Способ диагностики внутричерепного осложнения при хронических гнойных средних отитах

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

-(51)4 А 61 K 39/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCKOIVIV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3377825/28-14 (22) 29.12.81 (46) 07.07.86. Бюл. К- 25 (72) С.В. Чуйкин, А.И. Бикбаева и И.И. Чуйкина (53) 615 ° 373(088.8) (56) Шуленов. В.M. Клинико-электрофизиологические методы исследования при отогенных внутричерепных осложнениях, Автореф. на соиск.учен. степени канд.мед. наук. Куйбышев. 1979. (54)(57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВНУТРИ-.

ЧЕРЕПНОГО ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ

ГНОЙНЫХ СРЕДНИХ ОТИТАХ путем анализа

„„SU„„1242179 А1 реоэнцефалограмм и эхоэнцефалограмм, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, анализ реоэнцефалограмм и эхоэнцефалограмм осуществляют в динамике и одновременно в сыворотке крови определяют противомозговые антитела и при исчезновении или снижении титров антител в три и более раз, снижении интенсивности кровообращения в регионарных отведениях мозга на стороне больного уха на 30 и более и расширении третьего желудочка головного мозга на 257 и более диагностируют внутричерепное осложнение.

1242179

Изобретение относится к медицине, а именно к отоларингологии.

Цель изобретения — повышение точности способа диагностики эа счет комплексной регистрации падения или 5 исчезновения антител.

Способ осуществляют следующим образом.

Реоэнцефалографию проводят в гори- 10 зонтальном положении после 5-минутной адаптации. В .качестве регистрирующего устройства используют реограф, сблокированный с электроэнцефалографом. Запись производят со скоростью 3S

30 мм/с при калибровочном сигнале

0,1 Ом. Применяют фронто-окципитальное, височно-височное и затылочнотеменные отведения с симметричных сторон ° 20

Растворимый антиген из ткани головного мозга получают следующим образом.

Размельченную ткань мозга тщатель- д но отделяют от остатков мягкой мозговой оболочки и сосудов, промывают проточной и дистиллированной водой, размельчают на дезинтеграторе при

10000 об/мин. Из полученного гомогенета мозговой ткани энтиген экстрагируют физиологиче.ским раствором рН 7,2.

Водно-солевой экстракт отделяют путем центрифугирования при 18000 об/мин в течение 40 мин на холоде. В экст ракте (антигенная фракция) измеряют содержание белка по Лоури, далее на основе этой антигенной фракции готовят аритроцитарный индикатор антител к височной доле головного мозга ° .Суть изготовления индикатора состоит в коньюгации полученных антигенов с формализированными эритроцитами овец.

Сшивающим агентом служит хлорный хром. Чувствительность и специфичность индикатора контролируют с Кроличьей противомозговой иммунной сывороткой.

Для выявления интересующих противомозговых антител (ПМА) в сыворотке крови используют реакцию пассивной гемаагглютинации (РПГА) с названным эритроцитарным индикатором. Разведения исследуемой сыворотки начинают в панелях микротитратора Таккачи с

1:2, таким образом получают ряд разведений от начального до 1:256, что при логарифмировании по основанию 2 составляет ряд 1 log до 7 1о .

Пример . Больной, 31 год. Диагноз: обострение левостороннего хронического гнойного эпитимпанита. Жалобы на гнойные выделения из левого уха, боль в ухе, голове. Болен 10лет, периодически (1-2 раза в год) обострения воспалительного процесса в ухе.

Отоскопически в левом ухе гнойное отделяемое, барабанная перепонка розовая, рубцово изменена, перфорация в задне-верхнем квадранте. На рентгенограммах височных костей слева отмечается понижение прозрачности антрума.

Производят реоэнцефалограмму (РЭГ) в регионарных отведениях с симметричных сторон. Эхографическое определение 3 желудочка мозга. Индикация противомозговых антител (ГМА).

При поступлении титры ПМА, — 4 logz

РЭГ в височно-височном отведении на здоровой стороне (справа) — показатель интенсивности кровообращения (РИ)Р-Р 1,52, на стороне больного уха (слева) 1,49. В височно-затылочном отведении справа 1,48, слева—

1,50.

ЭХОЭà — ширина третьего желудочка 5,1 мм. (У здоровых лиц -4,9. +

+0,08) .

На второй день обследования ПМА "

5 log, электрофизиологические показатели без существенных изменений.

На третий день ПМА."- 0 (не определяются), P3I в височно-височном отведении — 0,98, на стороне больного уха (левой, справа 1,48). В височнозатылочном отведении справа 1,49, слева — 1,46.

Ширина 3 желудочка 6,3 мм.

Субъективно: больной жалуется на усиление боли в голове.

На 4-й день. ПМА не определяются, РЭГ в височно-височном (Т-Т ) отвеf дениях слева (на стороне больного уха — 0,94), что составляет увеличение интенсивности кровообращения справа 1,49. В височно- затылочном (Т -О) справа 1,47, слева — 1,52.

Ширина 3 желудочка 6,7 мм, что составляет расширение на ЗОБ. На 5-й день, ПМА не, определяются, РЭГ и эгоэнцефалограммы даны без существенной динамики.

На 6-й день. ПМА — 1 log, РЭГ и

ЭХОЭГ без динамики — констатируют как и на 3-4-5 день снижение кровоСоставитель М. Позняк

Техред О.Гортвай Корректор И. Эрдейи,Редактор Н. Данкулич

Заказ 3639/9 Тираж 660 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 обращения в мозге на стороне боль= ного уха в Т-Т; отведении и расширение 3 желудочка.

Больной взят на операцию. При радикальной операции на левом ухе в антруме выявляют холестеатому, стенки антрума разрушены деструктивным

2.42179 4 процессом, обнажают твердую мозговую оболочку средней черепной ямки. Все патологическое удаляют. Послеоперационное лечение гладкое.

5 Комплексное применение методов диагностики позволяет сократить летальность в клинике с 35 . до 6,2 .