Способ определения психогенной формы гастроэнтерологического заболевания

 

Изобретение относится к гастроэнтерологии и психиатрии и может быть использовано для выявления психогенной формы заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Цель изобретения - повышение точности способа. Пациенту натощак проводят зондовое исследование, при котором датчики внутрипросветного рН и давления методом открытого катетера измеряют колебания давления и рН на четьфех уровнях - в желудке, луковице двенадцатиперстной кишки, в ее вертикальной и нижней горизонтальной частях. Гастродуоденограмму (фоновую регистрацию моторной активности ) проводят 60 мин, после чего больному вводится внутривенно 2,0 однопроцентного раствора амитриптилина или другого антидепрессивного препарата, затем изменение моторной активности изучается еще на протяжении часа. Трициклический антидепресант влияет на передачу возбуждения в синапсах центральной нервной систес to мы и позволяет устранить патологическое влияние центральных расстройств на моторную активность желудочно-кишечного тракта, что показывается на кривой. Нарушения моторики, вызванные психическими расстройствами нормализуются , исчезают патологические сокращения, которые идут на всем проIs3 тяжении часовой последукяцей записи. О У психически здоровых лиц антидепреСП санты не влияют на нарушенную моторику . 2 табл. О

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

1 А1 (19) (11) (504 G 01 N 33 48

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АВТОРСН0МУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПС ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3847423/28-14 (22) 30.11.84 (46) 23.10.86. Бюл. Ф 39 (71) 2-й Московский ордена Ленина государственный медицинский институт им. Н.И.Пирогова (72) Н.Д.Лакосина, В.А.Вишневский, В.А.Ступин, А.В.Федоров,Н.В.Жарова и А.Е.Богданов ,(53) 616.07(088.8) (56) Диагностика хирургических заболеваний. Под ред. В.С.Левита. — М.:

1959, с.170. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПСИХОГЕННОЙ

ФОРМЫ ГАСТРОЗНТЕРОЛОГИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (») Изобретение относится к гастроэнтерологии и психиатрии и может быть использовано для выявления психогенной формы заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Цель изобретения — повышение точности способа. Пациенту натощак проводят зондовое исследование, при котором датчики внутрипросветного рН и давления методом открытого катете-. ра измеряют колебания давления и рН на четырех уровнях — в желудке, луковице двенадцатиперстной кишки, в ее вертикальной и нижней горизонтальной частях. Гастродуоденограмму (фоновую регистрацию моторной активности) проводят 60 мин, после чего больному вводится внутривенно 2,0 однопроцентного раствора амитриптилина или другого антидепрессивного препарата, затем изменение моторной активности изучается еще на протяжении часа. Трициклический антидепресант влияет на передачу возбуждения в синапсах центральной нервной систе- д мы и позволяет устранить патологическое влияние центральных расстройств д на моторную активность желудочно †кишечного тракта, что показывается на ( кривой. Нарушения моторики, вызванные психическими расстройствами нор- 2 мализуются, исчезают патологические сокращения, которые идут на всем протяжении часовой последующей записи. 3Я

У психически здоровых лиц антидепре- ф санты не влияют на нарушенную мото- (;Д ,рику. 2 табл. Cb

1 12656

Изобретение относится к области медицины, в частности к гастроэнтерологии и психиатрии, и может быть использовано (ля выявления психогенной формы заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, Цель изобретения — повышение точ-, ности способа на 25Х.

Способ осуществляют следующим образом. 10

Больному утром натощак проводят зондовое исследование, при котором комплексы датчиков внутрипросветного рН и давления методом открытого катетера измеряют колебания давления и рН на четырех уровнях — в желудке, в луковице двенадцатиперстной кишки, - в ее вертикальной и нижней горизонтальной частях. Профиль колебаний моторной активности (гастродуоденограмма) фиксируется самопишущими приборами ОН-819/4 на бумажной ленте.

Фоновая регистрация моторной активности продолжается не менее 60 мин, после чего больному вводится внутривенно 2,0 1Х-ного раствора амитриптйлина или другого антидепрессивного препарата, а затем изменение моторной активности изучается еще на ,.протяжении 1 ч. Трициклический анти- депрессант амитриптилин, влияя на передачу возбуждения в синапсах центральной нервной системы, позволяет устранить патологическое влия,ние имеющихся центральных расстройств

35 на моторную активность желудочно-кишечного тракта, что и регистрирует-. ся на кривой. У больных с нарушением моторики вызванным психическим рас-

Э

40 стройством„ происходит нормализация ритма, исчезновение патологических сокращений, существующие на всем протяжении последующей часовой записи. У психически здоровых лиц влияние антидепрессанта на нарушенную

45 моторику, связанную чаще всего с ор" ганическими поражениями желудочно" кишечного TpaKTa>практически отсутствует.

Пример 1. Больная 3. страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в течение 20 лет, многократно лечилась консервативно без стойкого эффекта, отмечались желудочные кровотечения.,Диагноз подтвержден различными параклиниче-скими методами. Учитывая регулярност .обострений до двух раз в год с не11 2 эффективностью стационарного лечения и наличие осложнений, произведена селективная проксимальная ваготомия.

Обследована через год после операции — выявлен рецидив язвы с восстановлением всей предоперационной клинической картины.

При дооперационном исследовании выявлены выраженные нарушения сократительной активности двенадцатиперстной кишки и желудка, которые расценены как следствие длительно существующей осложненной язвы. Учитывая неясность. причин рецидива дуоденальной язвы после ваготомии, при послеопе рационном обследовании больной проведена иономанометрия, дополненная тестом с эглонилом, Методика исследования моторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки: больной натощак вводят

2-канальный зонд с комплексами датчиков, расположенных на четырех уровнях — в области антрального отдела желудка, а луковице двенадцатиперстной кишки, в вертикальной. ее части и в нижне-горизонтальном отделе. На каждом иэ этих уровней регистрируется профиль давления методом открытого катетера и динамика изменения рНсреды — методом внутрипросветной рНметрии. Все показатели фиксируются на бумажной ленте с помощью самопишущих приборов OH-819/4. Регистрация продолжается в течение 1 ч в покое, а затем внутривенно вводят раствор эглонила в терапевтической дозе, после чего регистрация продолжается еще в течение 1 ч.

Во время фоновой записи моторная активность была нарушена во всех исследуемых отделах совершенно аналогично дооперационному исследованию.

После внутривенного введения 2,0 ðañтвора эглонила отмечено следующее: в областях двенадцатиперстной кишки, расположенных ниже язвы, произошло исчезновение спастических сокращений с уменьшением их продолжительности н частоты, уменьшение их амплитуды. В то же время в области расположения язвы и выше ее (в желудке) сохраняют)ся без изменений нарушения, характерные для задержки эвакуации, вызванные осложненной язвой (т.е. механической причиной), что и было подтверждено при дообследовании больной. РезульЭ .таты исследованийпредставлены втабл.1.

1265611

Продолжение :бл 2 ертикальная часть двенадцатиперстной

0,5 кишки

Нижняя горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки 55

1

Таким образом, тест позволяет отвергнуть диагноз механической хронической дуоденальной непроходимости; моторная картина обусловлена функциональными резко выраженными спастическими сокращениями, вызванными центральными вегетативными нарушениями.

Генез вегетативных расстройств уточ- 30 нил консультант-психиатр, выявивший у больной эндогенное депрессивное заболевание. Назначенная им комбинация

Составитель Н.Валеева

Техред В.Кадар

Редактор H.ßöoëà

Корректор В.Синицкая

Заказ 5654/38 Тираж 778 Подписное

БНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035,Москва,Ж-35,Pаушская наб.,д.4/5

Производственно-полиграфическое предприятие,г.ужгород,ул.Проектная,4 психотропных средств позволила довольно быстро ликвидировать жалобы и обье- gg ктивно регистрируемые нарушения моторики. Дальнейшее наблюдение в течение нескольких месяцев патологии не выявило, несмотря на наступление сезона года, регулярно ухудшавшего самочувствие. формула и з о б р е т е н и я

Способ определения психогенной формы гастрознтерологического заболевания, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, регистрируют моторную активность желудка и двенадцатиперстной кишки до и после введения препарата антидепрессивного действия и при нормализации показателей моторной активности относительно исходных величин определяют психогенную форму заболевания.