Способ лечения пневмонии у детей раннего возраста

 

СОКИ СОВЕТСНИ1

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н AST0PCHOMY СВИДЕЧ ЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 2546610/28-14 .(22) 24. 1 1.. 7? (46) 23.05.86. Бюл. Ф 19 (71) Одесский медицинский институт им. Н.И.Пирогова (72) В.П.Буйко, Т.М.Якименко, Л.А.Тимошенко, А.Н.Намятый и Г.М.Федоров (53) 615.475 (088.8) (56) Максимович М.В. и др. Методические рекомендации по лечению вирусных пневмоний у детей. — Одесса, 1973.

„80„„1232263 A t (д) g А 61 К 37/48 F 61 К 39/395 (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПНЕВМОНий у

ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА,.вызванных

РНК-геномными вирусами, путем однократного введения иммуноглобулина и рибонуклеазы, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью сокращения сроков лечения, рибонуклеазу вводят ингаляционно в разовой дозе 0,9мг/кг массы тела в первцй день лечения с последующим ежедневным снижением дозы íà 19-20Х с интервалами .между ингаляциями 6-8 ч при продол,жительности лечения 3-5 сут.

1232263

Д =* 1,7-10 А - 0,1 ° с2

Тираж 660 Подписное

ВНИИПИ Заказ 2722/6

Произв.-полигр. пр-тие, г. Ужгород, ул. Проектная, Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения sa счет того, что рибонуклеазу вводят ингаляционно и дозах, обеспечивающих поддержание уровня свободной сывороточной рибонуклеазы в крови больных.

Способ осуществляют следующим образом. 10

После установления диагноза пневмонии, вызванной РНК-геномным вирусом, внутримышечно вводят 1 дозу противогриппозного гамма-глобулина.

Из вены берут 1 мл крови и опреде- 15 ляют в ней исходный уровень активности свободной сывороточной рибонуклеазы, по которому вычисляют разовую дозу1рибонуклеазы по эмпирической формуле 20 где Д вЂ” разовая доза на 1 кг веса ребенка, мг;

А — уровень активности свободной сывороточной рибонуклеазы больного, ед.; с — продолжительность лечения, сут.

Рибонуклеазу вводят ингаляционно 30 в разовой дозе 0,9-1, 1 мг/кг массы тела в первый день лечения с последующим ежедневным снижением дозы на

19-20Х с интервалами между ингаляциями 6-8 ч при продолжительности ле35 чения 3-5 сут. Спустя 10-15 мин после окончания ингаляции производят аспирацию слизи из носоглотки .

П р и и е р . Дмитрий Д. 1,5 мес.

Находился в грудном отделении по по- 4р воду двусторонней мелкоочаговой пневмонии в периоде разрешения.После внутрибольничнаго контакта с больным гриппом "А" состояние резко ухудшилось в связи с присоединением грип- 45 позной пневмонии. Уровень свободной сывороточной рибонуклеазы больного оказался вдвое ниже нормы на 0,05 ед.

Ребенку внутримышечно вводят противогриппоэный гамма-глобулин.. Наз- . начены ингаляции рибонуклеазы в дозе, рассчитанной по формуле 1,7—

10 0,05 — 0,1 = 1,1 мг/кг. Вес ребенка 4,2 кг. Разовую дозу 4,62 мг вводят 4 раза в сутки с интервалом б ч в связи с тяжелым состоянием ребенка. На второй день лечения разовая доза рибонуклеазы согласно формуле составила 1,7-10 0,05-0,4

0,8 мг/кг, т.е ° 3,36 мг 4 раза в сутки. Активность свободной сывороточной рибонуклеазы больного повысилась до 0,08 ед., что сигнализнровало о возможности дальнейшего снижения дозы, пользуясь формулой, хотя состояние больного существенно не изменилось. На третьи сутки лечения препарат применен в дозе 1,7-0,05 ° 10 — 0,9 0,3 мг/кг (1,26 мг

4 раза в сутки).

Активность свободной сывороточной рибонуклеазы нормализовалась — О, 12.

В состоянии больного существенных изменений не произошло, однако проходимость дыхательных путей улучшилась, кашель стал влажным, одышка уменьшилась, ребенок активнее сосал грудь. Улучшение самочувствия болЬного наряду с благоприятной динамикой активности свободной рибонуклеазы сыворотки позволили отменить препарат.

У данного больного этиологический диагноз пневмонии установлен по клиническим и эпидемиологическим критериям. При иммунофлюоресцентном исследовании слизи иэ носоглотки ви.— русов не обнаружено. Диагноз гриппа "А"подтвержден ретроспективно исследованием парных сывороток.

Способ позволяет сократить период лихорадки до 2,9+О, 15 дней (при общепринятых методах 5,1+0,2 дней), катаральных явлений соответственно до 4,0+О, 13 (с 5,6+0,3), дыхательной недостаточности до 3,010, 16 (с 4,5 0,5). Сроки лечения в стационаре сокращались с 19,5 0,5 до 16,9М,З дней, Способ позволяет значительно снизить число осложнений: например, катаральные отиты с 28,&X при общепринятом лечении до 14,3Х гнойные отиты — соответственно с 12 до 5Х.