Способ лечения гиперрефлекторного мочевого пузыря

 

Изобретение относится к медицине, а именно к способам физиотерапевтического лечения урологических заболеваний. Цель изобретения - восстановление нормальной функции мочевого пузыря. Для этого на стенки мочевыводящих путей через бужволновод и лекарственный раствор {1%-ный раствор лидокаина, активированный 6%-ным раствором бикарбоната натрия при их соотношении 2:1, рН 8,2-8,4) воздействуют низкочастотными ультразвуковыми колебаниями частотой 22±1,65 кГц, амплитудой 2-3 мкм в повторно-кратковременном режиме при соотношении экспозиции и паузы не более 1:5 при длительности экспозиции не более 2 с ежедневно 4-5 мин двумя циклами каждый по 2-3 дня в период наименьшей реакции тканей мочевыводящих путей. Это позволяет снизить до 37-40°С термическое действие ультразвука на ткани мочевыводящих путей. Первые 3 дня ведут основной цикл, через 3 недели проводят закрепляющий цикл. S (Л 00 о оо Oi

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

51> 4 А 61 Н 23/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К A5TOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ (, Р

С

С Р

ЯЪ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3804267/28-14 (22) 23. 10.84 (46) 15.04.87. Бюл. № 14 (71) Киевский научно-исследовательский институт урологии и нефрологии (72) П. Н. Василевский, И. В. Парфиненко, Д. А. Сеймивский, А. В. Терещенко и Н. A. Шлапак (53) 613.647 (088.8) (об) Гудукас В. В. Лечение функциональных расстройств акта мочеиспускания у детей ингибитором синтеза простагландинов-ацетилсалициловой кислоты. Автореф. канд. дисс. М., 1980, с. 16. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРРЕФЛЕКТОРНОГО МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к способам физиотерапевтического лечения урологических заболеваний. Цель

„„SU„„1303160 А1 изобретения — восстановление нормальной функции мочевого пузыря. Для этого на стенки мочевыводящих путей через бужволновод и лекарственный раствор (1%-ный раствор лидокаина, активированный 6%-ным раствором бикарбоната натрия при их соотношении 2:1, рН 8,2 — 8,4) воздействуют низкочастотными ультразвуковыми колебаниями частотой 22+-1,65 кГц, амплитудой

2 — 3 мкм в повторно-кратковременном режиме при соотношении экспозиции и паузы не более 1:5 при длительности экспозиции не более 2 с ежедневно 4 — 5 мин двумя циклами каждый по 2 — 3 дня в период наименьшей реакции тканей мочевыводящих путей.

Это позволяет снизить до 37 — 40 С термическое действие ультразвука на ткани мочевыводящих путей. Первые 3 дня ведут основной цикл, через 3 недели проводят закрепляющий цикл.

13031

Изобретение относится к медицине, в частности к с пособам физиотерапевтического лечения урологических заболеваний.

Цел1 изобретения — восстановление нормальной функции мочевого пузыря.

Способ осуществляется следующим образом.

На стенки мочевыводящих путей через буж-волновод и лекарственный раствор воздействуют низкочастотными ультразвуковыми колебаниями частотой 22+-1,65 кГц, амплитудой 2 — 3 мкм в повторно-кратковременном режиме при соотношении экспозиции и паузы нс более 1:5 и длительности экспозиции не более 2 с ежедневными сеансами в теченис 4 — 5 мин двумя циклами, каждый длительность1о 2 — 3 дня в период наименьшей выраженности реакции тканей мочевыводящих путей. Сначала осуществляют основной цикл в течение первых 3 дней, а затем не менее чем через 21 сут закрепляющий цикл. При этом в качестве лекарственного раствора применяют щелочной лекарственный раствор рН 8,2 — 8,4, например 1%-ный раствор лидокаина, активированный 6%ным раствором бикарбоната натрия при соотношении их 2:!.

Воздействие на стенки мочевыводящих путей ультразвуковыми колебаниями частотой 22+-1,65 кГц, амплитудой 2 — 3 мкм в повторно-кратковременном режиме при соотношении экспозиции и паузы не более 1:5 и длительности экспозиции не более 2 с позволяет снизить до 37-.-40 С термическое действие ультразвука на ткани мочевыводящих путей.

Анализ данных гистологических и ультраструктурных исследований, проведенных на животных, показал, что при амплитуде ультразвуковых колебаний 2 — 3 мкм и длительности воздействия не более 5 мин отчетливо проявляются признаки восстановления структуры клеточных элементов, а на 21 сут наблюдался наиболее выраженный процесс регенерации.

Проведенный гистологический анализ процессов в стенке мочевыводящих путей показал, что при указанных режимах низкочастотного ультразвука резко повышается активность HALI, и НАДФ-диафоразы, АТФазы и удерживается на низком уровне активность сукценатдегидрогеназы во всех слоях стенок мочевыводящих путей.

Низкочастотный ультразвук указанных режимов улучшает и восстанавливает показатели функции мочевыводящих путей при воздействии его в периоды наименьшей реакции тканей от предыдущего воздействия, т. е. наилучший лечебный эффект получен от первых трех сеансов и повторных трех сеансов, проведенных через 21 день после

1ервоначального воздействия, когда по данIIbl 1 .-элок,ронной микроскопии заканчивается вторая наиболее активная фаза.

HI) lI l i . I IåI I èå для за пол нени я мочевого пузыря лекарственного раствора со щелоч5 !

О !

2 ной реакцией рН 8,2 — 8,4, например 1%-ного раствора лидокаина, активированного 6%ным раствором бикарбоната натрия при соотношении их 2:1, наряду с ультразвуком позволяет усилить спазмолитический эффект, т. е. способствует снятию гиперрефлексии мышцы мочевого пузыря на основе изменения биопотенциала базальных мембран неисчерченных мышечных клеток мочевого пузыря, в сторону гиперполяризации. Применение лидокаина основано на свойстве снимать спазм гладких мышц. Его активность увеличивается в щелочной среде при рН 8,2 — 8,4. B результате фонофореза лидокаин, активированный 6%-ным раствором бикарбоната натрия, внедряется в стенку и вызывает расслабляющий эффект мышц мочевого пузыря.

Оример 1. Девочка В. 3., 6 лет, пост1 пила в клинику детской урологии 14.II.1983 с жалобами на частое (каждые 40 — 50 мин) мочеиспускание малыми порциями мочи, энурез, дневное неудержание мочи. Болеет

3 г. Лечение антибактериальными препаратами, электрофорезом 0,33%-ного аспирина на надлобковую обл. эффекта не дало. Орraнических заболеваний центральной и периферической нервной системы нет. Рентгенурологическими исследованиями исключены анатомические изменения почек и мочевыводящих путей. При исследовании уродинамики нижних мочевых путей с помощью ретроградной цистотонометрии и уретропрофилометрии получены следующие данные: малый порог чувствительности (П вЂ” 55 мл) и малая емкость (E 105 мл) мочевого пузыря, высокое внутрипузырное давление (Д„

12 мм рт. ст.), максимальное уретральное давление (ДУ 36 мм рт, ст.) . Диагноз: гиперрефлекторный неадаптированный мочевой пузырь.

Проведено лечение внутрипузырным воздействием ультразвука частотой 22

1 65 кГц, амплитудой колебания 3 мкм в течение 5 мин кратковременно-повторного действия (экспозиция 2 с, пауза 10 с) при наполненном мочевом пузыре лекарственным раствором, состоящим из 2 ч. 1%-ного раствора лидокаина и ч. 6%-ного раствора бикарботана натрия.

Результаты лечения. После окончания основного цикла (3 процедуры) лечения больная стала мочиться через 1,5 — 2 ч, исчез энурез и дневное неудержание мочи, существенно улучшились показатели функции мочевого пузыря: увеличились порог чувствительности (П 80 мл) и емкость (Е 140 мл) мочевого пузыря, снизилось внутрипузырное (11 мм рт. ст.) и внутриуретральное (ДУ 30 мм рт. ст.) давление. Через

21 сут после окончания основного цикла больная приняла 3 процедуры закрепляющего цикла лечения. После его окончания недержание мочи не наблюдалось, мочилась нормально через 2,5 — 3,5 ч. Показатели функционального состояния мочевого пузыря

1303160

Формула изобретения

Составитель Т. Трушина

Редактор М. Недолуженко Техред И. Верес Корректор A. Обручар

Заказ !239/6 Тираж 596 Подписное

BHHHHH Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

1! 3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4!5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 нормализовались и составляли: П 100 мл, E 200 мл, Д„4,5 мм рт. ст., ДУ 20 мм рт. ст.

Контрольное обследование через 11 мес дало следующие результаты: недержание мочи в течение этого периода не наблюдалось, мочится через 3 — 3,5 ч, анализы мочи нормальные, показатели функции мочевого пузыря: П 105 мл, Е 195 мл, Дн 3,5 мм рт. ст., ДУ 18 мм рт. ст. Здорова.

Пример 2. Девочка К., 5 лет, история болезни № 31/1983, обратилась с жалобами на частое (каждые 50 — 60 мин) мочеиспускание, ночное и дневное недержание мочи.

Лечилась 1,5 г электрофорезом О,ЗЗЯ-ного раствора ацетилсалициловой кислоты на надлобковую область. Лечение давало временный лечебный эффект: ремиссии заболевания после каждого курса лечения составляли 2 — 3 мес. Во время третьего курса лечения наступила аллергическая реакция, лечение прекращено. Рентгеноурологическое исследование и цистоскопия исключили анатомические изменения в мочевых путях.

Функциональное состояние мочевого пузыря и сфинктерного аппарата изучено с помощью ретроградной цистонометрии и уретропрофилометрии, которые дали следующие результаты: малый порог чувствительности (П

50 мл) и малая емкость (Е !! 5 мл) мочевого пузыря, высокое внутрипузырное давление (Д„15 мм рт. ст ), тонус детрузора (T„

2,5 мм рт. ст.), внутриуретральное давление (ДУ 56 мм рт. ст.). Диагноз: гиперрефлекторногй мочевой пузырь.

Проведено лечение внутрипузырным воздействием ультразвука частотой 22

+ 1,65 кГц, амплитудой колебания 2 мкм в течение 4 мин кратковременно-повторного действия (экспозиция 1 с, паузы 5 с) при наполненном мочевом пузыре лекарственным раствором, состоящим из 2 ч. 1Я раствора лидокаинв и 1 ч. 6о-ного раствора бикарбоната натрия.

Результаты лечения. После окончания основного цикла (2 процедуры) лечения

10 !

20 стала мочиться через 2 — 2,5 ч, исчезло дневное недержание мочи, существенно улучшились показатели функции мочевого пузыря: увеличились П (80 мл) и E (180 мл), снизились Д„(10 мм рт. ст.) и Тд (0,9 мм рт. ст.) ..

Через 21 сут после окончания основного цикла проведен такой же закрепляющий цикл лечения, который дал более выраженное улучшение функции мочевого пузыря и сфинктерного аппарата: П 110 мл, Е 200 мл, Д„8 мм рт. ст., Tä 00,,8 8 мMм M р тT. . сcтT., ДУ 38 мм рт. ст.

Контроль через 12 мес дал следующие результаты: мочится нормально, ночного и дневного недержания мочи не наблюдалось, функция мочевого пузыря нормальная;

П 125 мл, Е 210 мл, ll,„7 мм рт. ст., Т„

0,8 мм рт. ст., ДУ 22 мм рт. ст. Здорова.

Предлагаемый способ лечения гиперрефлекторного мочевого пузыря позволяет значительно сократить время одной процедуры (примерно в 2 — 2,5 раза), общую продолжительность лечения (примерно в 4 раза), удлинить период ремиссии заболевания (примерно в 4 — 5 раз), исключает возникновение аллергических реакций.

Способ лечения гиперрефлекторного мочевого пузыря путем воздействия физическим фактором, отличающийся тем, что, с целью восстановления нормальной функции мочевого пузыря, воздействуют на стенки мочевого пузыря через буж-вол новод ультразвуковыми колебаниями частотой 224 l,65 кГц, амплитудой 2 — 3 мкм при длительности экспозиции не более 2 с и паузой

5 — 10 с в течение 4 — 5 мин ежедневно 2—

3 дня с повторением цикла через 21 сутки, причем в качестве лекарственного раствора применяют щелочной раствор рН 8,2 — 8,4, например 1Я-ный раствор лидокаина, активированного бо-ным раствором бикарбоната натрия при соотношении 2:1.