной губке 6 расположена матрица с лунками 12.

Аппарат снабжен фиксирующей вилкой 13 с выступами 14 и гибкой тягой 15, имеющей возможность перемещения вдоль бранши 2.

Бранши 1 и 2 выполнены изогнутыми в плоскости бранш и снабжены пластиной !6 с криволинейным пазом 17, взаимодействующим с гибкой тягой 15 вилки 13 посредством штифта 18. На наружной поверхности скобочной губки выполнены поперечные пазы 19 под выступы 14 вилки 13. Толкатели 10 снабжены хвостовиками 20, которые установлены в продольных канавках 21, выполненных 35 на поверхности продольного паза 7 скобочной губки 5, а в корпусе магазина 8 выполнены окна 22 под хвостовики 20 толкателей.

Магазин 8 в губке 5 подпружинен плоской пружиной 23.

Фиксирующая вилка 13 и пластина 16 установлены с возможностью разъединения магазина 8 и скобочной губки 5 на зазоре прошивания.

Аппарат дополнительно снабжен проводником-направителем, состоящим из руч- 45 ки 23, гибкого стержня 24 и оливы выного шара и конусовидного направителя, причем вдоль оливы выполнена направляющая канавка, соответствующая упорной губке аппарата.

2 полненной в виде упорного шара 25 и конусовидного направителя 26, причем вдоль оливы выполнена напра.вляющая канавка 27 соответствующая упорной губке 6 аппарата.

Под зазором 28 прошивания понимается расстояние между скобочной губкой 5 и упорной губкой 6, до которого сжимается прошиваемая ткань и на котором производится прошивание.

Бранши 1 и 2 соединены между собой в замковой части 29 с помощью шарнира 30.

В скобочных пазах 9, кроме толкателей

10, установлены П-образные металлические скобки 31.

Толкатели 10 выполнены в виде пластинок, расположенных в скобочных пазах 9.

На пластинках укреплены хвостовики 20.

Пружины 23 способствуют тому, что рабочая часть 32 магазина 8 максимально выводится из губки 5 за пределы ее рабочей части 33, магазин 8 удерживается в продольном пазу губки 5 с помощью трения.

Пружины 23 изогнуты по дуге и закреплены на губке 5 своей средней частью, а своими концами упираются в магазин 8. Для более надежного удержания магазина 8 в губке 5 на нем могут быть выполнены канавки или лунки для взаимодействия с концами пружины 23.

Нож 11 установлен в продольном пазу 7 магазина 8 и удерживается в этом пазу с помощью трения.

На упорной губке 6 выполнена канавка 34 под режущую кромку 35 ножа 11, которая проходит вдоль лунок !2 для загиба скобок.

Между браншами 1 и 2 установлена возвратная пружина 36.

На, упорной губке 6 установлен упор 37 для гарантии установки зазора прошивания.

Аппарат работает следующим образом.

Скобочный магазин 8 заряжают П-образными металлическими скобками 31 и вставляют в губку 5 так, чтобы хвостовики 20 толкателей 10 вошли в продольные канавки 21. При этом плоская пружина 23 зафиксирует магазин 8 от продольного перемещения в губке 5 и максимально выдвинет его рабочую часть 32 в сторону упорной губки 6.

1225541

Аппарат готов к работе (к прошиванию) и в таком виде стерилизуется.

При прошивании большой и указательный пальцы руки вставляют в кольцевые ручки 3 и 4. Максимально разводя их аскрывают губки 5 и 6 аппарата и помещают между ними ушиваемую ткань. При сближении кольцевых ручек 3 и 4 происходит сближение губок 5 и 6. Во время этого сближения штифты 18 скользят вдоль криволинейного паза 17 пластины 16.

В результате воздействия криволинейного паза 17 на штифты 18 гибкая тяга 15 будет перемещаться в сторону кольцевой ручки 4.

Движения губок 5 и 6 гибкой тяги 15 продолжаются до тех пор, пока губка 5 коснется упора 3?, расположенного на гуо ке 6.

При этом одни выступы 14 тяги 15 совместятся с поперечными пазами 19 губки 5, а другие выступы выйдут за пределы губки 5, в результате чего магазин 8 получит свободу вертикального перемещения огносительно губки 5. Магазин 8, упираясь в упор 37, стоит на месте, сохраняя постоянный заданный зазор прошивания 28, а губка 5 продолжает движение навстречу губке 6, ее продольные канавки 21 путем взаимодействия на хвостовики 20 перемешают толкатели 10 вдоль скобочных пазоз 9 магазина 8. Толкатели 10 выталкивают скобки 31 из скобочных пазов 9. Скобки 31 прокалывают своими заостренными ножками ткань и, упираясь в лунки 12 упорной губки 6, загибаются в В-образную форму, прочно соединяя ткань.

Таким образом, установка зазора прошивания и сам процесс прошивания осуществляется одним движением пальцев хирурга при сближении кольцевых ручек 3 и 4, что сокращает время операции.

Аппарат позволяет осуществлять различные операционные методики, особенно в труднодоступных местах: прошивание проксимального и дистального концов сосудов и протоков с последующим пересечением последних между наложенными швами; папиллосфинктеротомию с пластикой; вирсунготомию с пластикой.

Пример. Клинический диагноз: желчекаменная болезнь. Стеноз большого дуоденального соска, стеноз вирсунгова протока.

Операция: холедохотомия, дуоденотомия, папиллосфинктеротомия с пластикой, вирсунготомия с пластикой.

После лапаротомии производят супродуо5 денальную холедохотомию. В просвет холедоха вводят предлагаемый зонд с направляющей канавкой соответствующей нижней упорной губке аппарата, над которой производят дуодентомию длиной 1 — 1,5 см. В разрез на зонде вводят большой дуоденальный сосок. При полном стенозе соска последний надсекают над зондом. В устье большого дуоденального соска, по канавке в зонде (которая соответствует 11 ч) вводят нижнюю упорную губку аппарата и нажатием на бранши аппарата производят сфинктеротомию с пластикой. Длину производимой сфинктеротомии определяют по количеству скобок, введенных под переднюю стенку бол ьшого дуоденального соска, участвующи. в пластике (каждая скобка

20 соответствует 3 мм). После размыкания браншей аппарат извлекают и меняют магазин. При необходимости сфинтеротомии свыше 15 мм последняя достигается повторным введением упорной губки аппарата в устье большого дуоденального соска до верхней границы произведенной сфинктеротомии и последнюю продлевают до нужных размеров.

Производят ревизию ампулы большого дуоденального соска. При выявлении стеноза вирсунгова протока в устье последнего плавными полувращательными движениями по продольной оси аппарата вводят нижнюю упорную губку аппарата и производят вирсунготомию с пластикой на заданную дли35 ну по описанной методике.

1 рименение предлагаемого аппарата сводит до минимума количество необходимых манипуляций выполняемых хирургом, высвобождает одну руку хирурга при произ4О водстве операции, практически не влияет на обзор операционного поля в месте наложе-:èÿ швов и рассечения тканей, при этом, доведя экономию травматизации тканей до минимума, сокращает количество осложнений и послеоперационную летальность, со45 кращает время наложения шва с 0,5 мин до десятых долей секунды, а также позволяет подойти аппаратом через узкие н глубокие раны.

1225541

6ггг7 6

37 б бб

2Z зг

f4

АгЕ.2

rrггг. гг

2З

Г-Г

Редактор С. Патрушева

Заказ 1919/3

Составитель Б. Коршунов

Техред И. Верес Корректор В. Синицкая

Тираж ббо Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент>, r. Ужгород, ул. Проектная, 4