Способ дифференциальной диагностики эритремии и вторичных эритроцитозов

 

СОЮЗ СОВЕТСНИХ социА истюасних

РЕСПУЬЛИН

Ц91 (И) ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ н авто сноМЬ СвмдПвватви

3g, Ц (21) 3740646/28-14 (22) 17.05.84 (46) 23.05.86. Бюп. Ф 19 (71) Киевский государственный институт усовершенствования врачей (72) Л.M.Tèùåêêî и С.А.Гусева (53) 615.375 (088.8) (56) Морозова В.T. Цитохимические и функциональные особенности нейтрофиллов при полицитемии. - Лабораторное дело, 1975 В 7,с.390-394. (54) (57) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ jPfА1 КОСТИКИ ЭРИТРЕИИИ И ВТОРИЧНЫХ ЭРИ-, (51)4 А 61 К 39 00 О 01 N 33/48

ТРОЦИТОЗОВ путем исследования периферической крови при наличии признаков болезни, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что с целью повышения точности способа, из периферической крови выделяют гранулоциты, определяют количество гранулоцитов, несущих рецепторы к Рс-фрагменту иммуноглобулинов и компонентам комплемента, и при увеличении их содержания по сравнению с нормой диагностируют эритремию, а при сохранении их содержания в пределах нормы диагностируют вторичный эритроцитоз.

32265 2

Ф 12

Изобретение относится к медицине,l в частности к гематологии и иммунологии, и может быть использовано при дифференциальной диагностике первичных и вторичных эритроцитозов.

Цель изобретения — увеличение точности дифференциальной диагностики.

Способ осуществляется следующим образом.

Выделение гранулоцитов проводят в фиколл-урографиновом градиенте из гепаринизированной крови. Количество гранулоцитов, несущих рецепторы к

Рс-фрагменту иммуноглобулинов классов fgG и FgA, определяют методом кообразования с использованием

"Диагностикума для обнаружения ревматоидного фактора", нагруженного антителами против иммуноглобулинов человека исследуемых классов с использованием моноспецифических антииммуноглобулиновых.сывороток производства Института эпидемиологии и микробиологии АМН СССР им.Н.Ф.Гамалеи. Реакцию ЕАС-розеткообразования граиулоцитов проводят по обычной методике с использованием в качестве источника комплемента свежей мьипиной сыворотки, разведенной 1: 10 (для выявления преимущественно СЗа-рецептора) или свежей человеческой сыворотки донора АВ (IV) группы, резус положительный, разведенной 1!40 (для выявления преимущественно СЗв-рецептора). Количество клеток, обладающих Рс-рецепторами к XgG человека, определяют также в реакции с человеческими эритроцитами 0(I) группы,, резус положительными, сенсибилизированными анти-о-антителами.

Содержание гранулоцитов, несущих

Рс-рецепторы к EgG и 0gA и рецепторы к компонентам комплемента для группы здоровых доноров, составляет: рецепторы к Fc-фрагменту, : VgG

80-84; fgA 77-81; fgG человека 20-27; рецепторы к компонентам комплемента, Ж: СЗа 38-49; СЗв 60-69.

При наличии характерных клинико-гематологических признаков и увеличении количества гранулоцитов, обладающих поверхностными мембранными рецепторами, выше аналогичных показателей в группе здоровых доноров устанавливают диагноз истинной эритремин (полицитемии). При отсутствии увеличения показателей н наличии признаков болезни диагностируют вторичный эритроцнтоз.

Пример 1. Больной П. Жалобы на утомляемость, головные боли, головокружение, сжимающие боли в области сердца. Наблюдается акроцианоз.Гемо- грамма: эритроциты — 6,4 ° 10 (норма

4,0-5, 1 ° 10 ), гемоглобин — 212 (норма 132-164). Гранулоциты, выделенные в градиенте фиколл-урографина из гепаринизированной крови, содержат рецепторы к Рс-фрагменту: фС 92, fgA

81 ; к Fc-фрагменту IgG человека 403) рецепторы к компонентам комплемента .

СЗа 43, СЗв 70 ..

На основании данных клинико-гематологического анализа и увеличения количества гранулоцитов с рецепторами к Рс XgG u IgG человека и рецепторами к СЗв компоненту комплемента устанавливают диагноз: истинная эритремия (полицитемия).

Пример 2. Больной К. Жалобы на головные боли, головокружение, сжимающие .боли в области сердца.Наблюдается акроцианоз. Гемограмма: эритроциты - 8,3 (норма 4,0-5,1), гемоглобин — 230 (норма 132-164).

Гранулоциты, выделенные как в примере 1, содержат рецепторы к Fc-фрагментам, %:,EgG 80; FgA 68; fgG человека 20; рецепторы к компонентам комплемента, %: СЗа 49; СЗв 60.

На основании данных клинико-гематологического анализа и отсутствия увеличения количества гранулоцитов с указанными рецепторами устанавливают диагноз: вторичный эритроцитоз.

Для постановки диагноза определяап указанные показатели для гранулоцитов больных при наличии признаков болезни, общих для эритремии и эритроцитоза: жалобы на головные боли, головокружение, боли в области сердца, цианоз кожи и слизистых,увеличение размеров печени и селезенки, увеличение количества эритроцитов в крови, гемоглобина крови.и т.д.

Исследование поверхностных мембранных рецепторов гранулоцитов позволяет дифференцировать эритремию от симптоматических эритроцитозов на раннем (начальном) этапе развития заболевания, в то время когда общепринятые в клинико-гематологической практике методы оказываются еще недостаточно информативными. Применение предлагаемого способа диагностики

Составитель Л. Падюков

Техред И.Попович Koppex*op E.Ñèðîõìàû !

Редактор Е.Папп

Тирах ббО Подписное

ВНИЙПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

>13035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Заказ 2722/6

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ухгород, ул, Проектная, 4 в клинической практике позволяет повысить точность дифференциальной диагностики эритремии и вторичных зритроцитозов в 4,9 раза, снизить про232265 4 цент диагностических ошибок с 18,3 до 3,7Х, тем самым способствуя целенаправленному назначению цитостатической терапии.