Способ диагностики туберкулезного пародонтита

 

Для ранней диагностики заболевания в гранулемах или гранулемоподобных образованиях определяют соотношение мононуклеаров, эпителиодных и плазматических клеток к общему количеству клеток гранулемы или гранулемоподобного образования и при соотношении их в процентах соответственно (25-40):(5-7):(5-10) диагностируют парадонтит туберкулезного генеза. 00 СО О а

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН (19) (11) (504 G01 N 1 28

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ 13,", ®сг() - - ": ";,, Н ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ (2i) 3883840/28-14 (22) 15.04.85 (46) 15.06.87. Бюл. М 22 (71) Днепропетровский медицинский институт и Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза (72) J1.È. Авдонина, М.П. Ельшанская, Г.Ч. Сирота и. Т.И. Лемецкая (53) 616-088.8(088,8) (56) Садиков А.С.Комплексное обследование и лечение патологии пародонта у больных туберкулезом легких. Медицинский журнал Узбекистана, 1976, У 5, с. 19 21. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО ПАРОДОНТИТА (57) Для ранней диагностики заболевания в гранулемах или гранулемоподобных образованиях определяют соотношение мононуклеаров, зпителиодных и плазматических клеток к общему количеству клеток гранулемы или гранулемоподобного образования и при соотношении их в процентах соответственно (25-40):(5-7):(5-10) диагностируют парадонтит туберкулезного генеза. 1317306 Изобретение относится к медицине, в частности к фтизиостоматологии.

Цель изобретения — ранняя диагностика заболевания.

При патоморфологическом исследовании гранулемы или гранулемоподобного образования определяют соотношение мононуклеаров, эпителиоидных и плазматических клеток к общему количеству клеток гранулемы или гранулемоподобного образования и при соотношении их в процентах соответственно (2540):(5-7):(5-10) диагностируют пародонтит туберкулезного генеза.

Пример 1. Больной A. 38 лет„

Диагноз при поступлении — диссеминированный туберкулез верхних долей обоих легких, фаза инфильтрации и распада, БК, хронический генерализованный пародонтит средней тяжести в стадии обостроения.

Наряду с клинико-инструментальными, лабораторными исследованиями больному проведены параллельно патоморфологические и микробиологические исследования грануляций нижнего резца, удаленного по строгим медицинским показаниям в связи с подвижностью Ш степени, Микробиологические исследования включают бактериологическое и бактериоскопическое.

При микробологическом исследовании бактериоскопически микробактерии туберкулеза не выявлены. На результаты бактериологических исследований (посев на среды) рассчитывают через

3-4 недели. При патоморфологическом исследовании грануляций обнаружены гранулы, по структуре которых нельзя судить о туберкулезном генезе пародонтита. Проведен подсчет клеток в трех гранулах: их общего количества (40, 61, 52), мононуклеаров (16, 22, 19), эпителиоидных (2, 4, 3) и плазматических клеток (4, 6, 5), Найдены средние значения по указанным количествам: среднее количество клеток в гранулеме-51, мононуклеаров — 19, эпителиоидных клеток — 3, плаэматлческих — 5. Процентные соотношения указанных клеток к общему количеству клеток гранулемы равно соответственно 37,2:5,8:9,8.

Через 4 недели получены данные бактериологического исследования, рост микробактерий туберкулеза на среде Финн-11 (2 пробирки) 16-18 ко-. лоний и среде Левенштейна-Иенсена (2 пробирки) — 10-12 колоний.

На основании полученных данных сделано заключение о туберкулезном генезе пародонтита.

Проведенное лечение в сравнении с результатами ранее проводимой общепринятой терапии удлинило ремиссию в .2 раза.

Пример 2. Больная Б., 38 лет.

Диагноз: диссеминированный туберкулез верхних долей обоих легких в фазе инфильтрации и распада, БК.

При обследовании зубочелюстной системы был установлен диагноз: хронический генералиэованный пародонтит средней тяжести в стадии обостроения.

При двукратном микробиологическом исследовании измененных тканей пародонта получены отрицательные результаты. При патоморфологическом исследовании этих же тканей были найдены гранулемоподобные образования с процентным соотношением клеток судили о туберкулезном генеэе пародонтита„ Подтверждением правильности установленного диагноза служило нахождение в дальнейшем микробактерий туберкулеза в пародонтальной кистогранулеме, удаленного по строгим медицинским показаниям нижнего моляра, а также стойкий клинический эффект местной терапии с применением специфического препарата, при котором заживление проходило путем фиброзирования, и ремиссией в течение 6 мес.

Пример 3. Большая Г., 28 лет.

Диагноз: туберкулез верхней доли правого легкого, инфильтративная форма, фаза распада,БК .Спонтанный пневмоторакс справа, хронический генерализованный пародонтит, легкая степень.

Трехкратное микробиологическое исследование гиперплаэированных десневых сосочков было отрицательным. При патоморфологическом исследовании измененной десны обнаружены гранулемоподобные скопления с процентным соотношением мононуклеаров, эпителиоидных, плазматических клеток соответственно 38,8:6,1:5,1. Лечение, проведенное предложенным методом, было эффективным, длительность ремиссии 8 мес, что говорит о туберкулезном генезе пародонтита.

Пример 4. Больной Д., 39 лет.

Диагноз: инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, БК

Хронический генералиэованный пародонтит средней тяжести. При патоморфологическом исследовании межкор06

Составитель M. Позняк

Редактор В. Ковтун Техред Л.Олейник Корректор М. Шароши

Заказ 2414/37 Тираж 776 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, москва, Ж-35, Раушская наб,, д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4

3 13173 невой грануляционной ткани второго верхнего моляра обнаружены гранулемоподобные образования, одно из которых насчитывало 40 клеток с процентным сопержяйием мононуклеапов, эпителиоидных, плазматических клеток к общему количеству клеток соответственно

40:5:10. Первоначально при трехкратном микробиологическом исследовании параллельно с патоморфологическим 10 микобактерии не выявлены. При обострении туберкулезного процесса однократно выделены микобактерии с грануляцией пародонтального кармана и обнаружены в данных грануляциях при 15 окраске срезов по Цилю-Нильсону. Проведенное лечение с применением специфических препаратов позволило получить стойкий клинический эффект и ремиссию 7,5 мес, что свидетельству- 20 ет о наличии специфического воспаления в тканях пародонта.

Измененные туберкулезные. гранулемы в пародонте диагностированы при 25 обследовании больных на ранних стадиях туберкулеза в 100Х случаях. Классические туберкулезные гранулемы, диагностика которых основывается на качественных данных, были обнаружены только у 2Х больных, длительно страдающих хроническим деструктивным туберкулезом. Таким образом, выявление измененных туберкулезных гранулем в десне является критерием ранней диагностики туберкулезного пародонтита.

Формула и з обретения

Способ диагностики туберкулезного пародонтита путем клинико-патоморфологического исследования измененных тканей десны, отличающийся тем, что, с целью ранней диагностики заболевания, исследуют гранулемы и гранулемоподобные образования десны, в которых определяют количество мононуклеаров, эпителиоидных клеток, плазматических клеток, далее определяют соотношение этих клеток к общему количеству клеток в гранулеме или гранулемоподобном образовании и при отношении мононуклеаров 25-40Х, эпителиоцитов 5-7Х плазматических клеток 5-10Х диагносцируют наличие туберкулезного пародонтита.