Способ оперативного лечения воронкообразной деформации грудной клетки
СОЮЗ СОВЕТСНИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ
РЕСПУБЛИК (51) 4 А 61 В 17/56
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ / - ":
К А BTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3716005/28-14 (22) 27.03.84 (46) 15.05.86. Бюл. Р 18 (71) Киевский научно-исследовательский институт ортопедии (72} В.Я.Фищенко, А.M.Ñîêîëþê (SU) и Л.Д.Стоков (ВС} (53) 61 3.647(088.8) (56) Akira Masuoka et а1., Jap.Ass.
Thorac burg. 1979, 27, У 11, р.14911497. (54) (57) СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ
ВОРОНКООБРАЗНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ
КЛЕТКИ путем мобилизации передней стенки грудной клетки посредством отсечения мечевидного отростка, Т,ЛК 1230592 А 1 образного пересечения наружной корковой пластинки грудины, сегментарной частичной хондротомии хрящевых отделов ребер, коррекции деформации и фиксации в исправленном положении металлическим фиксатором, который проводят через грудину в поперечном направлении с последующей фиксацией концов К ребрам, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью снижения травматичности операции, фиксацию осуществляют металлическим стержнем плоского сечения, разрезанным на часть своей длины по крайней мере с одного конца, ветви которого разводят в радиальном направлении и фиксируют ф к ним реберные хрящи и ребра.
1230592
Составитель П,Филиппов
Техред И„Гайдош
Редактор М.Товтин
Корректор С.Черни
Заказ 2470/б Тираж 660 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж-35„ Раушская наб., д. 4/5
JIpo c3l3opi,cTBeHFTo полиграфическое предприятие:г. Ужгород, JJJI Проектная, 4
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.
Цель изобретения — снижение травматичности операции.
Способ Осуществляют следующим образом, Выполняют доступ к грудине, например полуовальный поперечный, отслаивают кожные лоскуты, обнажая всю площадь воронкообразной деформации, 10
Отсека|от мечевидный отросток с длинными мьппцами живота и отводят его книзу, открывая доступ в переднее средостение, Пальцем, тупым путем, отслаивают от задней поверхности гру- 15 дины сращения ее с диафрагмой. После этого рассекают наружную корковую пластинку грудины продольно до уровня верхнего края воронкообразной деформации и касательно к этому разрезу 20 поперечно, от края до края грудины.
Также нацсекают в нескольких местах, особенно у края грудины и у места перехода хрящевой части ребер в костE:-yEo, ребра. входящие в состав воронкообразной деформации, мобилизуя таким образом переднюю стенку грудной клетки. Большую глубину надрезы ребер должнь1 иметь по стороне большей выраженности воронкообразной деформа- 30 ции, После этого, вручную, или с помощью инструментов, выполняют коррекцио передней стенки грудной клетки, исправляя ее деформацию, тягой кпереди. Затем, удерживая грудино-ре- 35 берный пластрон в корригированном положении, в грудине с помощью шила, либо сверла, выполняют поперечное сквозное отверстие между обеими корковыми пластинками грудины, в которое проводят стержень примерно на половину его длины таким образом, чтобы при асимметричной воронкообраэ" ной деформации полосы располагались ад участком максимального эападения
:грудной клетки, а при плосковороночной деформации используют стержень, у которого полосы располагаются по обе стороны от грудины. После этого эа счет пластической деформации материала стержня разгибают полосы, устанавливая их над участком максимальной выраженности деформации, во фронтальной плоскости, затем изгибают полосы и участок стержня, рас.палагающи|лся по другую сторону от
Грудины в ГopHsoHTGJII»EIoH плОскости, формируя правильную форму передней стенки грудной клетки и подшивают к ним ребра, При использовании фиксаторов для предотвращения смещения его в раннем послеоперационном периоде накладывают один шов через грудину и основание прореза, захватывая одс ну из полос. Оканчивают операцию, ушивая мышцы над фиксатором и зашивая рану послойно.
Удаляют фиксатор после сращения пересеченных фрагментов передней стенки грудной клетки (1 — 1»5 г.) следующим образом. Выполняют разрезы кожи у края грудины, выделяют из тканей участок фиксатора у края грудины, пересекают полосы и извлекают их пофрагментно ретроградно, тракцией по оси.
